食管闭锁-课件.ppt

1、1ppt课件2ppt课件3ppt课件4ppt课件是较常见的先天性消化道发育畸形，仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠。5ppt课件6ppt课件7ppt课件8ppt课件9ppt课件10ppt课件11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件m喂奶呛咳m生后不久呕吐白沫、黄绿色或咖啡色液体m生后气促、青紫23ppt课件 并发症并发症m肺部并发症是食管闭锁最常见的并发症，尤其是型食管闭锁。食管近端闭锁使唾液吞咽困难，导致大量唾液积聚在盲袋内，通过会厌反流入气管及支气管，造成吸入性肺炎

2、或肺不张。如远端食管与气管有瘘相通，初生时吸入的羊水(胃m液)呈碱性，几小时后转向高酸度，pH值可降至1.31.5，且新生儿多数有胃食管反流，这样高酸度的胃液可经过食管气管瘘进入呼吸道，引起化学刺激性肺炎。以上两种因素造成患儿肺炎的出现既早又危重，很难治愈.24ppt课件m其次，由于食管气管瘘，大量气体充满肠腔，引起腹胀，膈肌升高，严重影响新生m儿通气量，出现严重的呼吸障碍.m50%以上病例合并消化道、心血管、脊柱（半椎体、蝴蝶椎）、上肢和泌尿道畸形，以肛门和十二指肠闭锁最多见。25ppt课件 超声检查 产前超声检查可见有胎儿胃泡小，甚至于缺如，母体羊水增多。但超声检查敏感性仅42%，阳性正确

3、率约56%。26ppt课件 .X线检查 是最简单的诊断方法，从鼻腔或口腔插入胃管，在1012cm处受阻，将胃管向外拔出23cm，作胸腹正位或右前斜位片，即可明确诊断。注意拍X线片应拍胸腹片，以便分辨是哪型食管闭锁。肠内有气则证实食管远端有瘘，多为型及型；肠内无气则证实无瘘，多为I型。并注意有无液平面及有无肠梗阻。观看肺部情况时注意肺炎轻重，有无肺不张，并除外心脏、大血管、脊柱及肋骨畸形如插管仍不能确诊，可用少量30%复方泛影葡胺(泛影葡胺)注入近端食管造影(因钡误吸入肺后很危险，一般不用钡剂造影)检查其盲端位置及有无瘘管，有时合并有近端的食管瘘易被漏诊。27ppt课件28ppt课件29ppt课

4、件m 食管镜检查 m可以对食管闭锁进行定位，并能观察是否合并有食管气管瘘。30ppt课件 诊断诊断 根据母亲有羊水过多史，生后短期内出现口吐泡沫，第1次喂养就出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难症状，此时应立即用吸管吸净口腔分泌物，情况好转即应考虑有食管闭锁的可能。并行X线检查诊断不难。31ppt课件 鉴别诊断鉴别诊断m先天性心脏病；m所有引起新生儿呼吸窘迫综合征的病变；m喉食管裂畸形；m神经性吞咽困难；m胃食管反流等。32ppt课件33ppt课件总结总结m临床诊断并不困难,但往往被忽视而误诊。临床遇有新生儿生后口吐白沫,量多,喂水或喂奶后出现呕吐,呛咳,青紫或呼吸困难,再加以母亲有羊水过多史或伴有其他先天畸形,就应怀疑本病。简易方法可从鼻孔插入胃管受阻折返而由口腔或鼻腔返出,为早期较特异的诊断依据,确诊还需食道X线造影检查。m误诊的原因是满足于肺炎的诊断而未试插胃管或胃管插入后盘曲在近端食管盲端内,而造成进入胃的假象3。因此,凡是出现类似现象的患儿就应该考虑新生儿先天性食管闭锁,争取在尚未发生肺部炎症时尽早明确诊断,及时转外科手术治疗,以提高治愈率和成活率。34ppt课件35ppt课件36ppt课件