静脉输血技术-课件.ppt

1、静脉输血技术2知识目标知识目标 列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事阐述输血前准备工作和输血注意事项项 阐述输血反应的原因和护理阐述输血反应的原因和护理3 技能目标技能目标 叙述叙述直接、直接、间接输血的步骤间接输血的步骤态度目标态度目标 操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。4学习内容学习内容&血液制品的种类&输血目的&实施&输血反应和护理5血液制品的种类J全血J成分输血J其他血液制品6全血新鲜血保留原成分血液病库血RBC和血浆蛋白保存期2-3W大量输防酸中毒、高钾血症自体输血 术中失血回输术程失血较多者术前

2、采血保存7成分输血红细胞红细胞 用于贫血和用于贫血和CO中毒中毒WBC浓缩悬液浓缩悬液 4保存保存 48H内有效内有效血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液 22保存保存 24H内内血浆血浆 新鲜血浆：含全部凝血因子新鲜血浆：含全部凝血因子 保存血浆：血容量及血浆蛋白低保存血浆：血容量及血浆蛋白低 冰冻血浆：冰冻血浆：-30保存保存 37水融水融全血、全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型悬液须做血型鉴定和交叉配血鉴定和交叉配血 血浆做血型鉴定血浆做血型鉴定8其他血液制品白蛋白液抗血友病蛋白浓缩液纤维蛋白原抗绿脓杆菌血浆凝血酶原复合物910输血目的 增加血红蛋白 补充血容量 供给各种凝血因子 增加白蛋

3、白11实施 输血前准备 备血：备血：血型鉴定、交叉配血血型鉴定、交叉配血 取血：取血：三查三查（有效期、质量、装置（有效期、质量、装置 八对（八对（姓名、床号、住院号、姓名、床号、住院号、血袋号、血型、配血血袋号、血型、配血 结果、血种类、剂量）结果、血种类、剂量）取血后：取血后：勿震荡、加温勿震荡、加温 室温置室温置15-20min12 血型鉴定血型鉴定-是采用已知的抗是采用已知的抗A、抗、抗B血清血清来测定红细胞的抗原并确定血型。来测定红细胞的抗原并确定血型。交叉配血交叉配血-即用供血者的红细胞与受血即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用者的血清进行配合实验（直接），再

4、用受血者的红细胞与供血者的血清作配合受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。实验（间接）。1314 输血方法输血方法间接输血法（密闭式）间接输血法（密闭式）1）用物）用物 P1902）步骤：）步骤：输少量输少量0.9%NS（前、两袋间、后）（前、两袋间、后）“三查三查”、“八对八对”摇匀摇匀 先慢先慢 调速（成调速（成40-60滴滴/分）分）15直接输血法直接输血法 1）用物）用物 2）步骤）步骤 抗凝剂（抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠枸橼酸钠5ml）需三人操作（抽、传、输）需三人操作（抽、传、输）更换：压静脉更换：压静脉 分离针头分离针头 16171819注意事项核对（病人、单）采血

5、核对（病人、单）采血 禁同时采两人禁同时采两人输时两人核对输时两人核对查库血质量查库血质量 正常（分两层）：正常（分两层）：上层：黄色上层：黄色 下层：暗红色下层：暗红色 溶血溶血：上层：血浆变红：上层：血浆变红 下层：暗紫色下层：暗紫色血内不得加入其他药、防凝血内不得加入其他药、防凝/溶溶密切观察密切观察血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察 界线不清楚界线不清楚界线清楚，无凝块界线清楚，无凝块20输血反应和护理发热反应过敏反应（较常见）溶血反应（最严重反应）大量输血后反应（24H内输血量）其他21发热反应 原因：输入致热原、多次输血 症状：（输程/输后1-2H发生）畏寒、寒战、发热（T39）

6、伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理：1）防：严格管理（保养液、用具无菌操作2）暂停、观察3）对症4）按医嘱给药22过敏反应（较常见）原因原因 过敏体质过敏体质 血含致敏物质血含致敏物质 多次输血多次输血 症状：症状：（输完前出现）（输完前出现）轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度中度 血管血管N性水肿、喉头水肿、性水肿、喉头水肿、重度重度 过敏性休克过敏性休克23 护理护理 选献血员选献血员 采血前采血前4H禁高蛋白、高脂禁高蛋白、高脂 减速减速/停、观察停、观察 0.1%肾上腺素肾上腺素0.5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克对症：吸氧、气切、抗过

7、敏、抗休克 24溶血反应（最严重反应）原因输入异型血（输入异型血（10-15ml）输前输前RBC已破坏已破坏 ABO同型，同型，RH不和不和 症状症状 开始开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后最后 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 死亡死亡 伴出血倾向伴出血倾向25溶血反应（最严重反应）3护理 防：加强责任心、严查防：加强责任心、严查 即停即停-留标本送检，维持留标本送检，维持 输液输液 碱化尿液碱化尿液 保护肾脏保护肾脏 观察、记录观察、记录26大量输血后反应（24H内输血量）1循环负荷过重 2出血倾向1）原因长期反复/短时入大量2）症状皮肤粘摸出血3）护理l观察l间隔新鲜血/血小板27 3枸橼酸钠中毒反应1）原因大量输血2）症状手足抽搐、出血、BP3）护理 1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML