跌倒坠床管理课件.ppt

1、住院病人的跌倒坠床安全管理住院病人的跌倒坠床安全管理兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)患者在医疗机构内公共场所发生意外伤害往往是突发的且难以预料的，由于缺乏有效证据，处理时难度较大，不仅影响正常的医疗次序而且易激化医患矛盾。兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)安安 全全 安全是个体生理需求满足后最急迫的第二层次需求。住院患者意外受伤是危机患者健康的严重问题，应给予足够的重视，采取切实可行的预防措施，需要医护人员

2、和家属通力合作，杜绝跌倒和坠床发生是护理管理的一项重要任务。兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)患者跌倒患者跌倒 跌倒是指出现突然发生的、不自主的、非故意的体位改变而倒在地上或更低的平面上。包括两类，即从一个平面至另一个平面的跌落或同一平面的跌倒。无论有无造成身体伤害之非预期性地跌坐或滑座于地面，包括因肢体无力或扶持不住而不得缓缓坐于地上，均定义为住院患者跌倒。兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)l 病人跌倒事件

3、在急性医疗照顾环境中很常见l 跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及社会的负担l 跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷，延长住院天数及增加医疗费用l 根据研究调查，65岁以上的老人，有75%曾有跌倒的记录跌倒跌倒/坠床坠床兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)跌倒跌倒/坠床的相关因素及对策坠床的相关因素及对策动作与体位因素动作与体位因素环境因素环境因素 基础设施因素基础设施因素生理年龄因素生理年龄因素 药物因素药物因素疾病因素疾病因素 兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hosp

4、ital of Lanzhou University)对策对策：做好评估（年龄神志跌倒时及次数药物使用情况，体格检查，平衡能力自理能力），筛出高危人群 治疗原发疾病（急慢性病、脑血管、心血管等）每周进行再评估（病情进展药物的使用体格检查）观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划（一）疾病因素和对策（一）疾病因素和对策兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)对策对策：使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化；使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教；第一次使用易

5、导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须特别注意；减少易导致跌倒药品的合用，密切注意药品副作用及交互作用的发生；使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果，产生跌倒防范意识；告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项；教病人如何防范跌倒的措施。（二）药物因素和对策（二）药物因素和对策兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)对策对策：加强安全宣教 放慢起身、下床速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床 晚上床旁尽量放置小便器 避免在无人陪伴的时候独自离床活动或上厕所 去除麻烦他人或逞强的思想（三）（三）生理心理年龄生理心理

6、年龄因素和对策因素和对策兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)对策对策：选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。（三）生理年龄因素和对策（三）生理年龄因素和对策兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)1、突然体位改变2、颈部变动3、站立排尿对策对策：避免过急过快的体位改变，起床三部曲。（四）动作与体位因素和对策（四）动作与体位因素和对策兰州大学第一医院放

7、疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)心内科重症监护室健康教育图册2011-8起起 床床“三部曲三部曲”醒醒来来先先仰仰卧卧半半分分钟钟之之后后再再坐坐起起半半分分钟钟双双腿腿垂垂在在床床沿沿半半分分钟钟兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)1、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹2、摇把3、床栏4、呼叫铃放置过远5、扶手缺失（卫生间、走廊）对策对策：定期检查基础设施的完好情况 指导正确使用床栏 呼叫铃放在易取的地方，教会使用（五）基础设施因

8、素和对策（五）基础设施因素和对策兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)1、照明过暗2、地面（不平、潮湿、易滑）3、杂物堆积4、裤子过长、鞋子大小对策对策：确保安全的住院环境指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子避免使用插线板（六）环境因素和对策（六）环境因素和对策对，是这样的啦!兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)肢体功能肢体功能障碍障碍逞强或不逞强或不愿麻烦他愿麻烦他人人服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者

9、的患者步态不稳步态不稳一年内有跌一年内有跌倒病史倒病史年龄超过年龄超过65岁岁病人性格病人性格意识障碍意识障碍睡眠障碍睡眠障碍贫血贫血体位性低体位性低血压血压跌倒跌倒/坠床的高危人群坠床的高危人群兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)跌倒跌倒/坠床的高危时间和对策坠床的高危时间和对策1、15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多2、00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常对策对策：加强患者及家属的宣教工作 培养护士的预见性 满足护理人力需求兰州大学第一医院放疗科兰州大

10、学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)1.病床旁2.厕所3.其它 原因分析：床旁、厕所是改变体位最多的地方 无行走能力的人下床最易在床旁跌倒 床位未固定 床栏未上 厕所地面潮湿、拥挤跌倒跌倒/坠床的主要场所和对策坠床的主要场所和对策兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)对策对策：增加床间距 1.0-1.5m，高危人群上床栏 晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好 同指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿 无自主行走能力的人应有人陪伴 保持厕所地

11、面干燥 养成良好的排便习惯 高危人群上厕所应有人陪跌倒跌倒/坠床的主要场所和对策坠床的主要场所和对策兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)跌倒跌倒/坠床的预防措施坠床的预防措施 常规预防常规预防1 保持病房地面清洁干燥2提供足够的灯光3病房床旁走道障碍清除4将常用物品放置在便于病人取放处5 指导呼叫器的使用选择性预防选择性预防1指导病人渐进下床 2提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士3应注意轮椅及便盆座椅的固定 4指导床上使用便盆或尿壶的方法5躁动病人使用约束带，上床栏6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预

12、防预防兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)住院病人跌倒住院病人跌倒/坠床的防范管理坠床的防范管理提供安全、防跌倒的环境全面评估病人情况，做好沟通与记录加强病房巡视，严格交接班 做好防跌倒的知识宣教 5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除 兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)跌倒跌倒/坠床后的护理处置坠床后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理简单评估后再进行进一步处理 原则原则兰州大学

13、第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)跌倒跌倒/坠床后坠床后的应急处置的应急处置立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录，同时通知医师和家属视情况将病人扶回病床或安置在安全处 协助并配合医师进行进一步处理及时向上级领导汇报，不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)兰州大学第一医院放疗科兰州大学第

14、一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)讨论讨论l发生跌倒坠床是多因素叠加的结果，因此对住院患者全员评估，尤其是通过评估发现高危人群并针对环境、患者、护理人员等多重干预，使住院患者跌倒坠床的发生率降低。但在实施过程中住院患者的评估与再评估至关重要，做到心中有数，有的放矢。l加强住院患者跌倒坠床的管理是一项系统的管理，涉及到医生、护士、患者及家属对跌倒坠床风险的识别能力和风险预警的专业化水准，与每位护士的责任心、患者病情、诱因及依从性、家属的协助管理诸多因素密切相关。希望在今后的工作中开展前瞻性的研究，将住院患者跌倒坠床做到预防为主。谢谢 谢谢！兰州大学第一医院放疗科兰州大学第一医院放疗科(The First Hospital of Lanzhou University)