颈椎病护理查房-课件.ppt

1、颈椎病护理查房1ppt课件课件颈椎病的基本概述颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于5 50 0岁以上患者。岁以上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。的疾病。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。综合征。2ppt课件课件颈椎病的疾病分型 神经根型颈椎

2、病神经根型颈椎病最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。过敏等感觉改变。交感型颈椎病交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。行走不稳，有踩棉花样感觉。椎动脉型颈椎病椎动

3、脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒其他其他3ppt课件课件颈椎病的病因机制颈椎病的病因机制一一 、颈椎间盘退行性变、颈椎间盘退行性变二二 、损伤：慢性损伤：如长期伏案工作、损伤：慢性损伤：如长期伏案工作 急性损伤：如颈椎不协调活动急性损伤：如颈椎不协调活动（如外界暴力所致颈椎骨折，脱臼等所发生的脊髓，神经（如外界暴力所致颈椎骨折，脱臼等所发生的脊髓，神经等损伤不属于颈椎病范畴）等损伤不属于颈椎病范畴）三、先天性颈椎管狭窄三、先天性颈椎管狭窄4ppt课件课件 颈椎病的治疗方法牵引治疗牵引治疗颈托和颈围的固定颈托和颈围的固定 中医疗法中医疗法运动疗法运动疗法

4、理疗和推拿按摩理疗和推拿按摩手术治疗手术治疗5ppt课件课件颈椎病的手术治疗两大术式颈椎前路颈椎前路目的彻底减压恢复重建稳定颈椎后路颈椎后路目的扩大椎管 间接减压解除压迫 直接减压6ppt课件课件肌力的评定通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。肌力评估一般分力。肌力评估一般分6 6级：级：0 0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1 1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2 2级：可移动位置但不能抬离床面。级：可移动位置但不能抬离床面。3 3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。级：肢体能抬离床面但不能对抗阻

5、力。4 4级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱。级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱。5 5级：肌力正常。级：肌力正常。7ppt课件课件感觉的评定根据英国医学会的标准，感觉分为根据英国医学会的标准，感觉分为6 6级：级：100%S4 100%S4 感觉正常。感觉正常。80%S3+80%S3+同同S3S3，有良好的定位能力。，有良好的定位能力。60%S3 60%S3 浅痛觉、触觉恢复，但无皮浅痛觉、触觉恢复，但无皮肤感觉过敏现象。肤感觉过敏现象。40%S2 40%S2 部分浅痛觉、触觉恢复，但部分浅痛觉、触觉恢复，但有皮肤感觉过敏现象。有皮肤感觉过敏现象。20%S1 20%S1 深感觉恢复。深感觉恢复。

6、0 S0 0 S0 感觉缺失。感觉缺失。8ppt课件课件病情简介26床陈先娥，患者 女，61岁，农民，自诉5个月前无明显诱出现双侧前臂、手部麻木，双侧上肢提物及握力减退，走路时踩棉花感，行走不稳，加重一个月。于2015-06-03 15：30以脊髓型颈椎病步行入院。入院时患者神志清楚，生命体征平稳，脊柱四肢发育正常，双侧前臂及手感觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌肌力4+级，双手握力4+级，双上肢肌张力增高，双侧肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减弱，桡骨膜反射减弱，双侧hoffman征阴性，双下肢感觉减退，双侧伸膝肌群肌力正常，双侧髂腰肌肌力正常，双侧足背伸、跖屈肌力正常，踇背伸肌力正常，双下肢肌张力增

7、高，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，babinskin征阴性。既往体健。9ppt课件课件病情简介辅 助 检 查：颈椎磁共振(20150506):1.颈椎退行性变，颈5-胸1椎体终板炎。2.颈椎椎间盘变性，颈2-3椎间盘突出并椎管重度狭窄，颈3-4、4-5椎间盘突出，颈5-6、6-7椎间盘膨出。3.颈2-3椎体层面脊髓变性诊断：1、脊髓型颈椎病；2、颈椎管狭窄症；3、颈髓损伤择期行颈前路椎间盘切除减压+CAGE植骨融合+钢板内固定术。10ppt课件课件颈椎病手术围手术期护理术前护理术前护理 1 1、心理护理、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应：多数患者对手术效果怀疑而惧

8、怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病针对病 人不同的心理反应，做好心理人不同的心理反应，做好心理疏导。疏导。详细介绍手术方法，目详细介绍手术方法，目的，优的，优 点，增强患者的信心。点，增强患者的信心。2 2、评估患者四肢肌力及感觉功能、评估患者四肢肌力及感觉功能。3 3、呼吸道的管理、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽。4 4、训练床上大小便、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食1212小时禁水小时禁水4 4小

9、小 时。时。11ppt课件课件颈椎病手术围手术期护理5.5.气管、食管推移训练气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右拉气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用指导病人用2-42-4指在颈部持续地向非手术侧推移，指在颈部持续地向非手术侧推移，使气管推至中线一侧。开始为每次使气管推至中线一侧。开始为每次10-2010-20分钟，分钟，以后逐渐增加至每次以后逐渐增加至每次30-6030-60分钟，训练分钟，训练3-53-5天。天。7.7.物品准备物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈

10、椎椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。引器。12ppt课件课件13ppt课件课件术后护理 1、术后搬运病人时要颈围固定术后搬运病人时要颈围固定，颈部制动，平稳，颈部制动，平稳将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术将病人搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。2、观察面色及呼吸情况观察面色及呼吸情况。前路手术中反复牵拉。前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难，多发生在术后肿，引起呼吸困难，多发生在术后1-3天内，天内，一旦病

11、人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此，颈椎手术病人床边常管切开的准备。因此，颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，进行雾化吸入。规准备气管切开包，进行雾化吸入。14ppt课件课件 3 3、观察伤口出血观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量

12、淡察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。无肿胀。4 4、轴线翻身并予拍背轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运评估患者四肢肌力和感觉运动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观察疗效及不良反应。观察疗效及不良反应。5 5、导尿管的护理导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量，观察尿液的颜色、性质、量，并妥善固定。并妥善固定。6 6、饮食指导饮食指导 术后术后24-4824-48小时进温凉的流质饮食小时进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡

13、到半流质、以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。普食。7 7、加强功能锻炼。加强功能锻炼。15ppt课件课件 8、并发症的护理并发症的护理 （1 1）颈深部血肿）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。必要时行气管切开。（2 2）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指护理不当、术后过早进食固体食物等造成。

14、指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。食物，避免呛咳。16ppt课件课件（3 3）脑脊液漏：）脑脊液漏：伤口局部渗出液多，放置引流管伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫（注意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。痛严重时，遵医嘱予对症处理。（4 4）切口感染：）切口感染：出现体温升高、伤口压痛、颈部出现体温升高

15、、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作应严格无菌操作 。(5)(5)喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出喉返神经损伤出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。现呛咳等。17ppt课件课件护理评估姓名姓名：陈荒娥：陈荒娥 性别：女性别：女 年龄：年龄：6060岁岁 诊断诊断：脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病 颈颈5/65/6、6/76/7椎间盘突出症椎间盘突出症 颈颈髓损伤髓损伤现病史现病史：患者一月前无明显诱因下颈部轻度活动受患者一月前无明显诱因下颈部轻度活动受限、伴左上肢乏力，左手第限、伴左上肢乏力，左手第4 4、5 5指

16、尖麻木，左下肢皮指尖麻木，左下肢皮肤感觉功能减退，行走似踩棉花感。无头昏头痛，四肤感觉功能减退，行走似踩棉花感。无头昏头痛，四肢肌力四级，二肢肌力四级，二 便正常。疼痛评分便正常。疼痛评分2 2分。分。入院时入院时：T36.3 P75T36.3 P75次次/分分 Bp110/70mmHg Bp110/70mmHg 既往史既往史：体健：体健 无其他疾病无其他疾病18ppt课件课件护理评估个人史个人史：生于原籍，平日生活起居规律，未居住外地，无药物过敏史，无烟酒嗜好专科检查专科检查：颈部轻压痛，直腿抬高试验（-），双侧足背动脉搏动正常，双侧膝反射正常，Babinski征（-）社会心理状态社会心理状

17、态：家属支持，患者轻度担心手术。19ppt课件课件病程回顾2012015 5-0-06 6-0303：患者入院，完善各项检查检验：患者入院，完善各项检查检验2012015 5-0606-0-06 6：术前准备：术前准备2012015 5-0-06 6-0-07 7：患者在全麻下行：患者在全麻下行颈前路椎间盘切除减压+CAGE植骨融合+钢板内固定术。术后转ICU继续治疗2012015 5-0-06 6-0808：患者转入我骨科继续治疗。测：患者转入我骨科继续治疗。测T T P72P72次次/分分R20R20次次/分分 BP112/76mmHg SPO2 100%BP112/76mmHg SPO2

18、 100%鼻鼻塞式吸氧塞式吸氧3L/min3L/min，颈围固定在位，颈部切口敷料，颈围固定在位，颈部切口敷料清洁干燥，切口引流管一根在位通畅，引出红色清洁干燥，切口引流管一根在位通畅，引出红色血性液体血性液体10ml10ml。留置导尿管在位通畅，引出淡黄。留置导尿管在位通畅，引出淡黄色尿液，四肢肌力色尿液，四肢肌力4 4级级2015-06-112015-06-11：拔出留置导尿管及切口引流管：拔出留置导尿管及切口引流管20ppt课件课件术前护理诊断及护理措施2015-06-03P1P1焦虑：与担心手术及预后有关焦虑：与担心手术及预后有关护理目标：患者焦虑减轻护理目标：患者焦虑减轻I1I1护理

19、措施：护理措施：1.1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性。让病人认识到手术治疗的必要性。2.2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求，给活方面的要求，给 予合理满足。予合理满足。3.3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及待，以取得病人及 家属的理解与合作。家属的理解与合作。4.4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人

20、有安全感。病人有安全感。5.5.术前给予充足的营养支持。术前给予充足的营养支持。O1O1评价：评价：2013-02013-06 6-0-05 5 患者焦虑减轻患者焦虑减轻21ppt课件课件术前护理诊断及护理措施2015-06-03P2P2舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关护理目标：护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。止痛。I2I2护理措施：护理措施：1.1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时续时 间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，间，疼痛发生时的伴随症状及心

21、理反应，给予给予 疼痛评分。疼痛评分。2.2.减少或限制增加疼痛的因素。减少或限制增加疼痛的因素。3.3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，法，如听音乐等。如听音乐等。4.4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓以缓 解疼痛。解疼痛。5.5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加增加 病人对疼痛的耐受性。病人对疼痛的耐受性。O2O2：2012015 5-0-06 6-0-06 6 患者自觉较舒适患者自觉较舒适 22ppt课件课件术前护理诊断及护理措施2015-06-03知识缺

22、乏：缺乏手术的相关知识知识缺乏：缺乏手术的相关知识护理目标：患者能了解手术的相关知识护理目标：患者能了解手术的相关知识 护理措施：护理措施：1 1、讲解有关疾病知识及手术前后注意、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项。事项。2 2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便床上大小便 及肢体的活动。及肢体的活动。3 3、指导患者做术前训练：前路术前做、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推气管和食管推 移训练。移训练。4 4、术前指导患者禁食、术前指导患者禁食1212小时，禁饮小时，禁饮4 4小时。小时。评价：评价：2012015 5-0-06 6-0-06

23、 6 患者能掌握疾病的术前相关知识患者能掌握疾病的术前相关知识23ppt课件课件术后护理诊断及护理措施2015-06-08生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关护理目标：患者生命体征平稳护理目标：患者生命体征平稳护理措施：护理措施：1 1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，保持呼吸道通血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气畅，给予氧气 吸入。吸入。2 2、观察切口敷料情况，观察切口引、观察切口敷料情况，观察切口引流管流管 的颜色、性质、量，发现异的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生。常应立即汇报医生。

24、3 3、观察尿量、观察尿量,计计2424小时出入量。小时出入量。4 4、加强巡视，严密观察病情变化。、加强巡视，严密观察病情变化。评价：评价：2012015 5-0-06 6-1212 患者生命体征平稳患者生命体征平稳24ppt课件课件术后护理诊断及护理措施2015-06-08 有窒息的可能：与创伤后切口血肿、喉头水肿压迫气管，喉痉挛有关有窒息的可能：与创伤后切口血肿、喉头水肿压迫气管，喉痉挛有关。护理目标：护理目标：病人呼吸道通畅；伤口引流通畅，无血肿压迫；病人未出现窒息。病人呼吸道通畅；伤口引流通畅，无血肿压迫；病人未出现窒息。护理措施：护理措施：1 1、术前适应性准备：术前作气管推移训练

25、。、术前适应性准备：术前作气管推移训练。2 2、给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼、给予氧气吸入，密切观察呼吸的频率，节律及深度，有无呼吸困难吸困难 等缺氧症状，监测血氧饱和度，床边备吸痰装置、气切包。等缺氧症状，监测血氧饱和度，床边备吸痰装置、气切包。3 3、观察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。、观察切口敷料渗血情况，警惕血肿压迫脊髓、气管引起窒息。（1 1）保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量。（保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量。（2 2）观察）观察颈部切颈部切 口敷料渗血及颈部肿胀情况。（口敷料渗血及颈部肿胀情况。（3 3）一旦发现血肿压迫

26、，出）一旦发现血肿压迫，出现呼吸现呼吸 困难、烦躁、气促、紫绀等窒息先兆，立即汇报医生予以紧困难、烦躁、气促、紫绀等窒息先兆，立即汇报医生予以紧急处急处 理，必要时协助医生行气管切开。理，必要时协助医生行气管切开。4 4、颈围固定，颈部两侧置沙袋制动，严防头颈部突然转动致颈、颈围固定，颈部两侧置沙袋制动，严防头颈部突然转动致颈部植骨部植骨 块松动，压迫气管而窒息。块松动，压迫气管而窒息。5 5、进食注意事项：（、进食注意事项：（1 1）术后）术后6 6小时后进食温凉流质饮食（进食小时后进食温凉流质饮食（进食流质流质-半流质半流质-软食）（软食）（2 2）饮水、进食速度宜慢且均匀，观察有无）饮水

27、、进食速度宜慢且均匀，观察有无呛咳。呛咳。6 6、遵医嘱使用脱水剂和少量激素，以减轻颈部脊髓水肿，防止、遵医嘱使用脱水剂和少量激素，以减轻颈部脊髓水肿，防止窒息。窒息。评价：评价：2012015 5-0-06 6-11-11 患者呼吸通畅，未发生窒息患者呼吸通畅，未发生窒息 25ppt课件课件术后护理诊断及护理措施2015-06-08 疼痛：与手术创伤有关疼痛：与手术创伤有关 护理目标：护理目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛。护理措施：护理措施：1 1、观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时、观察患者疼痛的部位、程度、性质

28、及持续时间，疼痛发生时 的伴随症状及心理反应。的伴随症状及心理反应。2 2、减少或限制增加疼痛的因素。、减少或限制增加疼痛的因素。3 3、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。、指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。4 4、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。、指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。5 5、稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的、稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的 耐受性。耐受性。评价：评价：2012015 5-0-06 6-09-09 患者疼痛减轻患者疼痛减轻26ppt课件课件术后护理诊断及护理

29、措施2015-06-08躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关护理目标护理目标:患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足。患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足。护理措施：护理措施：1 1、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。、术后早期进行肌肉和关节的主动活动。2 2、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平、轴线翻身，移动病人时，动作协调一致，平移时应多人将移时应多人将 患者平直托起，专人固定头部。翻身时保患者平直托起，专人固定头部。翻身时保持颈肩腰在一直持颈肩腰在一直 线，避免扭曲。线，避免扭曲。3 3、协助病人卧床期间洗漱、进食、排泄及个人、协助病人卧床期

30、间洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。卫生活动等。4 4、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并、告诉病人疾病康复的过程，增加自信心，并逐渐增加自理逐渐增加自理 能力。能力。评价：评价：2012015 5-0-06 6-11-11 患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足患者皮肤完好，卧床期间生活需要得到满足27ppt课件课件术后护理诊断及护理措施2015-06-08排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关护理目标：患者能适应留置导尿、拔除尿管后小便能自解护理目标：患者能适应留置导尿、拔除尿管后小便能自解 护理措施：护理措施：1.1.妥善固定导尿管，防止受压

31、、妥善固定导尿管，防止受压、扭曲、牵拉、折叠、扭曲、牵拉、折叠、滑脱滑脱。2.2.保持导尿管引流通畅，如有异常应及时处理。保持导尿管引流通畅，如有异常应及时处理。3.3.鼓励病人多饮水，每日饮水量达鼓励病人多饮水，每日饮水量达2000ml2000ml以上，以上，以稀释尿液达以稀释尿液达 到冲洗膀胱的作用。到冲洗膀胱的作用。4.4.每日会阴护理两次，保持会阴部清洁，定期每日会阴护理两次，保持会阴部清洁，定期更换尿袋。更换尿袋。5.5.导尿管拔除后，清洗会阴部，协助患者穿衣导尿管拔除后，清洗会阴部，协助患者穿衣裤，嘱病人少量裤，嘱病人少量 多次饮水，每多次饮水，每2-32-3小时排尿一次。小时排尿

32、一次。评价：评价：201 2015 5-0-06 6-1-13 3 拔除导尿管，患者小便自解。拔除导尿管，患者小便自解。28ppt课件课件护理诊断术后及护理措施2013-09-08 脑脊液漏：与术中可能损伤硬脊膜，术后压力过大脑脊液漏：与术中可能损伤硬脊膜，术后压力过大致硬脊膜破裂加重脑脊 液漏有关有关 护理目标：病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理护理目标：病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理 护理措施：护理措施：1 1、密切观察伤口引流液的量与色（淡红色血性液体或清、密切观察伤口引流液的量与色（淡红色血性液体或清亮液亮液 体），出现脑脊液漏时，及时报告医师。体），出现脑脊液

33、漏时，及时报告医师。2 2、观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头痛、头、观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头痛、头晕、呕晕、呕 吐、血压下降等症状吐、血压下降等症状,并做相应的处理。（并做相应的处理。（1 1）平卧位）平卧位或头低或头低 足高位。（足高位。（2 2）遵医嘱口服淡盐水或静脉滴注氯化钠溶）遵医嘱口服淡盐水或静脉滴注氯化钠溶液。液。3 3、遵医嘱、遵医嘱予雾化化痰处理，避免咳嗽咳痰致硬脊膜破裂加重脑 脊液漏，影响伤口愈合 3 3、预防感染（、预防感染（1 1）及时更换被脑脊液污染的敷料（）及时更换被脑脊液污染的敷料（2 2）更）更换引流换引流 装置、倾倒引流液时严格无菌操作，

34、以防逆行感染。装置、倾倒引流液时严格无菌操作，以防逆行感染。（3 3）遵医嘱使用抗生素。（遵医嘱使用抗生素。（4 4）观察体温及有无颅内感染征）观察体温及有无颅内感染征象。象。（5 5）加强营养，增加抵抗力。）加强营养，增加抵抗力。评价：评价：2012015 5-0-06 6-11-11 引流管拔除，发生脑脊液漏但未出现相应症状。引流管拔除，发生脑脊液漏但未出现相应症状。29ppt课件课件术后护理诊断及护理措施2015-06-11有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四级有关有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力四级有关 护理目标：患者下床活动期间不发生跌倒护理目标：患者下床活动期间不发生跌倒 护理措施：护理

35、措施：1 1、向患者及家属宣教预防跌倒的重要性，取得理解和配合。、向患者及家属宣教预防跌倒的重要性，取得理解和配合。2 2、指导患者改变体位速度缓慢，无头晕等现象，可从床边、指导患者改变体位速度缓慢，无头晕等现象，可从床边站立站立 逐步过渡到室内、走廊行走。逐步过渡到室内、走廊行走。3 3、颈托固定，有专人陪同，穿防滑鞋，地面潮湿时避免行、颈托固定，有专人陪同，穿防滑鞋，地面潮湿时避免行走。走。4 4、病区跌倒的高危环境放置防跌倒的标识。、病区跌倒的高危环境放置防跌倒的标识。评价：评价：2012015 5-0-06 6-13-13 患者未发生跌倒不良事件患者未发生跌倒不良事件30ppt课件课件

36、术后护理诊断及护理措施2015-06-08知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识 护理目标：患者能掌握功能锻炼的相关知识护理目标：患者能掌握功能锻炼的相关知识 护理措施：护理措施：1 1、术后当日麻醉过后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动、术后当日麻醉过后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，锻炼，由下至上，每日由下至上，每日2 23 3次，每次次，每次3030分钟。分钟。2 2、患者还可进行双手握力，手指屈伸练习，即用力握拳与、患者还可进行双手握力，手指屈伸练习，即用力握拳与伸手指伸手指 交替进行。单手或双手练习手指屈伸、内收、外展及协交替进行。单手或双手练习手指屈伸

37、、内收、外展及协调动调动 作，每日作，每日2 23 3次，每次次，每次15153030分钟。分钟。3 3、进行四肢关节活动练习，如腕、肘关节屈伸，肩关节内、进行四肢关节活动练习，如腕、肘关节屈伸，肩关节内收、外收、外 展，膝关节屈伸及踝泵运动练习，每日展，膝关节屈伸及踝泵运动练习，每日2 23 3次，每次次，每次15153030分分 钟。钟。4.4.术后术后3 35 5天时遵医嘱取半坐位，一周左右下床活动，或遵天时遵医嘱取半坐位，一周左右下床活动，或遵从医从医 嘱带颈托、支具选择下床时间。嘱带颈托、支具选择下床时间。评价：评价：2012015 5-0-06 6-13-13 患者能正确进行功能锻

38、炼。患者能正确进行功能锻炼。31ppt课件课件颈椎病的健康教育32ppt课件课件33ppt课件课件34ppt课件课件35ppt课件课件36ppt课件课件37ppt课件课件38ppt课件课件39ppt课件课件 40ppt课件课件7锻炼锻炼做颈部保健操加强颈椎做颈部保健操加强颈椎功能锻炼功能锻炼41ppt课件课件42ppt课件课件颈椎病的出院指导3 3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。使用，直至颈托完全解除。合适的枕头与睡眠姿势对合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病

39、颈椎病患者很重患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm4060cm或超过肩宽或超过肩宽1016cm1016cm，高度为，高度为1012cm1012cm，以中间低、两端高为宜。以中间低、两端高为宜。养成良好的工作和学习习惯，不要长期低养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。诱发因素。定期复查：出院后在第定期复查：出院后在第3 3个月、个月、6 6个月、个月、1212个月到医院复查。个月到医院复查。43ppt课件课件44ppt课件课件