重点部门医院感染控制-课件.ppt

1、 重点部门医院感染管理 1ppt课件 重点部门手术室 ICU 血液净化室 消毒供应室 内镜室产房、母婴同室、新生儿病房口腔科检验科 2ppt课件共同点Y建筑与布局合理Y建立各项规章制度并认真执行Y严格执行消毒隔离制度，不同物品采用合理消毒或灭菌方法。一用一消毒或灭菌Y严格无菌操作，强调手的卫生Y医院感染监测Y相关知识培训及个人防护3ppt课件 重症监护室（ICU）4ppt课件 ICU医院感染管理难点Y多重耐药菌与二重感染问题Y侵入性操作相关感染问题 呼吸机相关肺炎 血管内置管相关感染 留置导尿相关感染Y危重病人与免疫抑制患者感染问题Y医院感染暴发与流行问题 5ppt课件ICU医院感染管理重点Y

2、建筑布局 Y人员管理Y无菌操作及手卫生Y抗感染药物合理使用Y消毒灭菌与隔离Y重点部位感染预防与控制6ppt课件建筑布局Y工作区域与辅助区域分开Y清洁与污染相对分开Y必须保证通风，必要时消毒空气Y负压层流Y不主张大通间Y应有足够多的洗手池7ppt课件工作人员管理Y着装：清洁很重要Y更鞋：并非必须Y口罩帽子：操作时戴Y手套：合理佩戴Y分组：耐药菌感染与保护性隔离患者必须分开医疗与护理！8ppt课件病人及探视者管理Y感染病人分开放置Y床头抬高30-45度Y强调探视者的手卫生9ppt课件无菌操作与手卫生Y置管相关血流感染预防SOPY临床换药SOPY吸痰SOP Y洗手是最重要的！10ppt课件抗感染药物

3、合理应用Y及时采集微生物标本Y按照药敏使用抗感染药物11ppt课件消毒灭菌与隔离Y按照危险程度选择合理的消毒方法Y环境清洁消毒十分重要Y不必过多使用消毒剂隔离：耐药菌感染患者必须真正做到！12ppt课件环境清洁、消毒环境清洁、消毒 空气空气Y开窗通风开窗通风,降低空气微生物密度。每日上下午开窗通风降低空气微生物密度。每日上下午开窗通风1-21-2次，每次，每次次20-3020-30分钟；分钟；Y宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器，并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评价；消毒器，并正确估算仪器的数量，并必要时行

4、效果评价；Y不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。13ppt课件墙面和门窗墙面和门窗Y应保持无尘和清洁。应保持无尘和清洁。Y通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂擦拭；含氯消毒剂擦拭；Y各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置14ppt课件 地地 面面Y所有地面包括走道、污物间、洗手间，每天用所有地面包括走道、污物间、洗手间，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不清水或清洁剂湿式

5、擦拭，每个拖布清洁面积不超过超过20m20m2 2。Y不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天清洁工具，分开放置，每天500mg/L500mg/L含氯消毒含氯消毒剂消毒剂消毒1 1次，清洗后悬挂。次，清洗后悬挂。Y地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用使用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。15ppt课件医疗与生活物品医疗与生活物品Y医疗器械如呼吸机、微量注射泵等每天清水擦拭医疗器械如呼吸机、微量注射泵等每天清水擦拭1 1次；频繁接触的次；频繁接触的表面如仪

6、器的按钮、操作面板，每天清水擦拭表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦拭1 1次。次。Y护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用热力消毒门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用热力消毒901901分钟或分钟或500mg/L500mg/L含氯消毒剂消毒含氯消毒剂消毒3030分钟。分钟。16ppt课件Y因出院、转科因出院、转科(院院)、死亡等离开后，对患者床单元应使用、死亡等离开后，对患者床单元应使用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒。含氯消毒

7、剂擦拭终末消毒。Y电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用7575酒精擦酒精擦拭消毒。拭消毒。17ppt课件Y物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹等，先用等，先用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用的含氯消毒剂覆盖作用3030分分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。Y每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，最后是盥洗间

8、即污染区。区开始，最后是盥洗间即污染区。18ppt课件Y多重耐药菌流行多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，地面及物品应使用或有医院感染暴发时，地面及物品应使用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少含氯消毒剂擦拭，每天至少2 2次；频繁接触的表面如仪器的按钮、次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板每天采用操作面板每天采用7575酒精擦拭。酒精擦拭。Y请特别注意工人清洁操作程序！请特别注意工人清洁操作程序！19ppt课件物品清洁消毒Y呼吸机管路Y引流瓶Y床单元Y输液泵20ppt课件呼吸机管路Y清洗很重要Y消毒应达高水平 含氯消毒剂、酸化水、90度5分钟、93度3分钟一次性的不得重复使

9、用21ppt课件引流瓶Y首先是清洗Y然后是消毒22ppt课件床单元Y床单、被套按照常规更换Y棉胎、面垫等可曝晒、紫外线照射、床单位消毒器23ppt课件重点部位医院感染预防与控制24ppt课件二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施二、呼吸机相关肺炎的特殊预防措施Y1、如无禁忌证，应将床头抬高30-45，以减少胃液反流和误吸的发生。Y2、建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流。25ppt课件Y3、严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气。Y4、呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器添加水可使用新制备的灭菌水，每天更换；Y5、冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水

10、应作为污水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。26ppt课件Y6、对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。Y7、不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防HAP/VAP。Y8、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和或制酸剂。27ppt课件Y9、鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复。Y10、医院常用物品的清洗、消毒SOP正确进行呼吸机及相关配件的消毒。28ppt课件三、其他预防措施三、其他预防措施Y1、定期对医护人员进行相关培训；Y2、定期公布医院内肺炎的发生率。29ppt课件置管相关血流感染预防与控制SOPY医师

11、应做到：Y具有深静脉置管适应症方置管；且每日评估,若导管不再为医疗必需，立即拔除；Y满足医疗需要前提下，选择管腔最少导管；Y尽量选择锁骨下路径穿刺；Y洗手30ppt课件Y穿刺前清洁局部皮肤，0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒2遍，作用2分钟以上；Y严格无菌操作（戴口罩、帽子，无菌手套、无菌手术衣、铺大无菌单）；Y穿刺部位覆盖贴膜，若有渗出覆盖无菌纱布；Y怀疑导管相关性感染时，行外周血培养，行导管头培养，同时拔除导管；Y不要常规更换导管，不要经导丝更换导管31ppt课件护士应做到Y常规目视观察穿刺点局部皮肤（红、肿、热、痛）；Y洗手：穿刺点触诊前后，更换敷料前后，使用导管（输液、采血、监测等）前后；Y

12、更换覆料时0.5%聚维酮碘或洗必泰消毒穿刺部位，作用2分钟以上，若穿刺局部有渗出，使用无菌纱布覆盖穿刺处；32ppt课件Y敷料若出现松动、潮湿或沾污，及时更换敷料；无菌纱布常规2天更换一次；贴膜常规7天更换一次;Y输注血液、血液制品、脂肪乳时，输液管路24小时内必须更换；输注丙泊酚给药装置12小时更换一次；余给药液路无须频繁（72小时）更换;Y无针给药装置尽量与输液管路同时更换;33ppt课件Y接头及肝素帽无须频繁（72小时）更换Y使用导管及液路开口前后必须使用消毒剂消毒（70%乙醇或0.5%聚维酮碘或洗必泰）；尽量减少开口开放次数。Y血液和血液制品必须在4小时内输注完毕；含有脂肪乳的液体必须

13、在24小时内输注完毕;Y不常规使用抗感染药物封管;34ppt课件 留置导尿相关感染35ppt课件Y神志不清、极度衰弱、前列腺肥大等致使排尿困难 和膀胱不完全排空是尿路感染的主要危险因素，插导尿管和留置尿管是最直接危险因素，置管一周以上，感染几率接近100%。36ppt课件干预措施Y评价留置尿管的必要性Y在充分考虑不同处理方法的情况下，才考虑留置尿管。Y经常考虑是否需要继续留置尿管，尽可能减少置管时间。Y记录尿管的插入与护理情况。37ppt课件Y根据临床经验、患者评价与预期导尿时间选择不同导尿管。Y选择允许尿液流出的最小标准导尿管。应用带10ml气囊的导尿管。Y采用外表面有银合金材料的导管，或将

14、导管制成椭圆凹槽状，以利渗出液引流。选择导尿管38ppt课件Y严格无菌操作、操作轻柔细致Y插入导尿管前应清洁尿道口。Y使用单份包装的润滑剂，减少尿道损伤与感染。无菌操作39ppt课件 维护导尿管Y连接留置的导尿管与无菌密闭的尿液引流系统。Y在处理患者的导尿管前，先手去污，戴新的无菌手套，脱手套后要洗手去污。Y应用无菌技术留取尿标本。Y将尿袋置于患者膀胱水平以下。但不接触地面。不能维持引流时，应夹住引流袋；一旦能引流时应尽快去除钳夹。40ppt课件Y及时排空引流尿袋，保证引流通畅，预防反流，不同患者分开使用清洁容器，预防尿袋与容器接触。Y尿袋中不需加抗菌或抗微生物溶液。Y非必要时无需更换导尿管或

15、将更换导尿管作为常规工作的一部分。Y常规个人卫生是维护尿道口卫生所必须。Y膀胱冲洗、灌洗不能预防导尿相关感染。41ppt课件 血液净化感染管理基本要血液净化感染管理基本要求求42ppt课件感染控制的意识手卫生机器设备及物品表面的消毒乙肝、丙肝的预防水及透析液质量控制其他管理及教育43ppt课件基本要求基本要求1.1.独立设置、布局合理独立设置、布局合理2.2.透析管理制度健全并落实透析管理制度健全并落实3.3.分别设置普通病人与隔离病人室分别设置普通病人与隔离病人室4.4.治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室与透析室分开室与透析室分开5

16、.5.消毒隔离制度健全并落实消毒隔离制度健全并落实6.6.从事血液透析器复用人员为经过培训的专门人员从事血液透析器复用人员为经过培训的专门人员7.7.复用人员培训有记录（题目、姓名、时间及考核结果复用人员培训有记录（题目、姓名、时间及考核结果8.8.一次性耗材进货量与使用量一致一次性耗材进货量与使用量一致9.9.每个病人有单独的病案每个病人有单独的病案44ppt课件1.1.进入血液净化室医务人员衣帽整洁进入血液净化室医务人员衣帽整洁2.2.乙肝、艾滋病等传染性病人透析在隔离透析间，固定乙肝、艾滋病等传染性病人透析在隔离透析间，固定床位，专机专用。床位，专机专用。3.3.急诊病人专用透析机急诊病

17、人专用透析机4.4.每次透析结束，对使用物品进行清洁消毒每次透析结束，对使用物品进行清洁消毒5.5.透析机每班次消毒，对水处理系统定期消毒，并记录透析机每班次消毒，对水处理系统定期消毒，并记录齐全齐全6.6.治疗室管理符合重点部门管理要求治疗室管理符合重点部门管理要求7.7.环境卫生每日清洁消毒环境卫生每日清洁消毒8.8.一次性使用医疗用品符合医疗费物处理规定一次性使用医疗用品符合医疗费物处理规定9.9.工作人员定期体检，做好个人防护工作人员定期体检，做好个人防护45ppt课件、Y工作人员健康登记制度工作人员健康登记制度建立并执行相关制度建立并执行相关制度46ppt课件职工的培训教育 Y感染控

18、制的培训和教育 新老职工都必须接受培训Y教育和培训对IV导管的护理47ppt课件关于消毒隔离Y空气 保证通风！必要时，进行动态空气消毒Y床单元（床单、被套、枕套）每班更换，建议清场48ppt课件关于消毒隔离Y物体表面（含透析机表面）：每次透析结束可用300-500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；有明显血液等污染时，可先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟，再清水擦拭；49ppt课件关于消毒隔离Y地面 每班湿式清扫，有血液等污染时应先用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清水拖地；隔离区域应用采用250-500mg/L含氯消毒剂拖地；拖把分区使用，每次用后应清洗消毒；50ppt课件关于消毒隔离Y隔离区域医疗用品专用，医护人员相对固定；51ppt课件