第三版儿童健康管理服务规范-课件.ppt

1、孕产妇健康孕产妇健康管理管理、06岁儿童健康管理儿童健康管理 服务服务规范规范1ppt课件 0 06 6岁岁儿童健康管理服务规范儿童健康管理服务规范2ppt课件第三版的特点第三版的特点 1.1.将儿童大运动发育评估内容修改完善为将儿童大运动发育评估内容修改完善为儿童心儿童心理行为发育问题预警征象筛查内容理行为发育问题预警征象筛查内容，在检查记录，在检查记录表中增加发育评估有关问题，表中增加发育评估有关问题，开展儿童心理行为开展儿童心理行为发育问题早期筛查发育问题早期筛查。2.2.增加增加儿童生长发育监测图儿童生长发育监测图，方便基层医疗卫生，方便基层医疗卫生机构对儿童运动发育进行判断。机构对儿

2、童运动发育进行判断。3.3.删除删除“儿童系统管理率儿童系统管理率”指标。指标。3ppt课件一、服务一、服务对象对象 辖区内常住的辖区内常住的0 06 6岁儿童。岁儿童。4ppt课件二二、服务内容、服务内容（一）新生儿家庭访（一）新生儿家庭访视视 新生儿出院后新生儿出院后1 1周内周内，医务人员到新生儿，医务人员到新生儿家中家中进行，进行，同时同时进行产后访视进行产后访视。了解了解出生时情况、出生时情况、预防接种预防接种情况，在开展情况，在开展新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查的地区应了解新生儿疾病筛查情况等的地区应了解新生儿疾病筛查情况等。观察家观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄居

3、环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况疸、脐部情况、口腔发育等情况。5ppt课件二二、服务内容、服务内容（一）新生儿家庭访视为为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立母子健康手册母子健康手册。根据根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导腔保健指导。如果如果发现新生儿未接种发现新生儿未接种卡介苗和第卡介苗和第1 1剂乙肝疫苗剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种，提醒家长尽快补种。如果如果发现新生儿未接受

4、发现新生儿未接受新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛疗保健机构补筛。对于对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。根据实际情况增加家庭访视次数。6ppt课件二、服务二、服务内容内容（二）新生儿满月健康（二）新生儿满月健康管理管理 新生儿出生后新生儿出生后28283030天，结合接种乙肝疫苗第二天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点重点询问和观察新生儿的

5、喂养、睡眠、大小便、询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。7ppt课件正常新生儿特点正常新生儿特点 体格生长体格生长 生理功能生理功能 特殊生理现象特殊生理现象8ppt课件正常新生儿特点正常新生儿特点 体重体重:25003999:25003999克，满月增重克，满月增重600600克克 身长身长:50:50厘米左右，满月长厘米左右，满月长4 4厘米左右厘米左右 9ppt课件正常新生儿特点正常新生儿特点生理功能：生理功能：呼吸：安

6、静时呼吸：安静时40604060次次/分分 心率：心率：100120100120次次/分分 体温：体温：36373637（腋下）（腋下）10ppt课件正常新生儿特点正常新生儿特点 睡眠：一昼夜睡睡眠：一昼夜睡16181618小时小时 大便：母乳大便：母乳3737次次/日，黄糊状；日，黄糊状；配方奶配方奶1212次次/日，淡黄粘稠日，淡黄粘稠 小便小便:6:6次以上次以上/日日(生后生后3 3天后天后),),微黄微黄 体温、呼吸、消化、免疫等：不完善、不协调体温、呼吸、消化、免疫等：不完善、不协调11ppt课件正常新生儿特点正常新生儿特点生理性体重下降生理性体重下降 2323天开始天开始 710

7、710天恢复天恢复 下降程度不超过出生体重的下降程度不超过出生体重的10%10%12ppt课件正常新生儿特点正常新生儿特点生理性黄疸生理性黄疸 出现时间：出现时间：2323天天 高峰时间：高峰时间：4646天天 消退时间：消退时间：710710天开始，天开始，1414天左右消天左右消 失（早产儿失（早产儿4 4周左右）周左右）程度轻程度轻13ppt课件正常新生儿特点正常新生儿特点母乳性黄疸母乳性黄疸 纯母乳喂养儿多见纯母乳喂养儿多见 暂停母乳后明显减轻暂停母乳后明显减轻 轻者不处理轻者不处理 23 23个月消退个月消退14ppt课件新生儿护理新生儿护理 如何促进成功母乳喂养？如何促进成功母乳喂

8、养？早吸吮，生后早吸吮，生后1 1小时内小时内 母婴在一起，饿了就喂母婴在一起，饿了就喂 喂初乳喂初乳 正确的姿势正确的姿势 不喂其他食物甚至水不喂其他食物甚至水 保证乳母营养和休息保证乳母营养和休息15ppt课件 脐残端脱落后：脐残端脱落后：脱落时间：脐残端脱落时间为脱落时间：脐残端脱落时间为1 1至至2 2周；周；保护保护：保持局部干爽和清洁；保持局部干爽和清洁；清洁：脐窝部潮湿或少量无味分泌物清洁：脐窝部潮湿或少量无味分泌物 用用75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏擦净。碘伏擦净。16ppt课件 异常处理：异常处理：脐部出现以下异常应就医：脐部出现以下异常应就医：粉白色肉芽或粘膜

9、样物；粉白色肉芽或粘膜样物；有臭味或流脓；有臭味或流脓；有尿味的黄色液体；有尿味的黄色液体；周围皮肤发红。周围皮肤发红。17ppt课件促进新生儿感知觉发展促进新生儿感知觉发展 看：看鲜艳的球、父母的微笑看：看鲜艳的球、父母的微笑 听：父母的话语、大自然的声音听：父母的话语、大自然的声音 嗅：母亲的乳香、父亲的体味嗅：母亲的乳香、父亲的体味 触：不同质地、形状的物品，亲人的触：不同质地、形状的物品，亲人的 搂抱（搂抱（6个月）和触摸个月）和触摸 知：接触不同冷热的空气和水知：接触不同冷热的空气和水18ppt课件佝偻病的预防：佝偻病的预防：何时开始补充维生素何时开始补充维生素D D？剂量？剂量？出

10、生后数天开始补充；出生后数天开始补充；足月儿足月儿400IU/400IU/日；日；早产儿早产儿800IU/800IU/日，日，3 3个月后同足月儿；个月后同足月儿；不必常规补充钙剂。不必常规补充钙剂。19ppt课件接种乙肝疫苗和卡介苗接种乙肝疫苗和卡介苗 乙肝疫苗：出生后第一天；乙肝疫苗：出生后第一天；卡介苗：卡介苗：出生出生7272小时以后小时以后。低出生体重儿在体重超过低出生体重儿在体重超过25002500克时再接种克时再接种20ppt课件新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查 新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查：时间：出生时间：出生7272小时后（有一定奶类摄入后）小时后（有一定奶类摄入后），不能过度

11、延迟；，不能过度延迟；方法：足跟取血，干试纸法。方法：足跟取血，干试纸法。指定筛查中心完成。指定筛查中心完成。21ppt课件新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查内容：甲状腺功能减低，苯丙酮尿症（内容：甲状腺功能减低，苯丙酮尿症（PKUPKU）。G6PD G6PD、先天性肾上腺皮质增生症筛查；、先天性肾上腺皮质增生症筛查；听力筛查。听力筛查。22ppt课件常见伤害：常见伤害：意外窒息意外窒息：呛奶、捂被：呛奶、捂被；烫伤；烫伤；伤害预防：伤害预防：窒息：新生儿用单独的被子；窒息：新生儿用单独的被子；烫伤：暖水袋用毛巾包裹；烫伤：暖水袋用毛巾包裹；23ppt课件发现哪些情况需尽快转诊？发现哪些情况需尽快转

12、诊？吃奶差；吃奶差；腹泻并且大便带血；腹泻并且大便带血；满月增重不足满月增重不足600600克；克；体温升高（体温升高（3838或以上或感觉皮肤发烫）；或以上或感觉皮肤发烫）；低体温（低体温（35.535.5以下或感觉皮肤发凉）；以下或感觉皮肤发凉）；呼吸次数达呼吸次数达6060次次/分或以上，或严重胸凹陷；分或以上，或严重胸凹陷；24ppt课件发现哪些情况需尽快转诊？发现哪些情况需尽快转诊？哭声弱；哭声弱；嗜睡、昏迷或惊厥；嗜睡、昏迷或惊厥；囟门隆起；囟门隆起；手足皮肤发黄；手足皮肤发黄；皮肤脓疱大于皮肤脓疱大于1010个；个；脐部发红波及周围皮肤或有大量脓性分泌脐部发红波及周围皮肤或有大量

13、脓性分泌物；物；25ppt课件二、服务内容二、服务内容（三）婴幼儿健康（三）婴幼儿健康管理管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共月龄时，共8次次。有有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。26ppt课件二、服务内容二、服务内容（三）婴幼儿健康管理（三）婴幼儿健康管理 服服务务内容包括询问上次随访到本次随访

14、之间的婴幼儿喂养内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在在婴幼儿婴幼儿68、18、30月龄时分别进行月龄时分别进行1次次血常规血常规（或血（或血红蛋白）检测红蛋白）检测。在在6、12、24、36月龄时使用月龄时使用行为测听法行为测听法分别进行分别进行1次听次听力筛查力筛查。在在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检

15、每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受预防接种。结束后接受预防接种。27ppt课件二、服务内容二、服务内容（四）学龄前儿童健康管理 为为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童散居儿童的健的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集集居儿童居儿童可在托幼机构进行可在托幼机构进行。每次每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血

16、红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。结束后接受疫苗接种。28ppt课件二、服务内容二、服务内容（五五）健康问题）健康问题处理处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对对心理行为发育

17、偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。踪随访转诊后结果。29ppt课件三、服务流程三、服务流程30ppt课件体重测量体重测量 测量用具：测量用具：落地式杠杆秤或电子称 测量前准备：测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点；儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，仅穿单衣裤（冬季注意保持室内温暖）；排空大小便，婴儿去掉尿布。31ppt课件体重测量体重测量 测量方法：测量方法：测量时儿童不能接触其它物体；使用杠杆式体重计进行测量时，放置的砝码应接近

18、儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。记录要求：记录要求：以kg为单位记录，至小数点后1位。32ppt课件身长（身高）测量身长（身高）测量 测量仪器：测量仪器：02岁儿童卧式身长测量仪 36岁儿童立式身高测量仪 测量前准备：测量前准备：测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。记录要求：记录要求：以厘米为单位，至小数点后1位。33ppt课件身长测量方法身长测量方法 儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平；测量者立于小儿右侧；左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部

19、；注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。34ppt课件身高测量方法身高测量方法 儿童取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度；脚跟、臀部、两肩胛间脚跟、臀部、两肩胛间三个点同时靠着立柱；头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线与立柱上刻度的数字平行。35ppt课件头围测量头围测量 方法：方法：儿童取坐位、立位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘眉弓上缘处，经枕骨粗隆枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点。注意事项：注意事项：使软尺紧贴头皮。记录要求：记录要求：儿童头围记录以厘米为单位，测

20、量结果取小数点后1位。36ppt课件头围增长规律头围增长规律出生出生 34 cm（上半年增长（上半年增长 9 cm）（下半年增长（下半年增长 3 cm）1岁岁 46 cm 2岁岁 48 cm 5岁岁 50 cm15岁岁 5354 cm37ppt课件前囟测量方法前囟测量方法前囟闭合时间前囟闭合时间12-1812-18月月38ppt课件体格生长评价的基本原则体格生长评价的基本原则1.1.测量数据可靠测量数据可靠2.2.选择合适参照值（标准）选择合适参照值（标准）3.3.横向与纵向观察相结合横向与纵向观察相结合4.4.不能用公式评价不能用公式评价39ppt课件测量值的表示方法测量值的表示方法 表格或

21、文字：表格或文字：便于查询，不够直观。生长曲线：生长曲线：将测量值按离差法或百分位数法的等级绘成曲线图.直观，便于了解生长水平,定期纵向观察,发现偏离，早期干预.40ppt课件不能用公式评价不能用公式评价l非匀速生长、个体差异非匀速生长、个体差异l无测量条件时可按公式粗略估算体重以计无测量条件时可按公式粗略估算体重以计算药量或补液量算药量或补液量 l不能将人群均值（所谓不能将人群均值（所谓“正常值正常值”）当作）当作“标准标准”进行评价进行评价41ppt课件体重、身长（高）评价体重、身长（高）评价 根据儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况根据儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况-M

22、（中位数）（中位数）+SD(标准差标准差)u上：上：M+2SD及以上及以上u中：中：M+2SDM-2SDu下：下：M-2SD以下以下 在相应的在相应的“上上”、“中中”、“下下”上划上划“”42ppt课件四、服务要求四、服务要求（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得理，从事儿童健康管理工作的

23、人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。43ppt课件四、服务要求四、服务要求（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的（四）加强宣传，

24、向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。儿童家长愿意接受服务。44ppt课件四、服务要求四、服务要求（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预（七）积极应用中医药方法，为

25、儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。防等健康指导。45ppt课件五、工作指标五、工作指标（一）新生儿访视率年度辖区内按照规范要求一）新生儿访视率年度辖区内按照规范要求接受接受1 1次及以上访视的新生儿人数次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活年度辖区内活产数产数100100。（二）儿童健康管理率年度辖区内接受（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以次及以上随访的上随访的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内年度辖区内0 06 6岁儿童数岁儿童数100100。46ppt课件六、附六、附 件件1.1.新生儿家庭访视记录新生儿家庭访视记录表表2.12.18 8月龄儿童健康检查记录表月龄儿童健康检查记录表3.123.123030月龄儿童健康检查记录表月龄儿童健康检查记录表4.34.36 6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表5.5.男童生长发育监测图男童生长发育监测图6.6.女童生长发育监测图女童生长发育监测图47ppt课件48ppt课件