糖尿病的饮食治疗（内科）-课件.ppt

1、医学课件1医学课件2 医学课件3医学课件4m食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品m少吃和不吃含糖高的食物m低脂肪饮食m低盐饮食m戒烟戒酒m计算和控制每日总热量m适量维生素和矿物质、微量元素医学课件5m计算每天的总热量m确定三大营养素比例m合理热量分配医学课件6 计算标准体重m每天总热量 计算每天总热量 （1千卡=4.18千焦）医学课件7医学课件8医学课件9消瘦者正常人肥胖者休息状态253020251520轻劳动303525302025中等劳动354030352530重劳动404535403035医学课件10占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等5060%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、

2、豆、乳制品等1220%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等2530%9千卡医学课件111/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐医学课件12m淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份。m水果类：含糖、维生素等。m荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等。医学课件13m乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质m油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子m瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等 以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配医学课件14m藤叶类蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜等可以

3、吃医学课件15m根茎蔬菜含糖量丰富,碳水化合物高如山药、土豆、红薯。蒜苗等不适宜吃,即使吃了主食应减量。医学课件16是一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100500倍，可解决病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）医学课件17医学课件18m主食：米、面、粗粮、干豆类，一份为半两。m水果类：西瓜1市斤，中等大小水果一个为一份。m荤菜类：去骨的肉、禽一两，鱼虾2两，禽蛋一个为一份。医学课件19m乳制品、豆类：牛奶半瓶

4、，豆浆3两，豆腐2两，酱干1两，花生、桃仁半两，瓜子1两为一份。m油脂类：植物油1汤匙（10克）为一份。m瓜菜类：绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤，豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份。医学课件20m先按上述方法计算出每日总热量（千卡）m把总热卡折算成食品交换份（总热卡80=份或单位）m按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配。m同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。医学课件21医学课件22l主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主l碳水化合物碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖

5、主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。量但不含其他营养物质。l淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。要来源。l主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%50-60%医学课件23l脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感

6、，因此常容易超量食用。l看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油。l看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。l过多摄入脂肪会产生过多的能量。l与心、脑血管疾病发生有关。l可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。l脂肪提供的热量应低于总热量的30%。l胆固醇摄入量 300mg/d。医学课件24l膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。l膳食纤维可分为：l可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物。取物。l不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）

7、、水果的皮核、蔬菜的茎叶、不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。玉米面等。l膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。l应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g。医学课件25lB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。l维生素C：新鲜蔬菜、水果。l钙质：牛奶、豆制品、海产品。l钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天。l铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多。l锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中。医学课件26l不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢

8、产物的排出和血糖的稀释。l限制饮酒限制饮酒l酒中含的酒精热量很高，酒中含的酒精热量很高，1g1g酒精产热酒精产热7Kcal7Kcal，不含，不含其它营养素，并增加肝脏负担。其它营养素，并增加肝脏负担。l空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。磺脲类降糖药物时。l如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。酒精浓度低的啤酒、果酒。l避免空腹饮酒。避免空腹饮酒。医学课件27l少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。

9、负担，有利于控制好血糖。l建议每日至少建议每日至少3 3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者4 45 5餐为餐为宜，可预防低血糖发生。宜，可预防低血糖发生。l定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。一致，使血糖不会波动太大。医学课件28餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g50g大米50g50g小白菜100g100g牛奶250g250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g125g鲫鱼200g200g韭菜150g150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g125g萝卜100g100g牛肉100g100g蒜苔50g5

10、0g鸡肉50g50g莴笋丝100g100g医学课件29医学课件30l糖尿病饮食首先是平衡膳食。糖尿病饮食首先是平衡膳食。l患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。动强度相一致的食量。l饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。不利于糖尿病的控制，反而加重病情。医学课件31l饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会

11、随之减轻。之减轻。l进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。饿感会慢慢减轻。l多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。l少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出1/41/4的量作为加餐。的量作为加餐。l多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感。多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感。l将口味变清淡，也会降低食欲。将口味变清淡，也会降低食欲。医学课件32医学课件33l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。间需保持一定的比例。l由于

12、肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。l缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。医学课件34l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质l患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量l血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2 2小时血糖在小时血糖在180mg/dl180mg/dl以下以下)，

13、HbA1c(HbA1c(在在7.5%7.5%以下以下)可以选用水果。可以选用水果。l应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。合物的量。l吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生低血糖发生,可在吃完水果可在吃完水果1 1小时后监测血糖。小时后监测血糖。l水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃.草莓草莓.樱桃樱桃.桔子等含糖量相对桔子等含糖量相对较低；而香蕉、葡萄较低；而香蕉、葡萄.菠萝菠萝.石榴石榴.红枣、荔枝、柿子

14、、红果含糖红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高量相对较高,应避免。应避免。医学课件35水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子2.51.84.6-橙-2.34-2.38医学课件36医学课件37医学课件38医学课件39m粥是谷类熬出来的。m咀嚼糊精麦芽糖多糖单糖。m粥熬的越长糊精产生的越多,吃后血糖升高就越快。m煮粥的时候不要太长时间,可加豆类。m不能放碱.一是破坏维生素 二是糊精产生更多。m可以少量喝粥。医学课件40m一般糖尿病病人每天吃一个鸡蛋比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋,最好只吃一个蛋黄,以免对体重和胆固

15、醇水平造成影响.鸭蛋所含热量及脂肪含量多于鸡蛋,吃蛋类可适当予以考虑。医学课件41医学课件42l植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入。制植物油摄入。l膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。l用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。l山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。l吃馒头比吃米饭升血糖更高。吃馒头比吃米饭升血糖更高。l不吃糖，但可以

16、多吃些蜂蜜。不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。医学课件43l生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。物饮料。l少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-86-8餐，保证总量摄入充足。餐，保证总量摄入充足。l发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。汁防止低钾血症和低血糖。医学课件44医学课件45l应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和

17、作息时间的改变而改变。变。l应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救。应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救。l应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋。应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋。医学课件46l平衡饮食、运动及药物治疗。平衡饮食、运动及药物治疗。l始终如一地控制总热能。始终如一地控制总热能。l尽其所能享受生活的乐趣。尽其所能享受生活的乐趣。l与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持。与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持。l医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。医学课件47