预防接种服务知识与规范课件.ppt

1、编辑版ppt1预防接种服务知识与规范编辑版ppt2基本概念基本概念 免疫规划（计划免疫）免疫规划（计划免疫）是根据疫情监测和是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地利用疫苗对儿童实施预防接种，以提高人群免地利用疫苗对儿童实施预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对传染病的目的。疫水平，达到控制乃至消灭针对传染病的目的。预防接种预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从特

2、异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。而预防和控制针对传染病的发生和流行。编辑版ppt3政策支持 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 第十五条第十五条 国家实行有计划的预防接种制度国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童

3、实行预防接种证制度国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫国家免疫规划项目的预防接种实行免费。规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制定。定。编辑版ppt4政策支持 卫生部卫生部 预防接种管理规范预防接种管理规范 疫苗流通管理条例疫苗流通管理条例 预防接种异常反应鉴定管理办法预防接种异常反应鉴定管理办法 其它及本地一些规范性文件其它及本地一些规范性文件 编辑版ppt5第一部分：预防接种服务 接种单位和接种人员应具备

4、相应资格编辑版ppt6预防接种单位预防接种单位 从事预防接种服务工作的医疗卫生机构从事预防接种服务工作的医疗卫生机构（接种单位），由县级卫生行政部门依据（接种单位），由县级卫生行政部门依据其服务的能力、范围确定，并取得相应的其服务的能力、范围确定，并取得相应的医疗机构资质。医疗机构资质。接种单位接受所在地疾病预防控制机构的接种单位接受所在地疾病预防控制机构的指导，并按照卫生行政部门的有关规定和指导，并按照卫生行政部门的有关规定和技术管理规程要求，承担责任区域内的预技术管理规程要求，承担责任区域内的预防接种工作。防接种工作。编辑版ppt7预防接种工作人员预防接种工作人员 各接种单位从事预防接种的

5、人员由相应的各接种单位从事预防接种的人员由相应的专业技术人员组成，并符合下列条件之一：专业技术人员组成，并符合下列条件之一：取得执业医师、助理执业医师资格或护士取得执业医师、助理执业医师资格或护士执业证书并注册的人员，必须经过培训后，执业证书并注册的人员，必须经过培训后，方可从事预防接种工作。方可从事预防接种工作。经县级卫生行政部门注册的乡村医生，必经县级卫生行政部门注册的乡村医生，必须接受县级以上卫生行政部门组织的系统须接受县级以上卫生行政部门组织的系统专业培训，并经考核合格后，方可从事预专业培训，并经考核合格后，方可从事预防接种工作。防接种工作。编辑版ppt8第二部分：预防接种服务形式定点

6、接种预防接种门诊预防接种门诊 村级接种点村级接种点 出生时接种（医院接种乙肝疫苗、卡介苗）出生时接种（医院接种乙肝疫苗、卡介苗）入户接种 临时接种 固定接种点，固定接种点，有利于安全规范操作。有利于安全规范操作。编辑版ppt9接种服务形式 接种门诊接种门诊或固定接种点要有三人以上专业或固定接种点要有三人以上专业人员负责接种工作，成员相对稳定，职责人员负责接种工作，成员相对稳定，职责明确明确(示范化门诊要求有示范化门诊要求有5 5名接种员及名接种员及1 1名登名登记人员记人员)。编辑版ppt10第三部分：预防接种对象的管理受种者的居住地，属地化管理受种者的居住地，属地化管理出生出生1 1个月内，

7、在居住地接种单位办理接个月内，在居住地接种单位办理接种证，遗失及时补办种证，遗失及时补办编辑版ppt11预防接种对象的管理 证、卡（簿）的使用管理 接种证由监护人保管接种证由监护人保管接种大卡由接种单位保管接种大卡由接种单位保管保管期保管期1515年年编辑版ppt12预防接种对象的管理 儿童预防接种个案信息资料使用和管理电子档案电子档案不得代替儿童预防接种证不得代替儿童预防接种证儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其他人员提供他人员提供编辑版ppt13流动儿童管理 定义：户籍在外县、市、区，或无户口,随父母或其他监护人在流入地居住，6周岁儿童 流动儿童

8、实行现居住地管理，与本地儿童享受同样服务。居住 3个月的，由现寄居地接种单位接种；寄居 3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建立接种卡（簿）、建立或补办预防接种证编辑版ppt14流动儿童管理没有主动管理，很难管好流动儿童！每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料 每半年开展1次入户调查，到流动人口集居地、出租房等地，掌握流动儿童情况编辑版ppt15流动儿童管理 对流动儿童、计划外生育和各种原因未能对流动儿童、计划外生育和各种原因未能如约接种的儿童，在免疫期限内应采取各如约接种的儿童，在免疫期限内应采取各种方式补种。种方式补种。编辑版ppt16第四部分：预防接种实施接种前

9、准备 确定接种对象 准备接种器材 准备药品、器械 领取疫苗编辑版ppt17接种前的准备接种前的准备-1 确定接种对象确定接种对象 根据免疫程序，确定应接种对象，包括上根据免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象。儿童漏种对象。清理接种卡、册，根据接种记录核实接种清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片（或抄写名单对象，选出接种对象卡片（或抄写名单)编辑版ppt18接种前的准备接种前的准备-2 主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。中的接种对象。通知儿童家

10、长或其监护人：通知儿童家长或其监护人：各种方式，各种方式，（发通知单、广播、电话、口头或预约（发通知单、广播、电话、口头或预约等）。通知应包括接种对象的姓名、接种等）。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。项等内容。编辑版ppt19接种接种前的准备前的准备-3 接种器材准备接种器材准备 按应接种人次数的按应接种人次数的1.21.2倍准备和消毒接种器倍准备和消毒接种器材材,（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口（一次性注射器及喂服脊灰疫苗的小口杯、药匙）。杯、药匙）。一次性注射器要三证齐全，用前检查包装一次性注射器要三证齐全，

11、用前检查包装是否完好并在有效期内是否完好并在有效期内.编辑版ppt20接种接种前的准备前的准备-4 准备疫苗：准备疫苗：疾控中心每两个月冷链运转送疾控中心每两个月冷链运转送苗，或由防疫大夫带冷藏包到疾控中心领苗，或由防疫大夫带冷藏包到疾控中心领苗，要求苗不离冰排，疫苗量按应接种人苗，要求苗不离冰排，疫苗量按应接种人数计算，并做好疫苗的领发登记。数计算，并做好疫苗的领发登记。编辑版ppt21接种接种前的准备前的准备-5 进行接种场所消毒。进行接种场所消毒。准备药品、器械：准备药品、器械：75%75%乙醇、镊子、消毒棉乙醇、镊子、消毒棉签、体温表（肛表或口表）、听诊器、注签、体温表（肛表或口表）、

12、听诊器、注射器、压舌板、血压计、射器、压舌板、血压计、1:10001:1000肾上腺素肾上腺素针剂等、污物桶及一次性注射器回收安全针剂等、污物桶及一次性注射器回收安全盒。盒。编辑版ppt22预防接种实施-接种现场接种现场 接种门诊或固定接种点应张贴疫苗接种告接种门诊或固定接种点应张贴疫苗接种告知宣传牌，开展接种的疫苗应注明接种禁知宣传牌，开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应。忌症和可能出现的副反应。同时接种几种疫苗时，应分室或分台接种，同时接种几种疫苗时，应分室或分台接种，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种。重种或漏种。在预检室热

13、情接待，向家长说明接种疫苗在预检室热情接待，向家长说明接种疫苗的目的、可能出现的一般反应和注意事项，的目的、可能出现的一般反应和注意事项，回答家长的问题。回答家长的问题。编辑版ppt23接种实施接种实施-接待首次接种对象接待首次接种对象 对第一次来门诊的儿童，核实出生日期，对第一次来门诊的儿童，核实出生日期，做好建卡发证手续。做好建卡发证手续。发放接种症后，填写疫苗预约接种日期。发放接种症后，填写疫苗预约接种日期。编辑版ppt24接种实施-预防接种知情同意 详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，

14、凡有禁接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证及预忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证及预诊体检记录表上记录，做好家长或监护人解释工作，必诊体检记录表上记录，做好家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。要时请家长或监护人签字认可。编辑版ppt25预防接种实施 接种疫苗 再次核实接种对象检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫出生日期及接种记录，再次确认接种对象、疫苗苗 若发现不符，向家长做好解释工作若发现不符，向家长做好解释工作编辑版ppt26

15、接种疫苗接种疫苗-1-1 疫苗使用疫苗使用-接种前必须严格核对要接种的疫苗接种前必须严格核对要接种的疫苗名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝疫苗清，安瓿有裂纹或受过冻结的百白破、乙肝疫苗一律不得使用一律不得使用。检查疫苗是否冻结的方法：检查疫苗是否冻结的方法：将被检和对照的正常将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液时间

16、内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。体较清，即可判断被检疫苗冻结。编辑版ppt27接种疫苗接种疫苗-2-2 疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。容器的次数，开后应及时关严。冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启在接种门诊，上午门诊下班时应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。的疫苗存入冰箱冷藏室内。编辑版ppt28接种疫苗接种疫苗-3-3 含有吸附剂的疫苗使用前，必

17、须充分摇匀；含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀；使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。充分溶解，避免出现泡沫。疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过苗超过1 1小时未用完，应将疫苗废弃。小时未用完，应将疫苗废弃。编辑版ppt29接种实施-接种技术操作要点 皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 口服法编辑版ppt30预防接种实施 接种技术操作要点 接种部位和

18、途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻风、麻腮、麻疹、麻疹、MMRMMR、A A群流脑、群流脑、A+CA+C群流脑、钩体、乙脑和群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等出血热疫苗等口服：凉开水送服。口服：凉开水送服。脊灰糖丸脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗炭疽疫苗编辑版ppt31接种实施-接种技术操作要点 验收接种凭证，核实接

19、种对象和疫苗。验收接种凭证，核实接种对象和疫苗。确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。结和皮肤病变处。用灭菌镊子夹取用灭菌镊子夹取75%75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径涂擦直径5cm5cm，待凉干后立即接种。禁用，待凉干后立即接种。禁用2%2%碘碘酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。酊进行皮肤消毒，消毒区不可用手触碰。按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方按照免疫程序和疫苗使用说明书规定的剂量、方法和部位

20、接种疫苗。法和部位接种疫苗。吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯吸取疫苗和注射时，手不能触碰注射器的针芯严严格执行无菌操作格执行无菌操作编辑版ppt32接种实施-接种技术操作要点 卡介苗皮内接种；卡介苗皮内接种；脊灰疫苗要看服下肚，初免儿童由接种人脊灰疫苗要看服下肚，初免儿童由接种人员喂服，不用热开水，一人一匙；员喂服，不用热开水，一人一匙；含吸附剂的疫苗要肌内或皮下深部注射；含吸附剂的疫苗要肌内或皮下深部注射；麻疹类疫苗接种后，不要用酒精棉签按压麻疹类疫苗接种后，不要用酒精棉签按压或涂擦注射处。或涂擦注射处。编辑版ppt33皮内接种法皮内接种法 适用疫苗：卡介苗 注射部位：左臂三角肌外下

21、缘皮内。剂量：0.1ml 操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；卡介苗专用注射器吸取1人份疫苗，常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10。15。角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，然后注入疫苗，形成圆形皮丘，针管旋转，出针。勿按摩注射部位。编辑版ppt34皮下接种法皮下接种法 适用疫苗：适用疫苗：麻疹、乙脑、流脑、麻腮风等麻疹、乙脑、流脑、麻腮风等疫苗疫苗 接种部位：接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤 操作方法：家长取坐位抱紧儿童，固定儿童双腿，露出操作方法：家长取坐位抱紧儿童，固定儿童双腿，露出儿童接种

22、侧手臂，并握住防止接种过程中乱动。儿童接种侧手臂，并握住防止接种过程中乱动。用用1ML1ML或或2ML2ML注射器，吸取注射器，吸取1 1人份疫苗后，常规消毒皮肤，人份疫苗后，常规消毒皮肤，绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成3030。4040。角，快速刺入针头长度的角，快速刺入针头长度的1/31/32/32/3，放松皮肤，放松皮肤，左手固定针管，左手固定针管，回抽无血回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，注入疫苗，快速拔出针头，用用消毒干棉球稍加按压针眼消毒干棉球稍加按压针眼部位。部位。若若有回血，应更换部位，重新注射。有回血，应更换部位，

23、重新注射。编辑版ppt35肌内接种法肌内接种法 适用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗适用疫苗：百白破、白破、乙肝疫苗 接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大接种部位：乙肝疫苗为上臂外侧三角肌中部或大腿中部前外侧肌肉，推荐大腿中部前外侧肌肉。腿中部前外侧肌肉，推荐大腿中部前外侧肌肉。百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位百白破联合疫苗、白破联合疫苗除上述接种部位外，也可选择臀部。外，也可选择臀部。上臂外侧三角肌注射操作方法：上臂外侧三角肌注射操作方法：用用1ML1ML或或2ML2ML注射器，注射器，左手将三角肌绷紧，右手持左手将三角肌绷紧，右手持注射器注射器(以以执毛笔式执毛笔式)，与皮肤呈

24、，与皮肤呈70-9070-90角，快角，快速刺入针头长度的速刺入针头长度的2/32/3，固定针管，放松皮肤，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。棉球稍加按压针眼部位。编辑版ppt36大腿中部前外侧肌肉注射大腿中部前外侧肌肉注射 注射方法注射方法图图2-1 大大腿前部外侧腿前部外侧股骨股骨股外侧肌肉股外侧肌肉注射部位注射部位编辑版ppt37口服法口服法 适用疫苗：适用疫苗：口服脊灰疫苗口服脊灰疫苗 用用消毒药匙消毒药匙将脊灰疫苗送入儿童口中，用将脊灰疫苗送入儿童口中，用凉开水送服咽下。凉开水送服咽下。月龄小

25、的儿童，喂服脊髓灰质炎疫苗时可月龄小的儿童，喂服脊髓灰质炎疫苗时可将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉将糖丸疫苗碾碎，放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于开水溶解成糊状服用，或将糖丸疫苗溶于5ml5ml凉开水中，使其完全溶化口服咽下。凉开水中，使其完全溶化口服咽下。口服疫苗时要口服疫苗时要看服下肚看服下肚，如儿童服苗后吐，如儿童服苗后吐出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。出应先饮少量凉开水，休息片刻后再服。编辑版ppt38接种接种操作操作 接种时严格执行无菌操作，安全注射。接种时严格执行无菌操作，安全注射。接种前方可打开或取出注射器具。接种前方可打开或取出注射器具。在注射防

26、止被针头误伤。如被污染的针头在注射防止被针头误伤。如被污染的针头刺伤，应立即清洗刺伤部位，并采取其他刺伤，应立即清洗刺伤部位，并采取其他处置措施。处置措施。接种后，一次性注射器不要重新盖帽或分接种后，一次性注射器不要重新盖帽或分离针头与针管，离针头与针管，要严格执行消毒回收（销要严格执行消毒回收（销毁）制度，毁）制度，应立即放入安全容器内，立即应立即放入安全容器内，立即毁型，放入消毒浸泡液中。毁型，放入消毒浸泡液中。严禁再次使用。严禁再次使用。编辑版ppt39预防接种实施 接种后工作 观察接种反应 种后观察种后观察3030分钟分钟，发现不良反应及时处理，发现不良反应及时处理 记录和预约及时、及

27、时、完整完整填写证填写证/卡（疫苗、批号、签字）卡（疫苗、批号、签字）向家长交待接种后可能出现反应及处理办法向家长交待接种后可能出现反应及处理办法 向家长预约下次疫苗接种时间、种类向家长预约下次疫苗接种时间、种类编辑版ppt40预防接种实施 接种后工作 处理剩余疫苗 废弃已开启未用完的疫苗废弃已开启未用完的疫苗(活疫苗开启活疫苗开启3030分钟后废弃，分钟后废弃，灭灰疫苗灭灰疫苗6060分钟后废弃）分钟后废弃）冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用冷藏保存的未开启疫苗，做好标记，下次接种先用 清理接种器材 统计、报告和随访对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表对未来接种的儿童补发通知，统计、填写规定的报表随访接种对象，了解接种情况随访接种对象，了解接种情况编辑版ppt41预防接种服务知识与规范 谢谢！