第47章尿液干化学检测课件.ppt

1、2023-5-23南京医科大学附属淮安一院尿液分析仪及其临床应用姜玉章.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院 尿液干化学检测尿液干化学检测w按测试项目将尿液分析仪分类w按自动化程度将尿液分析仪分类.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院（一）按测试项目分类w8项尿液分析仪w9项尿液分析仪w10项尿液分析仪w11项尿液分析仪（多用）按测试项目分类 按自动化程度分类.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院1 1、8 8项尿液分析仪项尿液分析仪w代表仪器有日本或国产的MA4210型w检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。8项 9项 10项 11项.20

2、23-5-23南京医科大学附属淮安一院2 2、9 9项尿液分析仪项尿液分析仪w代表仪器有德国产的RL9型w检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿白细胞。8项 9项 10项 11项.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院3 3、1010项尿液分析仪项尿液分析仪w代表仪器有德国的MIDITRON型或美国的CLINITEK200型w检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、白细胞、尿比密 8项 9项 10项 11项.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院4 4、1111项尿分析仪项尿分析仪w代表仪器有美国的CLINITEK500

3、型、长春迪瑞、韩国盈东、unitestw检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、维生素C；8项 9项 10项 11项.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院（二）按自动化分类（二）按自动化分类w半自动尿液分析仪：代表仪器有：德国的MIDITRON型、美国的CLINITEK200型 w全自动尿液分析仪：代表仪器有:德国的SUPERTRON型、美国的CLINTEK AT-LAS型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest按测试项目分类 按自动化程度分类.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院三、尿液分析仪原理三、尿液分析仪原理w尿液分析仪的测试原理主要

4、有以下三个方面尿液分析仪的试剂带原理尿液分析仪测量原理尿液分析仪计算原理发展史 分类 原理 安装鉴定 日常应用和维护一般评价程序 各项目测定原理 干化学检查与显微镜.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院1 1、试剂带原理、试剂带原理w多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目可同时测定多个项目。图为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。它采用了多层模结构;w尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染；试剂带原理 测量原理 计算原理.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院w绒制层：包括碘酸盐层和试剂层：碘酸

5、盐层：可以破坏维生素C等干扰物质，试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化；w吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区；w塑料底层：作支持体。试剂带原理试剂带原理试剂带原理 测量原理 计算原理.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院多联试剂带结构图多联试剂带结构图试剂带原理 测量原理 计算原理回.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院u试剂带中还有另一个垫“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。w试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿

6、液中各成分的比例而变化。试剂带原理试剂带原理试剂带原理 测量原理 计算原理.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院2 2、测、测 量量 原原 理理w此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生的化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分球面积分仪仪接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光（包括通过滤光片的测定光和一束参考光）照射。测定每种试剂带块反射光的光量值与空白块的反射光量值进行比较，通过计算机求出反射率，换算成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。试剂带原理 测量原理 计算原理.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院测测 量量 原原 理理w

7、各波长的比例由检测项目决定在几十秒钟(根据不同分析仪自己的设定时间而定)的反应时间内，各个项目(空白块不参加反应，只作标准参考用）的试剂带块由于化学反应而呈现颜色变化，并吸收照射的单色光。试剂带原理 测量原理 计算原理.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院w各波长的选择由检测项目决定，球面积分仪上有三个光电管和特定波长滤光片:参比光为深红色滤片（720nm）。w在测量光电管中:一个加有绿色滤光片（550nm）对亚硝酸盐、酮体、胆红素、尿胆原作测量。另一个红色滤光片（620nm），对葡萄糖、蛋白质、PH和隐血作测量。测测 量量 原原 理理试剂带原理 测量原理 计算原理.2023-5-23南

8、京医科大学附属淮安一院试剂带原理 测量原理 计算原理光电管球面积分仪滤光片光源光电系统结构图光电系统结构图.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院试剂带原理 测量原理 计算原理尿液分析仪尿液分析仪原理图原理图.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院测测 量量 原原 理理w仪器的检测过程为：光源灯发出的光通过积分球照射在试剂带的膜块上。试剂带膜块颜色的深浅对光的吸收和反射是不一样的，颜色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，则反射率越小。仪器按下列公式自动计算出反射率，然后与标准曲线比较，自动打印出各成分的相应结果。试剂带原理 测量原理 计算原理.2023-5-23南京医科大学附属淮安

9、一院三、安装、鉴定、维护三、安装、鉴定、维护w安装条件:远离电磁干扰源、电源、防止阳光照射、防潮、通风好、温度15-25，湿度80；w鉴定:新仪器安装后，或每次大维修之后，必须对仪器技术性能进行测试，评价，这对保证检验质量起到重要的作用。发展史 分类 原理 安装鉴定 日常应用和维护一般评价程序 各项目测定原理 干化学检查与显微镜.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院一般评价程序一般评价程序w1，首先应该对尿液分析仪进行校正，校正的目的是让仪器进入厂商规定的状态。其操作是用标准的校正条对仪器进行测定标准的校正条对仪器进行测定 仪器的光路，仪器的光路，状态进行校正，以达到最佳状态状态进行校正

10、，以达到最佳状态，有些厂家的校正条是一次性的，不能重复使用，以免影响试验结果，有些厂家的校正条可重复使用，尿液分析仪只有在校正通过时才能进行实验，否则要停机。.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院w2，应该对尿液分析仪及试纸条的准确度进行评价。准确度指的是测定值与真值的接近程度，由于尿液分析仪是一个半定量的仪器，因此它的准确度的评价只有根据仪器制造商规定的测定范围配制成一定浓度的标准物，在仪器上严格按说明书操作，每份标准物测定3次，观察测定结果与标准物浓度相符合程度。一般评价程序一般评价程序.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院w3，用传统的方法与尿液分析仪测定作对比分析，对尿液分

11、析仪的敏感性和特异性进行评价。w4，了解该仪器对每项测试指标的测试范围，并建立该仪器的参考范围。一般评价程序一般评价程序.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院项目 缩写符号 反应原理 PH PH PH指示剂（甲基红和溴麝香草酚兰）蛋白质 PRO PH指示剂的蛋白质误差法 葡萄糖 GLU 葡萄糖氧化酶法 隐血 BLD Hb类过氧化酶法 四、各项目测定原理四、各项目测定原理.各项目测定原理各项目测定原理项目 缩写符号 反应原理 胆红素 BIL 偶氮反应法 尿胆原 URO 醛反应法，重氮反应法 酮体 KET 硝基铁氢化钠法 亚硝酸盐 NIT 亚硝酸盐还原法 白细胞 LEU 脂酶法 比密 D(S

12、G)多聚电解质离子解离法.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院白细胞特异性脂酶白细胞特异性脂酶w原理：尿WBC干化学法是检查尿内WBC中粒细胞内含有的特异性脂酶。这种酶可作用于试纸膜块中的吲哚酚脂，并发生重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少呈正比例关系。对淋巴细胞、单核细胞不起反应。.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院w利用Hb中亚铁血红素有类似过氧化物酶中亚铁血红素有类似过氧化物酶的作用，在供氢体（如无色的邻联甲苯胺）的存在下，使过氧化物还原成为水，而无色的邻联甲苯胺被氧化成为有色的产物。wAH2-H2O2 过氧化物酶 A2-H2O（无色）（有色）发展史 分类 原理

13、 安装鉴定 日常应用和维护一般评价程序 各项目测定原理 干化学检查与显微镜.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院五、干化学分析试带使用说明w1、使用说明操作人员必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方必须仔细阅读试带性能和仪器的操作方法；法；操作中应充分混匀新鲜尿液标本；将试带全部迅速浸入尿液标本；试带从标本中取出时，除去多余的尿液；可疑结果必须进行确诊实验；干化学实验结果应与理学、显微镜结果相关联。不能丢掉镜检丢掉镜检.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院干化学分析试带使用说明w2、试带保存方法：试带贮存在干燥、不透明、有盖的容器中，不能取出容器中的干燥剂；放置于阴凉干燥的地方，不要放

14、冰箱；不能暴露于挥发性的烟雾中；不能使用过期的试带，通常打开后6个月内用完，不能使用已褪色的化学试带。.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院六、干化学与镜检六、干化学与镜检 w中华医学会经过三次专家研讨会，寻求一个简单、快速的筛选方法，对干化学尿液分析提供了筛选的试验手段。：白细胞、红细胞、蛋白质及亚硝酸盐为阴性。.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院w另外，对肾脏疾病的病人不适合干化学检查筛选法，对以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标时，不宜作筛选，如：结石、结晶、寄生虫的检查。干化学与镜检干化学与镜检 发展史 分类 原理 安装鉴定 日常应用和维护一般评价程序 各项目测定原理 干化学检查与显微镜.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院干化学尿液分析技术操作的局限性干化学尿液分析技术操作的局限性w干化学尿液分析技术操作简便，检测项目多，诊断过筛面大，仪器价廉等诸多优点，很快在临床推广应用，但这类仪器检测的结果受许多因素的影响，务必严格控制才能获得好的结果。.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院影响干化学检测结果的因素影响干化学检测结果的因素w影响检测结果的因素影响检测结果的因素w大致来自如下几个方面：试纸条因素尿标本因素操作因素：包括仪器的校验和维护，操作程序，环境因素等。.2023-5-23南京医科大学附属淮安一院谢谢！.