紫外线治疗-课件.ppt

1、1ppt课件紫外线疗法 紫外线生物物理学特征 紫外线生物学和生理学作用 紫外线的治疗作用 紫外线治疗技术 紫外线照射方法 紫外线临床应用 禁忌症2ppt课件一、紫外线生物物理学特征紫外线为不可见光线，位于紫光以外。利用紫外线防治疾病的方法成为紫外线疗法。3ppt课件1 紫外线的波长 电磁波谱中紫外线位于可见光和X线之间，即10-400nm。医疗上的紫外线波为180-400nm。4ppt课件根据生物学作用通常分为三波段：长波紫外线（UVA），波长为320-400nm：色素沉着、荧光反应强，生物学作用弱 中波紫外线（UVB），波长为280-320nm：红斑反应最强，生物学作用最强 短波紫外线（UV

2、C），波长为180-280nm：对细菌和病毒的杀灭和抑制作用强 短于200nm的紫外线很难穿透空气，又称真空紫外线5ppt课件2 紫外线的剂量单位医疗上计算紫外线剂量多采用物理定量法和生物定量法。物理定量法 是计算紫外线照射到单位面积上的剂量。照射剂量等于光强（W/cm2）和照射时间（s）的积，单位为焦耳（J）。生物学定量法 以生物剂量为单位。6ppt课件生物剂量或最小红斑量（MED）：1个生物剂量即：紫外线灯管在一定距离（50cm或30cm）垂直照射下引起机体最弱的红斑反应（阈红斑反应）所需的时间。7ppt课件3 紫外线对皮肤的穿透 紫外线对皮肤的穿透能力很弱，波长愈短穿透能力愈弱。短波紫外

3、线基本上被表皮组织吸收，深度只有0.2-0.5mm。中波和长波有少部分可达到真皮层。C段波穿透深度主要在表皮浅层，A/B段可达到表皮深层、毛细血管和神经末梢。8ppt课件对比：粘膜对紫外线的反应 粘膜红斑出现快、消失快：粘膜无角质层与棘细胞层，在紫外线照射下产生的扩张血管物质少，粘膜血液循环丰富，扩张血管物质容易消散。粘膜对紫外线透过能力高于皮肤。粘膜对紫外线的敏感性：一般认为粘膜对紫外线的敏感性低于皮肤，约低2倍9ppt课件二、紫外线生物学和生理学作用 红斑反应 色素沉着 对免疫功能的影响 对血液的影响10ppt课件1.红斑反应红斑反应：一定剂量的紫外线照射皮肤，经过一定时间，照射区出现均匀

4、的、边界清楚的红斑，称为紫外线红斑。一般在照射后2-4小时出现反应，12-24小时达到高峰，之后逐渐消退。11ppt课件1）紫外线红斑与波长的关系 1934年由Codletz和Stair测得的红斑曲线（国际标准曲线），以297nm为最有效，在280nm有一低谷，254nm为第二高峰。近年来研究，以254nm红斑效应最强，280nm低谷不明显，随波长增加红斑效应逐渐减弱，330nm降到最低水平。12ppt课件2)红斑形成机理 有以下几种学说：组胺说：紫外线作用下引起蛋白分解，形成组胺或类组胺物质，引起毛细血管扩张、充血、皮肤粘膜发红。血管内皮损伤说：从250nm到长波紫外线，可直接作用于真皮血管

5、，使之释放出激肽，引起血管扩张。溶酶体说：紫外线照射可使细胞溶酶体膜受损伤，酶被释放出来，引起蛋白分解，血管扩张、充血 前列腺素说：实验证明，中波紫外线照射后（3MED），6-12小时皮肤内前列腺素含量增加，18小时达到高峰，48小时恢复正常水平。前列腺素是一种炎性介质，可引起血管扩张、充血、水肿、细胞损伤13ppt课件3)红斑组织学改变 紫外线红斑是一种非特异性炎症，组织学改变主要在表皮组织，真皮改变较小。照射后30分钟，即可见到血管扩张、充血、渗出增加和白细胞增多，8-24小时达到正常，24-48小时可见表皮细胞和组织间水肿，72小时见到丝状分裂增生改变，7-10天组织增生下降，30-60

6、天逐渐恢复正常14ppt课件4）紫外线红斑分级15ppt课件5)影响红斑反应的因素 生理状态的改变：月经前期反应增强，后期减弱。妊娠期红斑反应增强，产后红斑反应减弱。疾病因素：高血压、甲亢、活动性肺结核、糖尿病、卟啉症等，红斑反应增强；粘液水肿、伤寒、气性坏疽、营养不良、甲低、丹毒等红斑反应减弱。光敏药物能增强红斑反应。其他：季节对红斑反应的影响，春季红斑反应高于秋季，长期从事室内工作者比从事室外工作者红斑反应强16ppt课件2.色素沉着直接黑色素沉着 照射后立即出现的变黑，1-2小时达到高峰，6-8小时恢复正常。波长320-700nm紫外线均可引起这种反应。延迟性色素沉着（有治疗性意义的改变

7、）主要由290-320nm紫外线引起。短波紫外线色素沉着作用较弱。长波段出现快，消褪慢，可持续一年以上。临床上可治疗色素脱失性皮肤病17ppt课件3 对免疫功能的影响 免疫细胞增加：中性粒细胞、单核-巨噬细胞等。IL-1含量增加。4 对血液的影响 小剂量全身照射：加速血液有形成分再生治疗继发性贫血；大剂量可使红细胞、血色素减少。18ppt课件三、紫外线的治疗作用1、消炎作用 紫外线红斑具有良好的消炎作用。红斑区血液循环加速，温度升高，新陈代谢旺盛，血管扩张，通透性增强，对炎性渗出物吸收加快，白细胞数量增加，吞噬功能增强，免疫防御功能提高等。紫外线照射对浅表组织内的细菌有直接杀灭作用，这些对控制

8、炎症感染、加快炎症恢复均有重要作用。19ppt课件2 镇痛作用 紫外线照射可使痛阈升高，感觉时值延长。3 抗佝偻作用 4 促进组织再生 小剂量紫外线照射可促进组织细胞再生。5 杀菌作用 254-257nm杀菌作用最强。6 脱敏作用 20ppt课件四、紫外线治疗技术 1 紫外线光源 （1）汞紫外线灯 1）高压汞灯 辐射光谱为248-577nm，紫外线光谱主峰在365nm。2）低压汞灯 又称冷光紫外线灯。紫外线光谱以短波为主，254nm在80%以上。21ppt课件 2 荧光灯 低压汞灯的灯管内壁涂有荧光物质，该荧光物质受254nm紫外线激发辐射出较长波长的紫外线。其波长取决于管壁的荧光物质。22p

9、pt课件五、紫外线照射方法 全身照射 局部照射 体腔照射23ppt课件生物剂量的测定 患者初次照射应先测定其生物剂量（或用平均值）。24ppt课件 生物剂量测定法：测定部位有下腹中线旁侧、上臂内侧、胸骨旁侧、大腿内侧，一般以下腹部测定为多。患者取合适体位，将测定器固定于所测部位，其余部位遮盖好。测定时，常用的灯距为50cm。待紫外线灯发光稳定后，将光源垂直对准测定器，酌情可按每隔5s、10s或15s依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕。照射后612h观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量。如在照射后24h观察，则以尚存最弱红斑的前一孔（此孔红斑已消失）的照射时间为一个生物

10、剂量。如照射后6个孔均未出现红斑或全部出现红斑，则应适当增减每孔照射时间，重新测定。测定生物剂量之当天局部避免刺激，以免影响生物剂量的准确性。25ppt课件 生物剂量平均值测定法：以同等条件测得20名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出平均值，即为该灯的生物剂量平均值。每隔36个月重复测定1次，更换灯管时亦须重测。26ppt课件不同照射距离生物剂量计算灯距cm 25304050607080100同一剂量照射的时间倍数 0.40.50.71.01.31.62.02.9例如：以50cm时照射10s为一个生物剂量，则30cm时，100.5=5s；100cm时，102.9=29s 27ppt

11、课件全身照射 四野照射，要求先测定生物剂量。照射剂量一般采用亚红斑量，以后增加剂量视病人反应或治疗要求而定。28ppt课件1、常规照射 暴露照射部位,除去皮肤上附着物，非照射部位用白步盖好，照射野要固定。2、多孔照射 主要用于躯干部位。3、中心重叠照射 病灶的中心用大剂量照射，周围用较小剂量。多用于化脓性炎症、创口感染等。4、穴位照射局部照射29ppt课件 局部照射多采用红斑量照射，一般采用平均生物剂量 红斑量照射时，要求在前次照射的红斑消退后，再开始下次照射。红斑量照射后，由于皮肤增厚、色素沉着，对紫外线敏感性降低，重复照射剂量要相应增加，一般要增加30-50%。同一部位照射一般不超过3-5

12、次。30ppt课件 红斑量照射面积，I、II级红斑量照射，一般成人每次不超过800cm2，III级红斑量不超过250cm2，IV级红斑量不超过30cm2。局部照射要考虑到机体不同部位对紫外线的敏感性的差异。31ppt课件人体不同部位敏感性的比较（以腹部为1）胸腹部、腰、背部 1 颈部 1.2 上臂、大腿内侧 1.5 臀部 1.8 前臂区侧、大腿外侧 2 头皮、前臂伸侧 2.5 小腿内侧 4（3）小腿外侧 6（4）手背部 8 足背部 12 面部 1.2 32ppt课件体腔照射 体腔照射多借助石英导子进行，石英具有很强的透过紫外线的能力，其纯度愈高，透过紫外线能力愈好。根据治疗部位要求，可制成不同

13、形态和大小的石英导子。33ppt课件六、紫外线临床应用1 预防、保健 长期接受日光不足，可进行全身紫外 线照射。提高机体抵抗能力。预防佝偻病。2、外科疾病：丹毒、蜂窝织炎、淋巴腺炎、浅静脉炎、疖、痈、乳腺炎、软组织损伤、皮下淤血、压疮、冻伤、烫伤、化脓性创口、窦道等。3、内科疾病：急性气管炎、支气管哮喘、胸膜炎、风湿性关节炎、溃疡病、慢性胃炎、骨软化病、肌纤维织炎、神经炎（痛）等。34ppt课件3 妇产科疾病：外阴炎、外阴瘙痒、会阴破裂、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。4 儿科疾病：佝偻病。5 皮肤科疾病：瘙痒症、银屑病、毛囊炎、痤疮、圆形脱发、神经性皮炎、皮肤结核、慢性湿疹、玫瑰糠疹等。6 其他科疾病：急、慢性扁桃体炎、咽炎、喉炎、鼻炎、外耳道炎（疖）、鼓膜炎、口腔溃疡、眼睑炎、尿道炎、肛管炎、肛裂、溃疡性直肠炎等35ppt课件七、禁忌症活动性肺结核高度动脉硬化甲亢红斑狼疮严重肝、肾功能不全紫外线过敏者癌的局部36ppt课件Thank you!37ppt课件