骨密度-(同名596)课件.ppt

1、大家好1大家好2概概 述述v骨密度是通过双能X射线检测仪测量骨矿密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的有效数值。v骨密度（BMD）是最有效的骨折风险预测指标，骨折风险与骨密度呈几何级数关系。大家好3是诊断骨质疏松的金标准是诊断骨质疏松的金标准双能X线骨密度测定法大家好4 T值：是将测定值与正常年轻人的骨峰值比较得出的值。-诊断骨质疏松-预测骨折风险-治疗阈值选择Z值：是将测定值与同年龄、同性别、同种族的人群比较得出的值。-判断骨质疏松危害程度-继发性骨质疏松诊断-绝经前妇女的诊断-青少年成长评估大家好5骨质疏松的诊断数值骨质疏松的诊断数值正常正常:T:T值大于值大于-1.0-1

2、.0骨量减少骨量减少:T:T值在值在-1.0-1.0-2.5-2.5之间之间骨质疏松骨质疏松:T:T值小于值小于-2.5-2.5严重骨质疏松严重骨质疏松:T:T值小于值小于-2.5-2.5同时伴有一个以上部位的骨折。同时伴有一个以上部位的骨折。5050岁以下的男性和绝经前的妇女：岁以下的男性和绝经前的妇女：正常：正常：Z值大于值大于-2.0骨密度低：骨密度低：Z Z值小于或等于值小于或等于-2.0-2.0 5050岁以上的男性和绝经后的妇女：岁以上的男性和绝经后的妇女：大家好6优势和测量人群优势和测量人群v双能量X线吸收骨密度测量优势：1）可进行腰椎、髋部、前臂、跟骨及其他部位扫描.2）灵敏度

3、极高；可以反映骨结构变化，临床应用前景 广阔。3）辐射量小（一次检查吸收的X线量相当于拍胸片的110，也相当于平时在正常生活中接受的紫外线照射）。v适合人群1）主要用于50岁以上男性和绝经后的女性。2）也可以用于30岁以上生活不规律、缺乏体力劳动和缺少户外运动的人群。大家好7骨密度测量的意义骨密度测量的意义 骨密度测量是目前医学中判断骨质变化、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果及预测骨折风险的最直接、最明确的检测手段，为骨质异常的患者提供了临床最可靠的测量数据。随着老年化社会的进入，老龄人口的急剧增多，原发性骨质疏松症已成为一个严重的公共健康问题。目前在我国60岁以上的老年人口达1.32亿，骨质

4、疏松患者约9000万，可见骨质疏松的诊治已成为当务之急。并且临床激素广泛应用及糖尿病等内分泌代谢疾病人数的增多，继发性骨质疏松症的发病率也在不断增加。所以准确的骨密度测量是非常必要的。大家好8骨密度异常的原因骨密度异常的原因 在很多人的概念中，骨密度异常（多指骨质在很多人的概念中，骨密度异常（多指骨质 疏松疏松)就是就是“缺钙缺钙”。事实上，引起骨密度异常的原因很多。事实上，引起骨密度异常的原因很多。大家好9 一、营养不均衡一、营养不均衡 钙缺乏。膳食钙磷比例不平衡。3.维生素D缺乏。4.脂肪摄入过多。5.长期蛋白质摄入不足。6.长期蛋白质营养缺乏，7.微量元素摄入不足。大家好10二、内分泌失

5、调二、内分泌失调 卵巢功能减退、雌激素分泌下降是妇女绝经后骨质疏松症高发的主要原因。大家好11三、年龄和性别三、年龄和性别 骨质疏松多见于骨质疏松多见于6565岁岁以上的老人和绝经后的以上的老人和绝经后的妇女。一般情况，妇女。一般情况，人体人体9090的骨量累积在的骨量累积在2020岁前完成，岁前完成，1010在在20203030岁之间完成，并岁之间完成，并在在3030岁左右达到骨峰值。岁左右达到骨峰值。大家好12四、运动不足四、运动不足 骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是骨骼发育程度、骨量大小与运动密切相关。运动是刺激成骨细胞活动的重要因素。刺激成骨细胞活动的重要因素。一般青壮年骨

6、质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。一般青壮年骨质减少或疏松多是由缺乏运动引起的。大家好13五、其他原因五、其他原因 1 1、衰老：人体老化的自然现象之一。、衰老：人体老化的自然现象之一。2 2、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、疾病：罹患肾病、肝病、糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关高血压、甲状腺机能亢进、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。节炎、僵直性脊椎炎或某些癌症。3 3、药物：长期服用类固醇、抗癌药、药物：长期服用类固醇、抗癌药、利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。利尿剂、抗凝血剂、胃药或止痛药者。4 4、遗传：、遗传：骨质疏松有一定的遗传性。骨质疏松有一定的遗传性。5 5、酗酒、吸

7、烟。、酗酒、吸烟。大家好14你有患骨质疏松的危险吗？-一分钟风险测试1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您经常过度饮酒吗?6.您每天吸烟超过20支吗?7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)大家好15如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明你就患了骨质疏松症，还需要进

8、行骨密度测定才能最终得出结论。大家好16骨质疏松症骨质疏松症被忽视的公众健康问题被忽视的公众健康问题大家好17 骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义 骨质疏松症（骨质疏松症（OsteoporosisOsteoporosis）是一种疾病。）是一种疾病。特征特征:骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创骨量下降，及由于骨量下降而导致的非创伤性骨折。伤性骨折。定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的定义：原发性骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病于发生骨折的一种全身性骨骼疾病大家好18正常骨骼正常骨

9、骼骨质疏松性骨骼骨质疏松性骨骼大家好19 骨质疏松的临床表现骨质疏松的临床表现J 主要是疼痛主要是疼痛;其次为身长缩短、驼背其次为身长缩短、驼背;骨折等骨折等大家好20临床表现临床表现(1)(1)v腰背酸痛腰背酸痛 是骨质疏松患者的最常是骨质疏松患者的最常见症状。见症状。初期，活动时出现腰背痛，此初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。后逐渐发展到持续性疼痛。胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。折时，腰背部疼痛剧烈。有时，可伴有四肢放射性痛和有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。麻木感。大家好21 临床表现临床表现(2)(2)v身材缩短，驼背是是继腰

10、背酸痛后的又一重继腰背酸痛后的又一重要临床表现。要临床表现。身材缩短，主要是由身材缩短，主要是由于椎体压缩和驼背所于椎体压缩和驼背所致，致，坐高与身高的比例缩坐高与身高的比例缩小，是骨质疏松症的小，是骨质疏松症的特点之一。特点之一。大家好22临床表现临床表现(3)(3)骨折骨折 是骨质疏松症主要后果。是骨质疏松症主要后果。骨质疏松症发生骨折的特点：骨质疏松症发生骨折的特点：v在日常活动中，即使没有明显的较大外在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折力作用，便可发生骨折v骨折发生部位比较固定骨折发生部位比较固定好发部位好发部位v胸、腰椎压缩性骨折，胸、腰椎压缩性骨折，v桡骨远端骨折

11、（桡骨远端骨折（CollesColles骨折），骨折），v股骨颈及股骨转子骨折。股骨颈及股骨转子骨折。大家好23如何预防骨质疏松症？如何预防骨质疏松症？1.摄取足够的钙质摄取足够的钙质2.2.适量的负重运动适量的负重运动3.3.家居安全，以防骨折家居安全，以防骨折4.4.健康的生活习惯健康的生活习惯5.5.女性更年期后，女性更年期后，在在医生医生指导下指导下补充雌激素，补充雌激素，亦能保持骨密度。亦能保持骨密度。大家好24钙剂的正确服用钙剂的正确服用v钙是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物 。v分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；v如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收v咬碎服，体表面积增加，利于吸收v睡前服，减少夜间骨钙的丢失。大家好25谢谢！谢谢 谢！谢！大家好26骨密度小测试v1.什么是骨密度？v2.引起骨密度异常的原因？v3.什么是骨质疏松症？v4.骨质疏松症的临床表现？v5.如何预防骨质疏松症？v6.看结果时，哪些人看T值，哪些人看z值？v7.T值正常值是多少？骨量减少是多少？骨质疏松是多少？严重骨质疏 松的值是多少？v8.Z值正常值是多少？骨密度低的值是多少？大家好27谢谢