颈椎病中医护理方案参考课件.ppt

1、 项弊病（神经根型颈椎病）的中医护理方案 目录CONTENTS常见症候要点常见症候要点 中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康教育健康教育护理难点护理难点常见症状常见症状/证候施护证候施护 一、常见的症候要点 （一）风寒痹阻：颈，肩，上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。（二）气滞血瘀:颈肩痛，上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。二、常见症状/证候施护（一）颈肩疼痛1、了解疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。2、慎起居、避风

2、寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3、配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩疼痛情况。4、遵医嘱行中药塌渍、中药外敷、拔火罐等治疗，痛点处可行穴位揉药或涂药治疗。5、根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热淹包等治疗次数。（二）眩晕1、评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。2、避免诱发眩晕加重的姿势和体位。3、做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。4、指导患者正确佩戴颈托。遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗（三）肢体麻木1、评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。2、指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓

3、解症状。3、注意肢体保暖。4、遵医嘱给予中药塌渍、理疗等治疗，避免烫伤或意外损伤。5、遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如肢体麻木加重，告知医生，适当调整牵引角度、重量、时间等。（四）颈肩及上肢活动受限1、评估活动受限的范围和生活自理能力。2、患者生活用品放置应便于取用。、3、指导并协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。4、指导并协助四肢关节锻炼，防肌肉萎缩。5、遵医嘱行中药熏蒸和艾灸等治疗，注意防烫伤。（五）不寐1、枕头高度适宜，避免颈部悬空。2、保持病房安静，整洁，通风良好。3、睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡等。

4、4、遵医嘱行耳穴压豆等治疗。5、遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后的反应及效果。三、中医特色治疗护理（一）佩戴颈托的方法和注意事项1、选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。2、使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。3、起床时，先将前托放置好位置，一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好，调节松紧度，固定粘扣。4、患者由坐位到平卧位，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节

5、好枕头位置和高度。5、颈托佩戴时间一般已2-3周为宜。（二）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗1、治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。2、嘱患者放松，配合医生摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。3、治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理。4、治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗（三）特色技术1、中药外敷2、中药塌渍3、拔火罐（四）围手术期的护理1、手术前的护理（1）做好术前宣教，告知手

6、术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合，术前戒烟。（2）前路手术术前3-5天开始气管推移训练，用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线，牵拉的时间5-10分钟/次，逐渐增加至30-40分钟/次，3-4次/日，而且不发生呛咳。（3）指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。2、手术后的护理（1）手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。（2）根据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流质易消化食物。（3）卧床期间预防并发症。（4）术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背神伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动锻炼，以肌训练为

7、主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、屈伸活动等。（5）3周后，在颈部固定良好的前提下，协助患者下床活动。下床顺序：平卧（戴好颈围）-床上坐起-床边立-有人协助立床-自己行走。保持头部中立位，防止突然转动头部发生意外。四、健康指导（一）体位指导1、急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行治疗或移动体位时动作要轻柔。2、缓解期可适当下床活动，避免快速转头、摇头灯动作，卧床时保持头部中立位，枕头水平。3、康复期可下床进行肩部、上肢活动，在不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。（二）生活起居1、避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1-2小时，活

8、动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。2、座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触到地面为宜。3、避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。4、睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好的放松作用。避免颈部悬空。5、注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。6、及时防治咽炎等咽部疾病。7、乘车、体育锻炼时做好自我防护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转。（三）饮食指导1、风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大豆、羊肉、胡椒、花椒等。食疗方：当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物

9、及生冷瓜果、冷饮，多食温热茶饮。2、气滞血瘀：宜进食行气活血化瘀的食品，如山楂、白萝卜、木耳等，食疗方：山楂桃仁粥等。避免煎炸、肥腻等。3、痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏米仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻之品。（四）情志护理1、向患者介绍本病的发生发展和转归，取得患者的理解和配合。多于患者沟通，了解其心理社会情况，及时消除不良情绪。2、介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3、给患者必要的生活协助。常见锻炼方法有：（1）十字操：缓慢地左右旋转及前屈后仰。（2）双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸，同时，双手给予一定的阻力对抗头的运动，增强颈后部肌肉的力量。（3）颈部体操 4、锻炼的注意事项：（1）发作期应当限制运动。（2）运动应缓慢进行，幅度由小逐步增大，避免快速运动。（3）骨质增生明显者需慎重进行。（4）尤其手部活动应着重加以训练，避免肌肉萎缩，从而改善手的功能。护理难点疼痛缓解缓慢解决思路1、评估疼痛的性质，部位，诱因及持续时间，与体位的关系，做 好疼痛评分。2、慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。3、做好健康指导及情志护理。4、评估疼痛规律，必要时遵医嘱增加理疗次数。5、根据患者情况，改变或增添治疗方案。感谢您的聆听