重度残疾人的护理培训课件-.ppt

1、重度残疾人的护理培训课件重度残疾人的护理培训课件 一、护理员职业认知 二、护理员任职要求 三、肢体残疾者的特点及沟通技巧 四、环境卫生的要求 五、日常生活照料 六、睡眠照料 七、饮食照料 八、排泄照料 九、安全保护 十、意外事故预防与处理一、护理员职业认知（一）护理员的工作内容1、概念 指为他人提供生活照料、护理的服务人员。2、任务(内容)（1）根据残疾人的生理和心理特点及社会需要，为残疾人提供日常生活照料a照料残疾人日常起居b制作营养均衡的膳食c对残疾人使用的生活用品进行清洁消毒d为患病的残疾人提供健康指导e针对残疾人的身体状况安排有计划的康复训练（2）疾病护理a为残疾人提供生活服务、初级保

2、健和肢体辅助功能锻炼b在专业医护人员的指导下，给予残疾人必要的治疗和护理活动c当残疾人发生意外情况时，对其进行正确判断并给予及时有效的救护（3）心理护理a为残疾人提供必要的生理、心理、社会服务b给予需要临终照护的残疾人在心理、生理等方面的帮助，以减轻残疾人痛苦，并为其家属提供心理和精神上的支持。一、护理员职业认知（二）残疾人护理员工作须知1、以贫困家庭成员为先2、健康体检：（健康证）3、问清情况4、签订合同5、心理准备:（1）克服世俗观念（2）客观评价自己（3）有明确的职业定位和报酬定位二、护理员任职要求(一)能力与素质要求1、工作工作行为准则（1）正确处理和残疾人之间的矛盾（2）正确理解残疾

3、人及其家属善意的批评（3）不随便翻动或使用残疾人的东西。（4）不向残疾人索要或借用钱物（5）未经允许不带自己的亲友到残疾人的家里。（6）不擅自外出或夜不归宿（7）态度和蔼、不允许打骂虐待残疾人（8）禁止随意毁约或终止合同。二、护理员任职要求2、基本礼仪要求（1）着装整洁、庄重大方a服装要清洁、整齐，工作服装要庄重、大方、合体b头发不可过长c经常修剪指甲d讲究个人卫生e工作时可以淡妆上岗（2）举止端庄得体a站立的姿势要端正、挺拔。b走路步太要轻快、稳健。c坐姿要端正d礼貌待人二、残疾人护理员任职要求3、搞好个人卫生（1）经常洗手（2）头发的清洁（3）每天坚持刷牙（4）睡前洗脚（5）经常洗澡（二）

4、与人和谐相处1、与残疾人相处的原则1）尊重残疾人的生活习惯、生活规律。2）理解残疾人心态。3）让残疾人吃好4）经常陪伴残疾人5）尊重残疾人个性2、与残疾人家庭成员及亲友相处的技巧1）待人礼貌而热情2）不要随便谈论残疾人家庭的事（三）做好个人安全防护1、人身安全的自我保护（1）不被金钱和体面的工作所诱惑（2）不与不认识的人乱拉关系（3）不轻易让老乡的言语所迷惑（4）不为强势与暴力2、工作中的自我救护（1）擦伤或扭伤的救护（2）挫伤的救护（3）切割伤的救护（4）紧急呼救（四）维护自身健康1、养成良好的生活习惯2、掌握工作中减轻疲劳的要点 （一）肢体残疾者的身体特点 （二）肢体残疾者的心理特点1、孤

5、独感。由于无法行动，活动范围受限，所涉及的生活领域及积累的生活经验也随之受限，因而产生物理空间上的孤独感，再者，少数肢体残疾者由于对自身残障具有高度的自卑，极力避免与人接触，影响了自身与别人的情感交流，因而，三、肢体残疾人的特点及沟通技巧2、自卑感。有些肢体残疾者长期生存在依赖状态下，如依靠他人料理日常生活杂务、用餐、沐浴、如厕等，难免自觉没有能力而自惭形秽。再者，肢体残疾者在他人好奇的注视、无意的取笑、不合时宜的同情表现下，无不触及伤痛，难免打击自尊心，产生自卑感。3、忧郁。担心前途是每一个肢体残疾者都面临的瓶颈问题，面对伤残程度较重者，由于长期依赖别人的扶持，所以内心时时感受一种缺乏安全感

6、的焦虑，深恐别人嫌恶而弃之。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧4、敏感。肢体残疾者由于残疾和部分功能障碍，在学习、生活和工作等方面会面临更多的困难与问题。在这些困难面前，他们对外界的刺激更加敏感，加上经常遭受挫折、取笑和不合时宜的怜悯，使其自尊心受到严重的打击，久而久之就形成自卑心理，感到处处不如别人，丧失对生活的信心。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧 由于残疾的出现，患者对自我形象不满意，从而自卑、羞愧、孤独、不愿意参加社交活动，自我封闭，由此引起空虚感、孤独感、焦虑、抑郁、悲观、绝望，甚至自暴自弃，失去康复信心，出现各种躯体不适感和疼痛症状。抑郁严重时，甚至可能出现厌世和轻生的行为。三、肢体残疾

7、人的特点及沟通技巧（三）与肢体残疾人交往中应注意的事项1.语言上要避免生硬，不要说带有歧视的词语。特别注意回避“瘸、拐”这样的与其生理缺陷有关的词语和内容，一般情况下，就不要涉及残疾人的事情，就像和正常人交往一样，谈话内容可以广泛一些，根据谈话对象的爱好，使其感到没有把他们另眼看待。如果要谈及残疾人的事时，就多谈些残疾人的事业、奋斗精神，社会的助残活动，个人的助残行为，在社会主义市场经济中的残疾人服务的企事业单位和发展前景等正面的话题。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧三、肢体残疾人的特点及沟通技巧2.给予肢体残疾人足够的尊重。许多肢体残疾的朋友或是肢体不完整、或是因残障行动很艰难，一些脑瘫的残疾

8、人甚至行动怪异，如何面对这样的服务对象，我们首先要接纳他们，进而理解他们，发自内心地尊重他们，注意不要过多地注视肢体残疾朋友的残障部位，更不能嘲笑他们因残疾而造成的非常态的举止行为。避免对肢体残疾朋友的残障部位做特写拍摄。三、肢体残疾人的特点及沟通技巧3.不要过分帮助。肢体残疾人在长期的生活实践中，大多已经建立起了属于自己的独特的生活方式，并且可以自行处理一些日常生活中常规事物。因此要服务时不可“强行”或者“过分热情地”提供帮助，比如说，架双拐行走或上下楼梯肢残人，别人一扶就会失去平衡，反而有“帮倒忙”的尴尬。失去双臂的残疾人，他们在长期的生活实践中练就了一套独特的自理方法，要特别注意适度的帮

9、助，过度的帮助会挫伤他们的自尊，这里特别要强调的是，面对这些残疾人朋友，除非他们提出具体的求助方式在帮助他们就餐时只要询问他们需要什么餐具，最忌讳喂他们吃东西。一般情况下可以先问：我可以为您做些什么吗？三、肢体残疾人的特点及沟通技巧4.在一些场合交往还要注意礼节特殊性问题。在与坐轮椅的肢体朋友交谈时如果时间较长，最好坐在与其同一平面，面对面地交谈。（注意目光）三、肢体残疾人的特点及沟通技巧5.学习一些与伴有不同程度的语言困难的肢体残疾人的特殊沟通方式。比如在与脑瘫或偏瘫伴失语的肢体残疾人交往中，可以利用信息交往增强系统帮助他们将自己的基本需要乃至思想传达给别人。如：图文表达。一张/本印有图或字

10、或字母的板/手册（交流板或手册）配图片，语言困难者可以指点图或字或拼出单词以表示自己的意思。（一）房间要求1、位置与光线2、设备与布置（轮椅、电视、空调、床头柜、储物箱、扶手）3、床及床上用品（床单元的整理、床档、床头、床下）4、卫生间（马桶、扶手、地面、水池、墙面、门窗）5、公共洗澡间、洗衣房、餐厅四、环境卫生的要求（二）室内环境要求1、温度与湿度：温度（冬季18-22度，夏季28-30度）相对湿度以50-60为宜2、声响：各种动作应做到轻、稳、准。3、卫生要求：（1）室内应保持空气清新，经常通风 （冬季2-3次20分钟）（2）每天认真清扫房间卫生间（工作方法）（3）保持残疾人身体和被褥、枕

11、头、衣物以及生活用品的清洁四、环境卫生的要求（三）室外环境要求1、车辆秩序2、设施保护3、绿化带维护4、被服晾晒5、拖把涮洗和晾晒四、环境卫生的要求 五、日常生活照料清洁与卫生 清洁是每个人的基本要求，也是保持和促进健康的重要基础，做好清洁可以使残疾人身体舒适，心情愉快。鼓励残疾人自己能做的身体清洁卫生工作自己做，但护理人员要加强看护；不能自理的由护理人员完全承担各项日常生活照护任务。1、刷牙法:能走动者,注意安全.不能走动者,协助完成2、漱口法、注意刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；、注意刷牙时，动作轻柔，以免损伤牙龈；、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次、对不能使用牙刷者，可用清水漱口数次昏

12、迷、意识障碍者不能漱口，昏迷、意识障碍者不能漱口，以免发生意外以免发生意外（一）口腔的清洁 五、日常生活照料3、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清洁法1、擦拭顺序：口唇、擦拭顺序：口唇 牙齿牙齿 牙牙龈龈 颊部颊部 上颚上颚 舌面舌面 舌舌下下 口腔各部位口腔各部位2、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒、棉球不可过湿，一个棉球、棉棒只能用一次棉棒只能用一次3、不配合者，可用压舌板、不配合者，可用压舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙再取下面的假牙2、假牙清洁后不可浸泡在热水、假牙清洁后不可浸泡在热水或酒精中，以免老化变形或酒精中，以免老化变形 五、日常生

13、活照料（二）床上洗发去除头皮屑及污物使其整洁美观，减少感染按摩头皮，刺激头部血液循环，促进新陈代谢消除痒感，使其舒适，促进身心健康预防和灭除虱虮 操作方法：洗头车法 马蹄形法 叩杯法 五、日常生活照料操作要点 室温、水温 患者体位、洗发、擦干 保护眼睛、耳朵、衣服、床单位（三）皮肤的清洁1、脸部清洁与护理（1）准备物品：洗脸盆、毛巾、香皂、护肤品（2）清洁顺序：有内眼角向外眼角擦洗 眼部 额部由中间向外擦洗 额部 鼻部由上向下擦洗 鼻部 面部由内向外擦洗 两颊 轻揉耳垂 耳 注意洗净耳部 耳后、及颈部皮肤皱褶部位 颈部 五、日常生活照料2、足部清洁护理（1）洗脚：脚是人和某些动物身体最下部接触

14、地面的部分，是人体重要的负重器官和运动器官。我们一定要爱护它，经常泡脚有利于保持身体健康，尤其是对老年人，其实用热水泡脚有助于改善心脏血管机能 五、日常生活照料（2）泡脚:首先，保持泡脚水的温度略高于人体体温即可，不要超过3840摄氏度左右。其次，泡脚时间要视年龄而定。对老年人而言，一般泡2030分钟为宜，但低血压的残疾人、身体比较虚弱的残疾人每天泡20分钟就足够了，以防泡脚时间过长引起血管扩张，导致血压降低。五、日常生活照料3、修剪指（趾）甲：对多数人而言，剪指甲是小事，可很多残疾人却为这件“小事”而发愁。注意：（1）不可修剪过深过短、不可损伤皮肤，尤其对患有糖尿病的残疾人，（2）修剪手指甲

15、最好用圆剪，脚趾甲最好用平剪 五、日常生活照料 4、会阴部护理概念：包括清洁会阴及其周围部分，前为阴阜，后至肛门周围，两侧为大腿内侧腹股沟处。可在沐浴时进行护理：护理原则 首先应清洁尿道口周围 最后擦洗肛门目的：保持舒适，去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。五、日常生活照料5、淋浴 目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉，刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症，提供护理人员观察并与残疾人建立专业关系的机会（1）物品准备：毛巾、浴巾浴液、洗发液、清洁衣裤、洗澡椅（2）关闭门窗室温（冬24-26）水温40度（3）征得残疾人同意携用物至浴室搀扶残疾人至浴室协助残疾人脱

16、去衣裤搀扶残疾人坐在洗澡椅上为残疾人洗头洗脸颈部双上肢、胸部、腹部、背臀部、双下肢、会阴部等处淋浴冲净身体关闭水龙头 五、日常生活照料（4）用毛巾擦干搀扶残疾人坐在椅子上协助更换清洁衣裤搀扶残疾人回床休息（5）整理用物将换下的衣裤进行清洗处理 注意事项：须在进食1h后沐浴，以免影响消化。患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。6、床上擦浴（1）备好用品：洗脸盆水桶各2个（2）测定基本体征，确认残疾人是否有异常。（3）询问残疾人是否要排泄（4）把残疾人移到床边的一侧（5）分别在两个脸盆中装热水水温在50左右 护理步骤：按照脸、耳、臂、

17、颈、胸、腹、腿、背、腰、臀、会阴部的顺序擦 包小毛巾法包小毛巾方法包小毛巾方法 将小毛巾叠成手套状，包在手上，为残疾人擦浴 整理床单位，清理用物 擦浴顺序：洗脸及颈部：眼（内眦向外眦）额部 鼻翼 面部 耳后 颏下 颈部 上身：双上肢 胸腹部 后颈 背部 下肢：双下肢 脚部（四）穿脱衣裤 协助残疾人穿脱（更换）衣裤，先穿患侧，再穿健侧，若遇残疾人一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上。先脱健侧再脱头部，最后是患侧。1、协助残疾人脱穿开襟上衣 协助残疾人解开衣扣，一手伸入衣内捏住残疾人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下，脱下的衣袖掖于残疾人的身下；同法脱下远侧衣袖。取出清洁上衣：一手捂住残疾人

18、远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将残疾人手臂握住拉出，将衣袖向上牵拉穿至肩部，将衣服从残疾人身下拉出，同法穿好近测衣袖，将上衣整理平整并系好纽扣。协助残疾人躺好盖好棉被 五、日常生活照料2、协助残疾人脱套头上衣：征得残疾人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助残疾人双手上举一手握住残疾人近测手部协助残疾人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下，同法脱对侧衣袖将棉被及时盖于残疾人身上，以免残疾人受凉。一手托住残疾人头部，另一手伸入衣领处 将衣服脱下。3、协助残疾人脱裤子方法:征得残疾人同意携用物至床旁，一手托起残疾人腰髋部，一手将裤子退下 4、协助残疾人穿裤子方法：取出清洁裤子分清

19、前后，将两裤腿从裤腿成8字形套于一侧手臂上，套裤腿的手推起残疾人远侧足部，将裤子套在腿上，同法穿近测裤腿协助残疾人左右翻身，双手将裤子穿至残疾人腰部，系好腰带，平整残疾人的衣裤，协助残疾人舒适体位注意：A、在协助残疾人穿脱（更换）衣裤时，室温以2226为宜B、残疾人裤子选择松紧带为好C、注意保护残疾人隐私（六）整理床铺、更换床单1、为卧床残疾人整理床铺（1）关好门窗，移开床边桌椅。（2）协助残疾人翻身至对侧，松开进侧床单，用床刷（3）转至对侧依上法逐层清扫，并拉平床单铺好（4）整理被子，将棉被拉平，为残疾人盖好。（5）取下枕头，柔软，放于残疾人头下。2、为卧床残疾人更换床单（1）酌情关好门窗（

20、2）放平残疾人，帮助残疾人侧卧在床的一边（3）将脏床单卷起，塞入残疾人身下（4）将清洁的床单铺在床的一侧（5）盖好被，拉平，使残疾人舒适平卧 五、日常生活照料 1、压疮发生的原因 皮肤受压 摩擦刺激、潮湿、污渍的刺激 营养不良临床图片（七）压疮的预防护理2、压疮预防护理（1）减轻压力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等动作（2）保持皮肤清洁.干爽。床单清洁.干燥.平整.无渣屑（不可将残疾人直接卧于橡胶单上）（3）避免出现压力和摩擦力。一般情况下每2h翻身一次，最长不超过4h，必要时1h翻身一次。（4）动态观察：及时发现潜在性压疮部位（5）营养支持：高蛋白高热量高维生素饮食（6）心理护理：做心

21、理支持和疏导（7）健康教育：预防压疮的重要性 睡眠是健康的需要，是人类赖以生存的必要条件，更是残疾人获得健康的必要因素。人每天大约有13的时间在睡眠中度过，高质量、有规律的充足睡眠，有助于残疾人健康长寿。（作息制度）六、睡眠照料帮助睡眠1、了解平日睡眠习惯2、安排舒适的睡眠环境A室温和光线B通风换气C安静与安全3、诱导睡眠A身体清洁与卫生B整理舒适的床铺C调整好睡眠姿势d心理安慰4、药物使用七、饮食照料（一）饮食基本要求 1、膳食要注意多样化，粗细搭配，花样更新，多食杂粮、豆类、鱼类蛋类、奶类、海产品类、蔬菜和水果等，保持营养素平衡和营养素之间比例适宜，形成科学合理的饮食结构。2、饮食卫生 （

22、二）提高食欲的方法 1、保证营养摄入 2、保持咀嚼功能 3、保持口腔卫生 4、刺激味觉与嗅觉 5、保护咽部(三）饮食照护1、卧床残疾人的饮食照护（1）准备a、物品：餐具（碗、筷子、汤勺、吸管）、清洁用具（肥皂、毛巾、漱口杯）床上小桌b、护理员洗净双手，戴好围裙。（2）照护方法a、向残疾人解释扶助残疾人坐起协助残疾人洗手床上摆放小餐桌颈下、胸前围餐巾手边放清洁、潮湿小毛巾 b、摆放食物和餐具鼓励残疾人自己进餐必要时协助C、餐后协助残疾人洗手、漱口整理用物嘱咐残疾人尽量保持进餐体位10分钟2、吞咽困难残疾人的饮食照护方法（1）向残疾人解释后协助残疾人取半坐位协助残疾人洗手颈下、胸前围餐巾手边放清洁

23、、潮湿小毛巾（2）喂适量温水（湿润口腔）喂固体食物再喂流质饮食鼓励残疾人吞咽（3）餐后协助残疾人洗手、漱口整理用物如需卧床应采用右侧卧或平卧。50 八、排泄照料（一）粪便的观察：食物残渣通过消化道排除体外的过程叫排便1、正常情况：A、次数和量：成人1-3次/天。量:成人约100-300G/天B、颜色和气味：正常成年人呈黄褐色、柔软，成型与直肠相似，含少量粘液，有时伴有未消化的食物残渣。气味；与摄入的食物有关。2、异常情况：51（二）残疾人如厕排泄护理1、便与残疾人使用的厕所2、如厕排泄护理的基本要求3、如厕排泄护理操作步骤（三）残疾人使用移动式便器时的护理1、使用移动式便器时的护理步骤2、使用

24、移动式便器时的注意事项（四）残疾人使用尿壶、便盆、尿布时的护理1、尿壶的使用2、便盆的使用3、尿布的使用 八、排泄照料52（五）残疾人便秘的护理 便秘是由于各种原因引起的粪便在肠道内滞留时间过长，水分被过多吸收而造成粪便干结、坚硬和排便不畅或减少排出过干过硬的粪便1、残疾人便秘的原因：某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、强烈的情绪反应、各类直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少等，均可抑制肠道功能而导致便秘的发生。2、症状头痛、头晕、食欲不振、腹胀、烦躁不安等 八、排泄照料533、危害 便秘常常使残疾人头痛、心

25、烦、嗜睡、厌食和腹部胀满，影响残疾人营养、休息与健康。便秘时用力排便对血压、心脏负荷的影响是正常排便时的5倍。便秘可以使患有心脑血管疾病的老年人发生意外，导致心绞痛、心肌梗塞、心律失常、脑血管破裂、心跳骤停发生。此外，用力排便还可使胸内压升高，残疾人呼吸形态发生变化，特别是患有慢性呼吸系统疾病的残疾人可导致窒息或呼吸衰竭。八、排泄照料544、护理（1）调整饮食结构：增加纤维素类食物，如粗粮、蔬菜、水果等，促进胃肠蠕动，加速粪便在肠道移动，预防便秘（2）适当补充液体：适当增加饮水，可增加大便的含水量，预防老年人便秘。目前多采用以下两种补液方法。其一，每天清晨起床后空腹喝一杯300500毫升加一汤

26、匙蜂蜜的开水，然后再活动，这样不仅有利于增强胃肠道的功能，如果持之以恒，还能够起到美容、抗衰老的作用其二，水果汁。梅子汁对于大多数人而言是一种天然的缓泻剂，还有杏汁、柠檬汁、橘子汁等都具有刺激肠蠕动的作用经常饮用可以达到预防和治疗便秘的疗效。八、排泄照料55（3）运动防便秘：运动能增强腹肌的张力，促进排便。每天从事适量运动，卧床残疾人床上按揉腹部，促进肠蠕动。（4）养成排便习惯：帮助残疾人建立规律的生活习惯养成定时上厕所和排便的习惯 八、排泄照料56（六）排便失禁的护理 大便失禁是泛指消化道下端出口处失去正常的控制，这包括不同的内涵和不同的程度，如睡眠时不能控制排便，排气时出现漏粪和不能控制稀

27、便，直至完全不能控制排气和排便等1、护理员要主动关心残疾人，积极给与精神安慰;2、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。3、使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在残疾人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让残疾人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。4、保持室内空气新鲜，经常通风。5、了解残疾人排便规律，适时给与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为残疾人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射 八、排泄照料57（七）正常和异常排尿的情况：1、正常排尿（1）次数和量：成人

28、白天不超过4-6次，夜间0-1次。正常情况下每次尿量约为200-400ML，24H的尿量约为1000-2000ML，平均在1500ML左右，尿量和次数受多方面影响。（2）颜色和气味：正常尿液呈黄色，澄清透明，没有恶臭味，如果放置过久，样色可加深并逐渐变混浊。2、异常状况：A、次数和量的异常：1）多尿：超过2500ML 2）少尿：少于400ML 3）夜尿：夜间的次数增多量超过白天 八、排泄照料58B、颜色异常：1）血尿2）血蛋白尿3）混浊尿4）胆红素尿5）乳糜尿3、如果出现尿失禁，应尽快到医院就诊，查明病因，对症治疗。4、加强对尿失禁的护理，经常清洗会阴部，勤换尿布晚间少饮汤水和稀饭，以免增加尿

29、量，影响睡眠。八、排泄照料59 协助残疾人正确使用轮椅、拐杖等助行器（一）协助残疾人正确使用轮椅1、打开收起：2、保护残疾人自己操作轮椅：（1）平地操纵轮椅（2）斜坡上操纵轮椅（3）转换轮椅方向3、护理员推轮椅（1）平地上推轮椅（2）斜坡上推轮椅（3）接近人群或转弯时的操作（4）推轮椅的注意事项 九、安全保护60 九、安全保护（二）协助残疾人正确使用拐杖1、调整拐杖的高度2、检查拐杖3、借助拐杖行走（1）平地行走（2）上楼梯（3）下楼梯61 九、安全保护（三）帮助残疾人变换体位1、由仰卧向侧卧的变换 准备物品：卷好的被子、枕头、软靠垫2、由侧卧位向俯卧位的变换 准备物品：软枕3、由仰卧未向起座

30、位的变换4、由侧卧位向端坐位的变换5、由端坐位便站立位62（四）协助卧床残疾人翻身1、仰卧残疾人要向一侧翻身时，先使残疾人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入残疾人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将残疾人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。2、抬起残疾人头肩部，并转向对侧，在残疾人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使残疾人舒适。3、将残疾人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。九、安全保护（五）协助残疾人移动身体1、将残疾人移至床头2、将残疾人移至床边3、协助残疾人坐移床边4、协助残疾人下床及行走5、协助残疾人移动身体的特殊部位 九、安

31、全保护64十、意外事故预防与处理（一）走失的预防与应对（二）跌倒的预防与处理 跌倒后的护理 1、残疾人跌倒后不要急着扶 2、确认残疾人是否昏迷 3、跌倒后有青肿瘀伤、肿块的处理 4、挫伤和扭伤的处理 5、骨折的处理65(三)烧伤及烫伤的预防与护理1、预防措施（安全用电、禁止室内吸烟、防火）2、烧伤及烫伤的急救 迅速脱离热源，冲淋或浸浴降低局部温度避免再损伤，伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时伤处向上，以免受压。减少沾染，用清洁被单，衣服等覆盖创面或行简单包扎。忌奔跑呼叫，避免面部烧伤和吸入性烧伤。忌双手扑打火焰，避免造成双手烧伤。现场急救：镇静止痛安慰和鼓励患者，使其情绪稳定，勿惊恐

32、，勿烦躁手足烧伤的剧痛，常用冷水浸浴法减轻。十、意外事故预防与处理66(四)噎食的预防与护理 1、容易发生噎食的主要原因（1）咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类，不容易被嚼碎；（2）在饮酒过量时，容易失去自控能力；（3）患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉（4）老年人的 脑血管 病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞咽动作不协调而噎食。2、发生噎食的特征（1）进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；（2）患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；（3）如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音3、噎食的预防 预防噎食，除了及时治疗各种诱因疾病之外，还应注意做到 “四宜”：

33、食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。十、意外事故预防与处理674、发现残疾人噎食的应急措施 体操作方法是：意识尚清醒的残疾人可采用立位或坐位，抢救者站在残疾人背后，双臂 环抱残疾人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住残疾人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内向上推压冲击610次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的残疾人采用仰卧位，抢救者骑跨在残疾人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。自救：可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然 对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果食物被冲出。十、意外事故预防与处理68十、意外事故预防与处理（五）擦伤刺伤割伤的预防与护理 预防：1、尖锐物件如刀、针等应放在安全处2、使用刀剪等锐器时，光线要充足，并佩戴合适的眼睛3、切菜、切肉时要小心手指，以防被刀割伤处理：1、擦皮伤2、刺扎伤3、割伤4、剪伤