鼻咽癌放疗个案护理-课件.ppt

1、鼻咽癌放疗反应的护理1ppt课件关 键 词放疗反应护理鼻咽癌关键词关键词2ppt课件摘 要n鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是首选的治疗方法1。n随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗后反应与并发症也相应增加。有些患者因反应严重而中断治疗，影响治疗效果。n为此，针对不同的放疗反应，应采取合理、有效的护理措施，保证放疗方案顺利实施。3ppt课件 临床资料收集肿瘤科收集肿瘤科2017年年8月月2017年年12月月收治鼻咽癌收治鼻咽癌100例。例。一般资料一般资料疾病分期疾病分期放疗方案放疗方案年龄、性别等年龄、性别等放疗方式、部位、时间放疗方式、部位、时间目的：总结鼻咽癌在放疗过

2、程中出现的不良反应及应目的：总结鼻咽癌在放疗过程中出现的不良反应及应对措施。对措施。4ppt课件鼻咽癌放疗反应的护理n口腔黏膜反应的护理口腔黏膜反应的护理n鼻咽感染和出血的护理鼻咽感染和出血的护理n皮肤护理皮肤护理n心理护理心理护理n放疗后的健康教育放疗后的健康教育5ppt课件放疗反应口腔黏膜反应n放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗最常放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗最常见的不良反应，口腔黏膜出现红肿、疼见的不良反应，口腔黏膜出现红肿、疼痛、破溃。随着照射剂量的增加，口腔痛、破溃。随着照射剂量的增加，口腔黏膜可出现斑点状糜烂，形成大小不同黏膜可出现斑点状糜烂，形成大小不同的片状白膜，疼痛加重，严重者

3、出现大的片状白膜，疼痛加重，严重者出现大面积的溃疡。由于腮腺、唾液腺均在照面积的溃疡。由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，功能受到抑制，唾液分泌减射范围内，功能受到抑制，唾液分泌减少，导致口干、味觉改变。少，导致口干、味觉改变。226ppt课件放疗反应口腔黏膜反应的护理n使用软毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙，淡盐水漱口，多饮使用软毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙，淡盐水漱口，多饮水，保持口腔清洁、湿润。溃疡局部可用西瓜霜喷剂，如水，保持口腔清洁、湿润。溃疡局部可用西瓜霜喷剂，如出现疼痛剧烈，无法进食，可予出现疼痛剧烈，无法进食，可予0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ml 250ml 加加2%2%利多卡因利多

4、卡因10-15ml 10-15ml 含漱。含漱。n重度口干者，每天夜晚睡觉佩带一次性医用口罩，佩带时重度口干者，每天夜晚睡觉佩带一次性医用口罩，佩带时在鼻子上方轻微塑形，保证能自由呼吸，连续佩带在鼻子上方轻微塑形，保证能自由呼吸，连续佩带2-32-3个月，个月，口干明显减轻口干明显减轻3 3。7ppt课件放疗反应鼻咽感染和出血n放疗后，鼻粘膜充血肿胀、干燥，放疗后，鼻粘膜充血肿胀、干燥，鼻咽分泌物增多，部分患者有鼻鼻咽分泌物增多，部分患者有鼻出血。出血。n护理措施：每日护理措施：每日1:50001:5000呋喃西林呋喃西林鼻咽冲洗或生理海水鼻腔喷雾冲鼻咽冲洗或生理海水鼻腔喷雾冲洗鼻咽，消除鼻咽

5、分泌物，使局洗鼻咽，消除鼻咽分泌物，使局部清洁，减少感染。鼻腔干燥可部清洁，减少感染。鼻腔干燥可用用0.2%0.2%薄荷油滴鼻。薄荷油滴鼻。n出血量多时，明胶海绵压迫止血。出血量多时，明胶海绵压迫止血。448ppt课件放疗反应皮肤反应n放疗过程中会出现难以避免的皮肤反应，当照射剂量达到放疗过程中会出现难以避免的皮肤反应，当照射剂量达到5 56Gy6Gy时，照射野内皮肤会出现红斑，有烧灼和刺痒感，时，照射野内皮肤会出现红斑，有烧灼和刺痒感，同时伴有疼痛。同时伴有疼痛。n当照射剂量达当照射剂量达202030Gy30Gy时，照射野皮肤颜色逐渐由鲜红色时，照射野皮肤颜色逐渐由鲜红色变为暗红色，脱屑，此

6、为变为暗红色，脱屑，此为干性反应干性反应。n当照射剂量达当照射剂量达40Gy40Gy以上时，照射野皮肤出现高度充血、水以上时，照射野皮肤出现高度充血、水肿、水泡形成，破溃合并感染，伴有脓性分泌物痂皮等，肿、水泡形成，破溃合并感染，伴有脓性分泌物痂皮等，此为此为湿性反应湿性反应。9ppt课件放疗反应皮肤护理n放射区皮肤勿受理化刺激。放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射野皮肤的清放疗期间注意照射野皮肤的清洁干燥。清洁皮肤时用柔软毛巾和温水轻轻蘸洗，禁用肥洁干燥。清洁皮肤时用柔软毛巾和温水轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗。皂擦洗。照射野应避免强烈的阳光直接曝晒、避免强风、照射野应避免强烈的阳光直接曝晒、避

7、免强风、过冷、过热等刺激。当皮肤脱皮、搔痒难忍时，不得用手过冷、过热等刺激。当皮肤脱皮、搔痒难忍时，不得用手撕剥、抓搓，以防感染。撕剥、抓搓，以防感染。10ppt课件放疗反应皮肤护理n当皮肤出现湿性反应时，创面易感染。局部用当皮肤出现湿性反应时，创面易感染。局部用0.1%0.1%新洁尔新洁尔灭溶液浸泡的棉球作创面清洗，彻底清除湿性痂皮，使创灭溶液浸泡的棉球作创面清洗，彻底清除湿性痂皮，使创面干燥，呈现出鲜红色表皮组织，如稍有疼痛可作对症处面干燥，呈现出鲜红色表皮组织，如稍有疼痛可作对症处理，再将局部皮肤暴露理，再将局部皮肤暴露2424小时以上，待彻底干燥后，表面小时以上，待彻底干燥后，表面涂红

8、霉素软膏。治疗过程中交待患者禁用手触摸创面，以涂红霉素软膏。治疗过程中交待患者禁用手触摸创面，以保持创面清洁，防止感染。保持创面清洁，防止感染。5 5 11ppt课件放疗反应心理反应n放疗患者由于患者环境陌生，对其病情和疗效缺乏了解。放疗患者由于患者环境陌生，对其病情和疗效缺乏了解。医护人员的服务态度，家属的言谈举止等，都会影响患者医护人员的服务态度，家属的言谈举止等，都会影响患者的情绪。病友放疗后的副反应，也是一种恶性刺激。因而的情绪。病友放疗后的副反应，也是一种恶性刺激。因而患者会产生焦虑、恐惧。焦虑和恐惧是预期心理威胁的一患者会产生焦虑、恐惧。焦虑和恐惧是预期心理威胁的一种情绪反应种情绪

9、反应66。这种情绪经常反复出现，而形成焦虑症。这种情绪经常反复出现，而形成焦虑症。在整个放疗过程中患者表现烦躁不安，顾虑重重，以至于在整个放疗过程中患者表现烦躁不安，顾虑重重，以至于影响放疗的顺利进行和治疗效果。影响放疗的顺利进行和治疗效果。12ppt课件放疗反应心理护理n放疗前认真进行健康教育，关心体贴患者，建立良好的护放疗前认真进行健康教育，关心体贴患者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗的方法、放疗中可能出现的副反应患关系。详细讲解放疗的方法、放疗中可能出现的副反应及需要注意的事项，说明不良情绪对疾病及治疗效果的影及需要注意的事项，说明不良情绪对疾病及治疗效果的影响，使患者振作精神，主动消

10、除不良情绪，积极配合治疗。响，使患者振作精神，主动消除不良情绪，积极配合治疗。n争取家属的密切配合，因为家属的言谈举止直接影响患者争取家属的密切配合，因为家属的言谈举止直接影响患者的情绪，良好的家庭关系能给患者以安慰和支持。因此，的情绪，良好的家庭关系能给患者以安慰和支持。因此，护理人员应提醒家属无论何时都要保持沉着、冷静，给患护理人员应提醒家属无论何时都要保持沉着、冷静，给患者以关心、体贴，增强治疗信心。者以关心、体贴，增强治疗信心。13ppt课件放疗后的健康教育 n放疗结束后，患者好转出院，应做好宣教工作。放疗结束后，患者好转出院，应做好宣教工作。n嘱家属继续密切观察病人局部及全身情况，保

11、持口腔卫生，嘱家属继续密切观察病人局部及全身情况，保持口腔卫生，戒烟酒，忌食辛辣、刺激性食物。加强营养，注意休息，戒烟酒，忌食辛辣、刺激性食物。加强营养，注意休息，生活有规律，勿过度疲劳。预防感冒，以提高机体抵抗力。生活有规律，勿过度疲劳。预防感冒，以提高机体抵抗力。n嘱患者嘱患者3 3个月后来院复查，也可根据病情每半年至一年复查个月后来院复查，也可根据病情每半年至一年复查一次一次n照射野皮肤仍需要继续保护，至少为期照射野皮肤仍需要继续保护，至少为期1 1个月。个月。n放疗后放疗后3 3年内不要拔牙，以防诱发骨髓炎、上颌骨坏死。需年内不要拔牙，以防诱发骨髓炎、上颌骨坏死。需拔牙者，应向牙医提供

12、放疗既往史。拔牙者，应向牙医提供放疗既往史。14ppt课件结论n放疗虽然是目前治疗鼻咽癌的重要手段，但放疗虽然是目前治疗鼻咽癌的重要手段，但患者会产生各种放疗反应，甚至被迫中断放患者会产生各种放疗反应，甚至被迫中断放疗。为确保患者能够顺利地完成放疗，医护疗。为确保患者能够顺利地完成放疗，医护人员要不断观察、研究、创新，针对不同的人员要不断观察、研究、创新，针对不同的放疗反应予以合理、有效的治疗和护理，最放疗反应予以合理、有效的治疗和护理，最大限度地预防或减轻放疗反应，提高治疗效大限度地预防或减轻放疗反应，提高治疗效果，延长患者的生存时间。果，延长患者的生存时间。15ppt课件 参考文献n11殷

13、蔚伯殷蔚伯 ,余子豪余子豪 ,徐国镇徐国镇 ,等等 .肿瘤放射治疗学肿瘤放射治疗学 M.M.北京北京 :中中国协和医科大学出版社国协和医科大学出版社 ,2008:458,2008:458n22刘清涛刘清涛 .护理干预对鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析护理干预对鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析 J.J.航空航空航天医学杂志航天医学杂志 ,2012,23(6):745-746.,2012,23(6):745-746.n33程天翠程天翠 ,段爱武段爱武 ,彭丽仁，等彭丽仁，等 .一次性一次性医用口罩在鼻咽癌放一次性一次性医用口罩在鼻咽癌放疗后重度口干患者中的应用疗后重度口干患者中的应用 J.J.

14、中国临床护理中国临床护理 ,2016,8(4):350.,2016,8(4):350.n44刘文华，吴莉华，韩文玲，章咏华，张敏，林雪莲刘文华，吴莉华，韩文玲，章咏华，张敏，林雪莲 .鼻咽癌放疗不良反应鼻咽癌放疗不良反应的护理的护理 B.2016.97.163B.2016.97.163n55李李 英英 鼻咽癌常见放疗反应的观察与护理中图分类号：鼻咽癌常见放疗反应的观察与护理中图分类号：R739.63 R739.63 文献标识码：文献标识码：B B文章编号：文章编号：1671-12461671-1246（20122012）07-0142-0207-0142-02n66张惠兰，陈秀英张惠兰，陈秀英.肿瘤护理学肿瘤护理学M.M.天津：科学技术出版社，天津：科学技术出版社，1999.1999.16ppt课件谢谢聆听！17ppt课件