静脉输液安全和风险管理课件.ppt

1、输液安全及风险管理输液安全及风险管理静脉给药是临床治疗、抢救患静脉给药是临床治疗、抢救患者的重要途径。者的重要途径。国内最新报道显示：住院病人国内最新报道显示：住院病人的静脉输液率达的静脉输液率达90%以上。以上。1、如何保证输液安全？如何保证输液安全？2、如何认识和防范静脉输、如何认识和防范静脉输液中存在风险的风险事件，液中存在风险的风险事件，提高输液安全和质量？提高输液安全和质量？v 风险管理概述风险管理概述v 输液风险事件及产生原因输液风险事件及产生原因v 输液风险管理的实施输液风险管理的实施v INSINS相关标准的解读相关标准的解读主要内容主要内容v是护理风险管理中重要的内容是护理风

2、险管理中重要的内容护理风险种类护理风险种类护士接触于存在工作场所与职业相伴的有害护士接触于存在工作场所与职业相伴的有害因素而发生的事件因素而发生的事件 造成静脉输液风险事件发生的相关风险因素造成静脉输液风险事件发生的相关风险因素v药物因素：与药物本身的物理、化学性质有关，如化疗药物、高渗药物等v患者方面：患者的年龄、疾病严重程度等v护理人员：护理人员穿刺技术、相关知识、风险意识的差异；护士工作负荷大、工作环境等v组织管理：医院管理体系不完整，缺乏科学的静脉输液风险管理流程加强护士责任心的培养加强护士责任心的培养 工作认真负责，精益求精，认真执查对制度，杜绝差错事故发生（要求护士接到静脉输液单时

3、，要正确判断，认真核对）。当医嘱本身有缺陷或疑问时，应当及时与医师沟通，加强医护配合，避免差错事故发生，从而降低护理风险。护士从护士从“怕出错怕出错”的意识，转变为的意识，转变为积极思考：积极思考：“哪里可能出错哪里可能出错”管理者对差错的处管理者对差错的处置行为，改变对风置行为，改变对风险的控制行为。险的控制行为。静脉输液风险管理原则静脉输液风险管理原则积极而超前的风险管理，比消极的事后处理更全面，更科学。具体具体实施实施完善输液管理制度输液流程管理静脉输液护理质量控制人员培训尊重病人权益严格依法行医建立良好的护患关系建立风险事件报告制度静脉输液中风险管理的实施静脉输液中风险管理的实施尊重病

4、人权益尊重病人权益病人权益：v知情同意权v拒绝治疗的权益v有要求提供出院指导的权利v自由不受限制的权利v隐私权我们的做法：我们的做法：l 统一宣教内容统一宣教内容l 签署同意书签署同意书l 告知书签名告知书签名l 限制须医嘱限制须医嘱l 及时护理记录及时护理记录严格依法行医护理人员必须严格遵守的规范护理人员必须严格遵守的规范1 1、护理服务的程序、标准和常规、护理服务的程序、标准和常规2 2、国家和地方的法律法规、国家和地方的法律法规风险事件报告 输液并发症、输液相关给药错误、滴速与病情不符、投诉与纠纷、护士针刺伤等均视为风险事件，实行无惩罚上报。建立良好护患关系建立良好护患关系v纠纷发生纠纷

5、发生 在输液病人过多时，对于病人及家属的反复询问，护理人员的解释简单、生硬或以不恰当的语言伤害对方以及表现出不耐烦、不体谅的情绪，懒于解释等都可促进纠纷的发生v避免纠纷避免纠纷 护士与病人之间沟通渠道通畅，病人有生气、害怕或不满的事件很快被重视并加以解决，就可以很容易地避免纠纷完善输液相关规范完善输液相关规范临床护士静脉输液临床护士静脉输液治疗调查治疗调查住院患者输液治疗住院患者输液治疗满意度调查满意度调查文献文献 检索检索组织讨论、预实验组织讨论、预实验v外周留置针固外周留置针固定模式定模式vCVC固定模式固定模式vPICC固定模式固定模式vY型留置针排型留置针排气气v科室静疗资料科室静疗资

6、料册册输液流程管理输液流程管理v修订并规范留置针穿刺、PICC换药流程，拍摄标准操作的视频作为全院护士培训蓝本。护理人员培训护理人员培训l培训形式（两级培训）培训形式（两级培训）一级：静疗组对各科室网络成员的培训一级：静疗组对各科室网络成员的培训 二级：各网络成员完成该科护士的培训二级：各网络成员完成该科护士的培训 其他：每年开展全院静疗知识培训和竞其他：每年开展全院静疗知识培训和竞 赛。赛。l培训内容：培训内容：静脉输液相关理论、输液相关静脉输液相关理论、输液相关规章制度、输液技术操作规范、服务意识规章制度、输液技术操作规范、服务意识沟通技巧等。沟通技巧等。静疗质量控制静疗质量控制v制定静脉

7、输液质量输液表：内容包括药物配置、滴速监控、管道管理、内容包括药物配置、滴速监控、管道管理、并发症监控、特殊用药警示标识使用以及并发症监控、特殊用药警示标识使用以及各穿刺专项检查内容等。各穿刺专项检查内容等。v不定期对各科室静脉输液护理质量检查v风险事件分析、评价与持续质量改进v帮助并督促三级网络成员做好科内静疗监控。20112011美国美国INSINS输液治疗护理实践标准解读输液治疗护理实践标准解读无针输液接头冲封管夹闭导管静脉输液相关并发症无针输液接头无针输液接头v2006年版：与导管相连接的连接帽连接帽应为螺口式设计v2011年版：安全理念 所有的附加装置所有的附加装置应使用螺口连接，以

8、保证安全连接 连接在导管座或者通路装置上的无针输液针头应该使用螺口连接，以保证安全连接 使用酒精、洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒技术或消毒时间的限制无针输液装置的更换无针输液装置的更换 在以下情况下，护士应该无条件地更换无在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头：针接头：v无针接头由于任何原因从原输液装置上移除v从导管里抽取血液培养样本之前v无针接头中有血液或者残留物v无针输液被污染时v更换血管通路装置时n指南推荐结构更简单的无针输液接头冲管与封管冲管与封管v2006年版：血管内导管应定期清洗；根据要求正压封管v2011年版：总则1、在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应

9、该冲洗血管通路装置2、在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置3、在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞以发生的危险v何时冲管何时冲管：每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物及时清除，防止不相容药物之间的接触v何时封管：何时封管：在输液结束冲管后，应该封管血管通路装置以减少血管通路装置阻塞发生的危险v患者安全问题患者安全问题-预防气体栓塞预防气体栓塞v预防血液回流至管腔预防血液回流至管腔v维持导管腔内的正压效果维持导管腔内的正压效果v断开或者置换输液器、延长管、附加装置断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等、无针接头等静脉输液治疗相关并发症静脉输液治疗相关并发症v静脉炎静脉炎v渗出和外渗渗出和外渗v感染感染v空气栓塞空气栓塞v导管栓塞导管栓塞v导管相关静脉血栓导管相关静脉血栓v中心血管通路装置位置不正确中心血管通路装置位置不正确今天今天90%90%的住院患者需要静脉注射治疗的住院患者需要静脉注射治疗v静脉输液风险管理的最终目的是减少输液风险事件发生，保证患者的输液安全v在管理过程中，加强一切不安全因素的管理，强化护理人员对患者的安全告知，使护理人员、患者及家属共同预防各种主要 风险事件的发生，不断提高静脉输液护理 质量 从标准做起-医务人员的安全、患者安全输液安全输液安全实施风险管理遵照执行INS标准