膝关节疼痛的诊疗课件.ppt

1、 n外侧疼痛n前侧疼痛n内侧疼痛n活动受限n关节积液n中医特色治疗外侧疼痛n1、腓骨头处压痛：、腓骨头处压痛：股二头肌止点炎，长期股二头肌紧张性活动引起，疼痛可以向小腿中上段前外侧放射，结合屈膝抗阻试验可以进一步确诊，腘绳肌牵伸治疗有效。腓骨头头下痛，为腓总神经拐歪处炎症，可引起小腿外侧、足背外侧麻痛。2、外侧副韧带走形部：外侧副韧带走形部：外侧副韧带损伤。3、股骨外上髁：股骨外上髁：髂胫束炎，由于髂胫束挛缩（引起膝外翻）或髂胫束于股骨外上髁部位反复刺激引起，行髂胫束牵伸试验可以进一步确诊，髂胫束牵伸治疗有效。（老年人膝外翻于关节软骨破坏有关，年轻人膝外翻考虑髂胫束挛缩。）腘肌腱止点炎，压痛点

2、在外侧副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性，外伤、劳损或髂胫束刺激均可引起，有人将其与髂胫束炎一起称为膝外侧疼痛综合征。（髂胫束炎与腘肌腱止点炎很容易混淆，但无所谓，治疗方法一样。）膝关节前侧压痛n1、髌骨上缘压痛：股四头肌止点病，长期股四头肌高强度紧张活动引起，90伸膝抗阻试验阳性。n2、髌骨尖及髌韧带压痛：髌尖炎和髌腱周围炎（粘连），伸膝抗阻试验阳性。n3、胫骨结节压痛：胫骨结节骨软骨炎（14-16岁小孩多见，髌腱附着处，也即胫骨结节骨骺拉伤）。（打屈曲10石膏1月后可自然治疗）n4、髌骨内侧缘压痛：n 髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位。n5、髌骨内侧压痛：n 内侧滑膜皱襞综合症。n6、髌骨

3、两侧至胫骨内外髁压痛（内外侧膝眼处压痛）：n 伸膝筋膜炎，伸膝抗阻试验阳性。n7、髌韧带两侧疼痛：n 髌下脂肪垫炎。膝关节内侧压痛：n1、胫骨结节内侧部：鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，长期腘绳肌紧张性活动引起，疼痛可向小腿前内侧放射，屈膝抗阻试验阳性。n2、内侧副韧带走形部：内侧副韧带损伤：内侧副韧带损伤痛内侧副韧带损伤痛：膝关节内侧疼痛，外翻试验疼痛，轻敲不疼痛或者疼痛不加重。）隐神经疼痛：隐神经疼痛：膝关节内侧疼痛，本病疼痛部位在浅部，可让患者侧身趟，中指轻敲内侧副韧带走行部疼痛，外翻试验不疼痛或者疼痛不加重。n3、胫骨平台后内侧部：半膜肌止点炎。n4、关节线平面：半月板损伤，关节囊韧带损伤，局限性滑囊炎。