输尿管癌-课件.ppt

1、输输 尿尿 管管 癌癌约占泌尿道肿瘤的1%2%多为移行细胞癌，少数为鳞癌，腺癌少见移行细胞癌分为乳头状型和非乳头状型，前者约占80%85%，非乳头状型和40%的乳头状型是浸润性的乳头状型肿瘤呈息肉状，初期多向腔内生长，晚期侵犯管壁非乳头状型为无蒂的肿瘤，恶性程度高，早期就侵犯管壁和周围组织1PPT课件输输 尿尿 管管 癌癌常伴有肾盂、膀胱肿瘤，为多灶性特点；其原因是从胚胎发生学上，肾盂、输尿管和膀胱上皮起源相同，而且输尿管壁有丰富的淋巴管及毛细血管网，有利于癌肿的播散，所以，如果泌尿道一处发生肿瘤，泌尿道的其他部位也可同时或先后发病生长方式：突入腔内生长；沿管壁生长、管壁增厚浸润；大的浸润向腔

2、外形成肿块 2PPT课件精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”输尿管癌：分期输尿管癌：分期T0期：肿瘤局限于粘膜内T1期：肿瘤侵犯固有膜T2期：肿瘤侵犯肌层T3期：肿瘤穿透外膜和侵犯周围脂肪T4期：肿瘤侵犯邻近脏器或伴局部淋巴结转移 5PPT课件输输 尿尿 管管 癌癌单发或多发，下端多见，常合并肾盂癌或（和）膀胱癌管壁增厚型（型）：肿瘤呈偏心性或环行局限性管壁增厚，形态不规则，无明

3、显肿块形成管内肿块型（型）：管腔内见软组织肿块形成，无或伴有管壁增厚腔外肿块型（型）：肿瘤突破管壁伴有周围软组织肿块，形态不规则，输尿管管壁外脂肪间隙模糊 增强后软组织肿块和增厚的管壁都有明显强化，峰值位于静脉期6PPT课件输输 尿尿 管管 癌癌延迟期显示为管腔狭窄、腔内充盈缺损或（和）局部不规则突然截断，肿瘤纵向侵犯的范围多明显大于横径宽窗延迟期图像有利于细小病变的显示下段输尿管癌可直接侵犯膀胱或突入膀胱内，而上段肿瘤能直接侵犯邻近肾盂 肿瘤穿透输尿管外膜后先侵犯周围脂肪，导致周围脂肪间隙模糊、密度增高，伴有小条状影，然后形成管外软组织肿块，可伴有邻近组织如同侧腰大肌、邻近大血管等的受累或腹

4、膜后淋巴结转移 7PPT课件肿瘤近端输尿管及肾盂、肾盏扩张；患侧肾功能有不同程度减弱或丧失 曲面MPR图像能清晰显示肿瘤的数目、部位、侵犯范围及周围管壁增厚的情况，静脉期和延迟期效果更佳，梗阻端形态不规则3D图像显示局部管腔内对比剂柱变细或突然中断，管壁不光整，梗阻端形态不规则 螺旋CT结合后处理技术对输尿管癌的显示、诊断和分期价值最大输输 尿尿 管管 癌癌8PPT课件输输 尿尿 管管 癌（癌（MRIMRI）输尿管癌的MRI及MRU表现与CT相似局限性管壁增厚或管腔内软组织肿块，呈等T1、中等T2信号，信号均匀或不均匀，MRU原始图像多呈低信号；增强后有强化与CT及CTU比较，MRI和MRU显

5、示梗阻平面较好，但对肿瘤侵犯的判断不如前者，有时不易与结石、血块等鉴别9PPT课件输 尿 管 癌型 10PPT课件输 尿 管 癌型 11PPT课件输 尿 管 癌12PPT课件输 尿 管 癌型 13PPT课件输 尿 管鳞 癌型 14PPT课件输尿管下段癌侵及膀胱三角区15PPT课件输尿管下段癌侵及膀胱三角区MRU三维重建16PPT课件输 尿 管 癌17PPT课件输 尿 管 癌18PPT课件输 尿 管 癌19PPT课件输 尿 管 癌20PPT课件输 尿 管 癌21PPT课件输 尿 管 癌22PPT课件输 尿 管 癌23PPT课件24PPT课件多发性尿路移性细胞癌25PPT课件多发性尿路移性细胞癌2

6、6PPT课件术术 后后 复复 发发局部复发淋巴结转移远处转移至肺、肝及骨骼等处少数患者术后会发现膀胱或对侧肾盂、输尿管可重新出现肿瘤 27PPT课件术术 后后 复复 发发28PPT课件鉴鉴 别别 诊诊 断断继发性输尿管肿瘤 包括腹膜后淋巴结、邻近器官如卵巢、子宫、原发腹膜后的恶性肿瘤及腹膜后纤维化等压迫和（或）直接侵犯输尿管，是临床上引起输尿管、肾盂扩张的常见原因之一，需与、型原发输尿管癌鉴别鉴别的要点是，继发性输尿管肿瘤的输尿管被侵犯、包绕的同时，多伴有推压移位，且病灶的横径多大于纵径邻近肿瘤侵犯或包绕输尿管，使管腔不规则狭窄或闭塞梗阻近端肾盂、输尿管扩张曲面MPR图像更易显示输尿管受侵的情况及其继发改变 29PPT课件30PPT课件淋巴结转移31PPT课件鉴鉴 别别 诊诊 断断输尿管结石 血块 血块大小短期可有明显变化，增强无强化，追随检查是必要的输尿管结核 病变范围长，呈不规则串珠状狭窄及扩张，均伴有肾脏及膀胱相应的改变输尿管炎症 多引起管腔渐进性狭窄，管壁轻度均匀性增厚，边缘光整，与正常段输尿管呈移行性，无肿块形成，沿输尿管走行的周围组织可轻度肿胀。但输尿管炎症有时不易与型肿瘤鉴别输尿管良性肿瘤 如乳头状瘤和息肉等与小的型肿瘤鉴别困难，前者多与管壁呈窄基底相连，而广基底多为恶性 32PPT课件