鼻咽癌鼻出血应急预案课件.ppt

1、鼻咽癌鼻咽癌鼻出血应急预案鼻出血应急预案12LOGO鼻鼻 咽咽 癌癌 概述l鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤。是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3：1，多在4050高发。病理上以低分化鳞癌多见。l病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关。l鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。l临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。广东癌广东癌3LOGO病因与发病机制：病因与发病机制：l 种族易感性：黄种人居多 家族聚集性l2、病毒因素：EB病毒l3、化学因素：亚硝胺盐、芳香烃、镍1 1、遗传因素：

2、、遗传因素：456LOGOl1、回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。l2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。l3、头痛：为常见症状，占70%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。症状7LOGOl4、复视：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视、眼睑下垂、眼球固定、

3、视力减退或消失 l5、面麻：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。l6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。l7、颈部淋巴结转移症状：容易发生颈部淋巴结，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状，有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。8LOGOl8、舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。91011LOGO辅助检

4、查：肿物好发于鼻咽顶、鼻咽后壁或咽隐窝，呈菜花状、结节状或溃疡状。颈部可及淋巴肿大。发现肿物应进行以下检查：l1、纤维鼻咽镜检查l2、CT扫描l3、EB病毒抗体测定l4、活检12LOGOl放射治疗是目前最有效的治疗手段。l配合化疗、中医药、免疫及手术治疗治疗原则13LOGO鼻咽癌病人鼻出血的应急预案鼻咽癌病人鼻出血安慰病人及家属通知医师清除鼻腔内凝血块，评估出血量，观察生命体征变化取半卧位，保持呼吸通畅局部、全身止血治疗（用拇指、食指捏住鼻翼两侧向鼻中隔方向加压止血，同时进行鼻额部冷敷，1%麻黄碱或肾上腺素棉球压迫出血处、明胶海绵压迫出血处静脉输入止血药）出血量大时行鼻后孔填塞，必要时请耳鼻喉科会诊行外科治疗根据出血量及血压情况，补充液体及血液代用品及时清除血污，必要时更换被服及时记录并做好交接班14LOGO15LOGO16