过敏性休克的应急预案及程序课件.ppt

1、过敏性休克的应急预案及程序 胖妞的阳光胖妞的阳光认 识预 防应急预案 急救程序主要内容重要的事说三遍！重要的事说三遍！认 识预 防应急预案 急救程序过敏性休克相关因素认 识预 防应急预案 急救程序临床表现两大特点有休克表现 在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状 血压急剧下降到80/50mmHg以下，出现意识障碍，轻则嗜睡，重则昏迷 皮肤黏膜表现 呼吸道阻塞症状 循环衰竭表现 最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒、继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑、进而影响呼吸。是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气

2、管痉挛，病人可出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、最终因窒息而死亡。病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为湿冷、发绀、血压迅速下降，进而脉搏消失，血压测不出，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的病人可并发心肌梗死。首先表现为恐惧感、烦躁不安和头晕；随着脑缺氧的脑水肿加剧，可发生意识障碍或完全丧失；还可发生抽搐、肢体强直等。意识方面的改变 其他症状 较常见的有刺激性咳嗽，连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。认 识预 防应急预案 急救程序 一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(

3、二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂 量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同 时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂 过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。1认 识预 防应急预案 急救程序(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以 上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极 易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发 生，治疗盘内备肾上腺素

4、1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观 察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。2认 识预 防应急预案 急救程序(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引 起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min30min再皮 下注射或静脉注射0.5ml0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。1认 识预 防应急预案 急救程序 (三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容

5、量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。2认 识预 防应急预案 急救程序(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等 心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危 险前不宜搬动。(七)按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地 记录抢救过程。3认 识预 防应急预案 急救程序 立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程 认 识预 防应急预案 急救程序认 识预 防应急预案 急救程序