腹膜腔穿刺术教学课件.ppt

严重水电解质紊乱未纠正（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物操作者熟悉操作步骤此处无重要器官且易愈合上腹部肋下腹直肌外缘处肝、胆、胰及腹腔脓肿、少量积液或包裹性积液，应根据临床物理检查、X线及B超定位等检查结果确定穿刺点B超定位超定位麻药，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉注意：先水平进针，打一直径约0.5cm的皮丘，自皮肤至腹膜壁层逐层局部浸润麻醉，麻醉过程中应边回抽边进针，回抽无血才能注射麻醉药。回抽有积液后，记录穿刺深度及方向后拔针麻麻 醉醉抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌纱布，用胶布固定束紧，以防腹内压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克放液不宜过快过多，除初次放液外，一次放液通常 2000ml 3000ml。肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000 ml，时间不少于2小时。过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在补充输注大量白蛋白的基础 上，也可大量放液粘贴，及时更换敷料，防止术口感染若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位体位高度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌洗术进一步检查围，检查腹部体征，以观察病情变化空腔脏器穿孔：多可自愈，术后应用抗生素防止腹腔继发感染；如出现腹膜炎症状时，应及时探查、修补损伤