约束带使用管理流程课件-参考.ppt

1、1学习目标约束带的定义约束带的定义使用约束带的目的使用约束带的目的约束带使用的操作方法约束带使用的操作方法注意事项注意事项2约束带约束带 是一种保护病人安全的装置，用是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。及肢体的活动。3使用约束带的目的控制病人危险行为的发生控制病人危险行为的发生(如自杀如自杀,自伤自伤,极度极度兴奋冲动兴奋冲动,有明显攻击行为有明显攻击行为),),避免病人伤害他避免病人伤害他人或自伤人或自伤.意识障碍意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床谵妄躁动

2、病人防止坠床.对治疗对治疗,护理不合作的病人护理不合作的病人 保证治疗护理得保证治疗护理得以顺利实施以顺利实施.4分类 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系床旁 2.肩部约束带 3.膝部约束带5操作方法及程序1 1、向病人解释使用约束带的目的、向病人解释使用约束带的目的,尽量尽量争取取得病人的配合争取取得病人的配合.2 2、根据病人的情况选择约束部位、根据病人的情况选择约束部位,常常用约束部位为腕用约束部位为腕,踝关节踝关节.3 3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹裹,将套结在约束部位拉紧将套结在约束部位拉紧,松紧适度松紧适度,以以能放入能放入1-21-

3、2指为宜指为宜,以免影响血液循环以免影响血液循环,再打一个结使手脚不易脱出再打一个结使手脚不易脱出.将约束带固将约束带固定于床上定于床上.6分类welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience 宽绷带约束宽绷带约束:固定手腕、踝部固定手腕、踝部用棉垫包裹手腕和踝部用棉垫包裹手腕和踝部宽绷带打成宽绷带打成双套结双套结将双套结套于手腕和踝部棉将双套结套于手腕和踝部棉垫外垫外稍拉紧稍拉紧(以不脱出、不影响血以不脱出、不影响血液循环为宜液循环为宜)带子系于床缘上带子系于床缘上789分类wel

4、come to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience肩部约束带：肩部约束带：固定肩部，限制病人坐起固定肩部，限制病人坐起将肩部约束带袖筒套在病人两肩上将肩部约束带袖筒套在病人两肩上腋腋下衬棉垫下衬棉垫两细带在胸前打结两细带在胸前打结两头带两头带系于床头系于床头(必要时枕头横立于床头必要时枕头横立于床头)。1011121314分类welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience 膝部约

5、束带膝部约束带:固定膝部，限制病人下肢活动固定膝部，限制病人下肢活动病人两膝上衬棉垫病人两膝上衬棉垫膝部约束带横放膝部约束带横放于两膝上于两膝上宽带下两头带各固定一侧宽带下两头带各固定一侧膝关节膝关节宽带两端系于床缘上。宽带两端系于床缘上。151617注意事项1、在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。注意事项。2、严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对患者进行威胁或处罚。约束来对患者进行威胁或处罚。18注意事项1、保护性约束属于制动措施保护性约束属于制动措施,故使用时间

6、不宜太长故使用时间不宜太长,病情稳病情稳定或治疗结束后应及时解除约束定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次小时活动肢体或放松一次.2、约束只能作为保护病人安全约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法保证治疗的方法,不能作为不能作为惩罚病人的手段惩罚病人的手段.19注意事项3、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢、保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，约束带的打结处和约束带另体处于功能位置，约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及，也不能只约束单一端不得让病人的双手触及，也不能只约束

7、单侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。侧上肢或下肢，以免病人解开套结发生意外。护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。20注意事项4、使用约束带时，约束带下应、使用约束带时，约束带下应垫衬垫垫衬垫，固定松紧适宜，固定松紧适宜，其其松紧度以能伸入松紧度以能伸入1-2根手指为宜根手指为宜。注意每。注意每15-30分钟观分钟观察一次约束部位的察一次约束部位的血液循环血液循环，包括皮肤的颜色、温度、，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；活动及感觉等；每每2小时定时松解一次小时定时松解一次，并改变患者的并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩

8、，姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。促进血液循环。21注意事项5、记录记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。应的护理措施、解除约束时间。6、注意观察行为受约束患者的注意观察行为受约束患者的心理变化心理变化，加强心理疏导和，加强心理疏导和护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中记录。中记录。22注意事项78约束带的使用一定要在护士的监视之下约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害并保证被约束病人不受其他病人的

9、伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险更应防止病人挣脱约束带而发生危险.做好记录做好记录.包括约束的原因包括约束的原因,时间时间,约束约束带的数目带的数目,约束部位约束部位,解除约束时间解除约束时间,执执行人等行人等,并做好交接班并做好交接班.23约束带使用操作流程约束带使用操作流程准备准备操作者准备：着装规范、洗手操作者准备：着装规范、洗手用物准备：约束工具（约束带或约束背心、约束衣用物准备：约束工具（约束带或约束背心、约束衣）、保护垫（棉垫、手电筒等）、保护垫（棉垫、手电筒等）评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况

10、：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和家属心理状况对使用约束带的认知和接受程度并进行解释接受程度并进行解释病人准备：将患者肢体摆放于功能位置病人准备：将患者肢体摆放于功能位置 施施实实套约束带于约束部位套约束带于约束部位固定约束带固定约束带检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度度 调整约束带调整约束带交代约束后的注意事项交代约束后的注意事项 以保护垫包裹约束部位以保护垫包裹约束部位 察察观观观察约束效果观察约束效果观察约束部位皮肤完整性及血液循环情观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色观察患者的呼吸和面色 询问患者的感受询

11、问患者的感受录录记记记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间记录约束原因、方法和部位，起止、松解和间隔时间记录患者全身和约束部位皮肤情况记录患者全身和约束部位皮肤情况记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果记录约束带引起相关并发症的处理措施及效果 床边交接床边交接班班24备注备注1、极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。、极度消瘦、局部血液循环障碍的患者，准备柔软的保护垫。2、约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血、约束带系成活结，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。液循环为宜，以能伸进一、二指为原则。3、约束带应固

12、定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在、约束带应固定于病床缘、床头或坐椅上（约束背心），不能系在床栏上。床栏上。4、15-30分钟巡视患者一次，约束带分钟巡视患者一次，约束带2h松解一次，间歇松解一次，间歇15-30min5、翻身或搬动患者时，应松解约束带。、翻身或搬动患者时，应松解约束带。6、松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。、松解约束带时，加强看护，防止意外的发生。7、观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈、观察末梢循环情况：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫绀、麻木、刺痛、冰冷时，时间、水肿等。遇约束部位皮肤苍白、紫

13、绀、麻木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。应立刻放松约束带，必要时行局部按摩。8、约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜、约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。25课后提问12约束带的松紧程度以什么为宜约束带的松紧程度以什么为宜?松紧适宜，以能放入松紧适宜，以能放入1-21-2指为宜指为宜使用约束带不当易对病人有什么影响？使用约束带不当易对病人有什么影响？过松：病人易挣脱过松：病人易挣脱 发生坠床、拔管等危发生坠床、拔管等危险行为险行为过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红甚至褥疮甚至褥疮2627