阴囊B超教学讲解课件.ppt

1、二、阴囊解剖二、阴囊解剖n平行连续扫查，先纵切后横切n必要时可侧动探头扫查u睾丸长轴纵切，侧动探头时可以清晰显示整个附睾位于睾丸后方。u探头向阴囊根部及腹股沟区移动时还可以显示精索及周围血管、输精管等。EHEHEBEBETET睾丸长轴纵切灰阶图EH:附睾头 EB：附睾体ET：附睾尾 1 1睾丸附睾纵切图睾丸附睾纵切图四、正常阴囊超声表现四、正常阴囊超声表现 1.临床与病理 急性附睾炎整个附睾弥漫性肿大（箭号），回声不均匀，尾部可见局灶性液性小暗区。急性睾丸炎急性睾丸炎 急性睾丸炎，双侧睾丸肿大，血流信号明显增多，呈“彩球”状。1.临床与病理（1 1）灰阶超声）灰阶超声 1）完全扭转 睾丸实质回

2、声低于健侧，分布不均匀；睾丸体积较对侧无明显肿大。2）不完全扭转 早期，睾丸静脉血液回流受阻，睾丸淤血肿 大，实质回声不均匀。晚期，睾丸缺血坏死，实质内出现小片状 低回声区，或条状低回声，呈放射状发布。3）精索末段扭曲、增粗，呈“线团”样高回声，并可见到线团嵌入睾丸门而形成的“镶嵌”征。4）附睾肿大，回声不均匀。5）阴囊壁增厚，回声不均匀。6）睾丸鞘膜腔少量积液。睾丸扭转灰阶图睾丸扭转灰阶图 睾丸肿大，回声不均匀，精索末段扭曲突向睾丸内，呈“镶嵌”征（箭号）。2）彩色与频谱多普勒）彩色与频谱多普勒 1）完全扭转 睾丸及扭曲精索内无血流信号显示 2）不完全扭转早期 睾丸肿大，血流信号明显减少，扭

3、曲精索内血 管走向不连续。睾丸动脉及其分支的血流阻力指数明显增高。3）不完全扭转晚期 睾丸内血流信号消失睾丸扭转右侧扭转睾丸较左侧睾丸明显肿大，回声不均匀，内无血流信号显示；左侧睾丸内可见血流信号左侧睾丸扭转扭转睾丸实质内未见血流信号，精索末段增粗扭曲，精索动脉血流阻力增大，可探及舒张期反向血流。1.临床与病理u 附件多为带蒂、呈椭圆体。睾丸附件：附于睾丸上极，为Muller氏管的残留体。附睾附件：附着于附睾头，为Wolf氏管的残留体。u 附件扭转以儿童少年多见，表现为一侧阴囊轻度红肿。u 扭转处阴囊壁可呈紫蓝色，呈“蓝点”征，触痛明显。1）睾丸上极或附睾头旁卵圆形或圆形结节，回声 不均匀。2

4、）结节内无血流信号，其周围组织血流信号增多。3）附睾附件扭转，附睾头可轻度肿大，回声不均 匀，血流信号增多。4）伴有患侧睾丸鞘膜腔积液、阴囊壁增厚。附件扭转睾丸与附睾间见一高回声结节（箭号），其附着处见较丰富血流信号，附睾头血流信号稍增多。1.临床与病理睾丸损伤区多无血流信号显示，其周围睾丸损伤区多无血流信号显示，其周围 睾丸实质血流信号可增多。睾丸实质血流信号可增多。睾丸挫裂伤睾丸下极包膜回声不清晰，其深部见一索状低回声（箭号）。睾丸形态不规则，回声不均，内未见血流信号。1.临床与病理一）睾丸恶性肿瘤一）睾丸恶性肿瘤 少见，主要见于白血病睾丸浸润 其他脏器原发癌睾丸转移罕见 继发性 分类（2

5、 2）临床表现）临床表现小肿瘤：无任何症状和体征，临床不易发现；大肿瘤：睾丸沉重、肿大、质变硬；当肿瘤出血、坏死时，可伴发阴囊疼痛；白血病睾丸浸润常出现阴囊红肿胀痛。大多数肿块血供丰富，血管分布紊乱，血 流速度加快。畸胎瘤，血供不丰富，主要 分布于房隔内 右侧睾丸精原细胞瘤右侧睾丸精原细胞瘤，瘤体（箭号）呈低回声，边界欠规则。睾丸混合瘤睾丸明显增大，瘤体（箭号）呈近等回声不均团块，内见丰富血流信号。术后病理：睾丸混合瘤，以胚胎成分为主。睾丸淋巴瘤睾丸肿大，回声不均匀，可见大片状低回声区，血供明显增多。1.临床与病理表皮样囊肿 圆形或椭圆形，境界清楚，内部回声均匀，呈类实 性改变。典型者周边为厚

6、壁，内呈“洋葱”样改变。瘤内无血流信号显示。1.临床与病理u大多数由泌尿系结核所引起的，以附睾尾部结核多见。u病灶可局限于附睾尾部或头部，也可弥散于整个附睾。严重者，蔓延至睾丸、阴囊壁。u病理改变：结核性肉芽肿、干酪样坏死、脓肿及纤维化、钙化等。u临床表现：阴囊触及痛性肿块，边界不清晰，有反复发作史。睾丸附睾结核EB：附睾体部，回声减低、不均。箭号：睾丸结核睾丸附睾结核睾丸附睾肿大，回声不均匀，内见丰富血流信号。1.临床与病理灰阶声像图表现：右侧腹股沟隐睾隐睾（箭号）：位于右侧髂动脉（A）前，呈椭圆形，内回声均匀。右侧腹股沟隐睾伴恶变右侧腹股沟隐睾肿大（箭号），回声不均，内见较丰富血流信号。左

7、腹股沟隐睾隐睾（绿色箭号）位于左侧腹股沟区，其周边被液性区包绕（红色箭号）。1.临床与病理睾丸囊肿睾丸实质内见一囊肿（箭号），内透声好，突向睾丸包膜下。精液囊肿囊肿位于附睾头，呈圆形，囊壁薄，内见细点状回声漂浮（箭号）。临床与病理灰阶超声灰阶超声彩色多普勒超声彩色多普勒超声 Valsalva试验时，扩张的蔓状静脉丛内出现反向血流，脉冲多普勒检测，反流时间超过1秒。Valsalva试验时，如伴有精索外静脉回流增多，提示蔓状静脉丛与外静脉之间交通支开放。精索静脉曲张 精索纵切，蔓状静脉丛扩张（IV），精索外静脉扩张（EV）。精索静脉曲张 精索纵切，蔓状静脉丛扩张，彩色多普勒于平静呼吸时可见大量血液

8、反流。1.临床与病理睾丸鞘膜积液 双侧睾丸鞘膜腔积液，积液（箭号）围绕睾丸周围，左侧少量，右侧中等量。Te精索鞘膜积液精索鞘膜腔（箭号）位于睾丸上方，内透声好。1.临床与病理斜疝斜疝位于阴囊根部，可见到肠管及内容物（箭号）。1.临床与病理 双侧睾丸实质内散在分布点状强回声，伴有睾丸囊肿（箭号）。u男，32岁u发现左侧睾丸肿大、质硬1个月。无疼痛，无阴囊皮肤红肿。u在外院予以“消炎”治疗后，左侧睾丸 仍肿大，现如鸡蛋大小。睾丸纵切左侧睾丸肿大，内见一低回声不均团块。睾丸彩色多普勒血流图 左侧睾丸团块内见丰富血流信号 超声表现超声表现 双侧睾丸横切图左图：右侧睾丸回声较左侧睾丸明显不均匀。右图：CDFI示右侧睾丸血流信号明显较左侧增多。超声表现超声表现超声表现超声表现左图（睾丸横切）：肿大的精索凸向睾丸内，呈左图（睾丸横切）：肿大的精索凸向睾丸内，呈“镶嵌镶嵌”征征 右图（睾丸纵切）：睾丸回声不均匀，内见低回声区右图（睾丸纵切）：睾丸回声不均匀，内见低回声区 睾丸横切图：睾丸内未见血流信号。睾丸横切图：睾丸内未见血流信号。超声表现超声表现