鼠疫教学讲解课件.ppt
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- 鼠疫 教学 讲解 课件
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1、鼠鼠 疫疫Plague西安交通大学西安交通大学 赵英仁赵英仁鼠鼠 疫疫 是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病。是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病。传染性强,病死率高,属国际检疫传染病和我国法传染性强,病死率高,属国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。定的甲类传染病。我国近十年人间鼠疫病例数逐年增多,以腺鼠疫为我国近十年人间鼠疫病例数逐年增多,以腺鼠疫为主,需引起高度重视。主,需引起高度重视。【病原学病原学】鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌(一)形态(一)形态 属肠杆菌科,耶尔森氏菌属肠杆菌科,耶尔森氏菌属,革兰染色阴性。属,革兰染色阴性。外观为两端钝圆,两极浓外观为两端钝圆,两极浓染的椭圆形小杆菌。长约染的椭圆
2、形小杆菌。长约11.5m,宽约,宽约0.50.7m,有荚膜,无鞭毛、,有荚膜,无鞭毛、无芽胞。无芽胞。【病原学病原学】(二)培养(二)培养 普通培养基普通培养基 适宜温度为适宜温度为2830 酸碱度为酸碱度为pH6.97.2 培养培养1618h,用显微镜观察可见一层形状不一,用显微镜观察可见一层形状不一,浅灰色小菌落,是培养初期的菌落特征。浅灰色小菌落,是培养初期的菌落特征。2448h后可形成直径后可形成直径0.10.2mm,圆形,中心突出,圆形,中心突出,透明的浅灰色小菌落。透明的浅灰色小菌落。72h后直径后直径4mm。【病原学病原学】(三)抗原(三)抗原荚膜荚膜FI抗原抗原毒力毒力V/W抗
3、原抗原(四)两种毒素(四)两种毒素n 鼠毒素或外毒素:毒性蛋白质鼠毒素或外毒素:毒性蛋白质n 内毒素:脂多糖内毒素:脂多糖鼠疫耶尔森菌毒力有关抗原的编鼠疫耶尔森菌毒力有关抗原的编码基因码基因【病原学病原学】(五)抵抗力(五)抵抗力对外界抵抗力较弱,对光、热、干燥及一般消毒剂均敏对外界抵抗力较弱,对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感。感。日光直射日光直射45小时即死,加热小时即死,加热55 15分钟或分钟或100 1分钟、分钟、5%苯酚、苯酚、5%甲酚皂,甲酚皂,0.1升汞、升汞、5%10%氯胺氯胺均可将病菌杀死。均可将病菌杀死。但在潮湿、低温与有机物内存活时间则较久,在痰和脓但在潮湿、低温与有机物
4、内存活时间则较久,在痰和脓液中可存活液中可存活1020天,在蚤粪中可存活天,在蚤粪中可存活1个月,在尸体个月,在尸体中可存活数周至数月。中可存活数周至数月。【流行病学】【流行病学】(一)传染源(一)传染源主要传染源主要传染源鼠类和其他啮齿动物鼠类和其他啮齿动物主要储存宿主主要储存宿主黄鼠属和旱獭属黄鼠属和旱獭属次要储存宿主次要储存宿主褐家鼠、黄胸鼠褐家鼠、黄胸鼠(也是人间鼠疫的主要传染源)(也是人间鼠疫的主要传染源)可能传染源可能传染源猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等【流行病学】【流行病学】(二)传播途径(二)传播途径动物和人间鼠疫的传播动物和人间鼠疫的传播 啮齿动物啮齿动
5、物鼠蚤鼠蚤人人 鼠蚤叮咬是主要传播途径。鼠蚤叮咬是主要传播途径。经皮肤传播经皮肤传播 痰液、脓液或病兽的皮、血、肉痰液、脓液或病兽的皮、血、肉呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播 人人-飞沫飞沫-人之间人之间 肺鼠疫患者肺鼠疫患者【流行病学】【流行病学】(三)易感人群(三)易感人群 人群对鼠疫普遍易感,无性别年龄差别,人群对鼠疫普遍易感,无性别年龄差别,存在一定数量的隐性感染。存在一定数量的隐性感染。病后可获持久免疫力。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力,可降低易感性。预防接种可获一定免疫力,可降低易感性。【流行病学】【流行病学】(四)流行特征(四)流行特征 流行情况流行情况 非洲、亚洲、美洲
6、发病最多。非洲、亚洲、美洲发病最多。我国:滇西黄胸鼠疫源地、青藏高原喜马拉雅我国:滇西黄胸鼠疫源地、青藏高原喜马拉雅旱獭疫源地最多。旱獭疫源地最多。流行性流行性 多由疫区通过交通工具向外传播,形成外源性多由疫区通过交通工具向外传播,形成外源性鼠疫,引起流行。鼠疫,引起流行。【流行病学】【流行病学】(四)流行特征(四)流行特征人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系 动物间鼠疫动物间鼠疫先先,人间鼠疫,人间鼠疫后后 人间鼠疫:人间鼠疫:野鼠野鼠家鼠家鼠人人季节性季节性 与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关 人间鼠疫:人间鼠疫:69月月 肺鼠疫:肺鼠疫:10月以后月以后
7、隐性感染隐性感染 职业感染性差异与接触传染源的机会和频次有关职业感染性差异与接触传染源的机会和频次有关【发病原理与病理变化】【发病原理与病理变化】鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌局部中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬局部中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬局部淋巴结繁殖局部淋巴结繁殖皮皮肤肤侵侵入入淋巴管淋巴管组织破坏组织破坏抗吞噬作用抗吞噬作用入血入血败血症败血症肺组织肺组织原发性淋巴结炎原发性淋巴结炎腺鼠疫腺鼠疫继发性肺鼠疫继发性肺鼠疫【发病原理与病理变化】【发病原理与病理变化】继发性肺鼠疫患者继发性肺鼠疫患者鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌飞沫飞沫呼吸道呼吸道其他人体内其他人体内原发性肺鼠疫原发性肺鼠疫【发病原理与病
8、理变化】【发病原理与病理变化】基本病理:基本病理:淋巴管、血管内皮细胞损害和急性淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血坏死性炎症。出血坏死性炎症。腺鼠疫:腺鼠疫:淋巴结的出血性炎症和凝固性坏死。淋巴结的出血性炎症和凝固性坏死。肺鼠疫:肺鼠疫:肺部病变以充血、水肿、出血为主。肺部病变以充血、水肿、出血为主。鼠疫败血症:鼠疫败血症:全身各组织、脏器均可有充血、全身各组织、脏器均可有充血、水肿、出血及坏死改变,多浆膜腔发生血性渗水肿、出血及坏死改变,多浆膜腔发生血性渗出物。出物。【临床表现】【临床表现】潜伏期:潜伏期:515天,一般为天,一般为911天天 前驱症状:前驱症状:约约40%患者有,历时患者有
9、,历时45天,如乏力、头天,如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等。痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等。主要表现:主要表现:发病急剧,寒战、高热、体温骤升至发病急剧,寒战、高热、体温骤升至3941,呈稽留热。剧烈头痛,有时出现中枢性呕吐、,呈稽留热。剧烈头痛,有时出现中枢性呕吐、呼吸急促,心动过速,血压下降。呼吸急促,心动过速,血压下降。重症:重症:早期即可出现血压下降、意识不清、谵妄等。早期即可出现血压下降、意识不清、谵妄等。【临床表现】【临床表现】(一)腺鼠疫(一)腺鼠疫 淋巴结肿大淋巴结肿大 好发部位:好发部位:腹股沟淋巴结、腋腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结,多为下、颈部及颌下淋巴结,多
10、为单侧。单侧。典型表现:典型表现:淋巴结明显触痛而淋巴结明显触痛而坚硬,与皮下组织粘连,失去坚硬,与皮下组织粘连,失去移动性,周围组织显著水肿,移动性,周围组织显著水肿,可有充血和出血。可有充血和出血。【临床表现】【临床表现】(二)肺鼠疫(二)肺鼠疫原发肺鼠疫:原发肺鼠疫:起病急骤、寒战高热、剧起病急骤、寒战高热、剧烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉红色或鲜烈胸痛、咳嗽、咳大量泡沫粉红色或鲜红色血痰;肺部仅可闻及少量散在湿啰红色血痰;肺部仅可闻及少量散在湿啰音或轻微的胸膜摩擦音,音或轻微的胸膜摩擦音,较少的肺部体较少的肺部体征与严重的全身症状常不相称。征与严重的全身症状常不相称。继发性肺鼠疫:继发性肺
11、鼠疫:在腺鼠疫或败血症型鼠在腺鼠疫或败血症型鼠疫症状基础上,病情突然加剧,出现原疫症状基础上,病情突然加剧,出现原发性肺鼠疫呼吸系统表现。发性肺鼠疫呼吸系统表现。【临床表现】【临床表现】(三)败血症型鼠疫(三)败血症型鼠疫暴发型鼠疫,最凶险,病死率极高。暴发型鼠疫,最凶险,病死率极高。原发败血症型鼠疫少见。原发败血症型鼠疫少见。继发性多在肺鼠疫、腺鼠疫或其他类型的基础上进一步加重。继发性多在肺鼠疫、腺鼠疫或其他类型的基础上进一步加重。寒战高热或体温不升寒战高热或体温不升神志不清神志不清谵妄或昏迷谵妄或昏迷感染性休克感染性休克皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死皮肤广泛出血、瘀斑、发绀、坏死死后尸体呈
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