腭部肌上皮瘤的影像学诊断-课件.ppt

1、腭部肌上皮瘤的影像学诊断腭部肌上皮瘤的影像学诊断口腔上壁为腭：腭口腔上壁为腭：腭的前的前2/3以骨腭为以骨腭为基础，称硬腭；后基础，称硬腭；后1/3由骨骼肌被覆由骨骼肌被覆粘膜构成，称软腭。粘膜构成，称软腭。肌上皮瘤(myoepithelioma(myoepithelioma，ME)ME)是一种相对罕见的涎腺上皮性肿瘤，由肌上皮及其衍生细胞组成1943年：Sheldan首次报道1990年：WHO将其列为涎腺肿瘤的一个独立类临床特征好发于青壮年、发病高峰年龄约在44岁。女性多见。主要见于涎腺，其中又以腮腺最常见，其次为腭部，还可见于颌下腺、舌下腺等。发生于鼻腔、鼻窦、乳腺、气管、支气管或肺内者少

2、见。腭部肌上皮瘤硬腭后部和软腭黏膜下层内含较多小黏液腺，为腺源性肿瘤的好发部位。临床表现：无特异性，腭部无痛性肿块，病程长短不一，如出现肿块迅速增大伴疼痛及神经功能障碍，多提示恶变可能。影像学表现形态：多呈圆形、椭圆形软组织肿块，如呈浸润性生长，形态可不规则；单发多见密度、信号（与肌肉软组织对比）：呈等或稍低密度，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制呈更高信号，信号/密度可均匀或不均匀多发小囊变，少数可见钙化相邻骨质：轻度受压吸收，提示肿瘤为良性增强扫描：明显强化，静脉期对比剂向心性填充，多有典型的动脉期结节和边缘显著强化女，2727岁，发现左腭部肿物3 3年余 女，6464岁，发现右

3、腭肿物1010年男，2323岁，发现右软腭肿物1 1年CT平扫病灶边界模糊，多在增强扫描静脉期显示清楚，向心性逐渐强化治疗与预后ME被认为是具有潜在恶性生物学行为的肿瘤，如治疗不当易复发；腭部等小涎腺来源的ME较腮腺来源者复发的可能性更大，且易转化为肌上皮癌，并发生区域淋巴结转移。临床常以扩大切除治疗为主，一般预后良好；但复发或恶变者预后较差。鉴别诊断良性肿瘤：混合瘤(又称小涎腺多形性腺瘤）乳头状瘤恶性肿瘤：以黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤最多见鳞癌小涎腺多形性腺瘤在任何年龄均可发病常发生于一侧硬腭后部及软硬腭交界处，很少发生于中线及硬腭前部，其内成分多样，CT平扫密度混杂，可有囊变

4、，增强后呈典型的轻、中度延迟强化（右腭部肿物）多形性腺瘤，被膜不完整。男，71岁，发现腭部肿物3年余。女，4141岁，发现左腭部肿物2020余天（腭部肿物）考虑多形性腺瘤。女，2727岁，发现右腭部肿物（右腭部肿物）多形性腺瘤，局灶侵犯包膜。腭部恶性肿瘤形态不规则，呈浸润性生长，边界不清密度不均，易出血、囊变邻近结构受侵，邻近骨质多有不规则破坏伴颈淋巴结甚至远处转移；增强扫描：多为轻至显著不均匀强化 （右腭肿物）高分化鳞状细胞癌（大小4*2.5cm），侵及固有层。男，62岁，发现右腭部肿物1年余。男，4545岁，右上颌肿胀2 2月余（右腭部肿物）鳞状细胞癌。男，7171岁，发现右上腭无痛性肿物3 3年（右上腭肿物）腺样囊性癌。男，1818岁，上下唇肿胀1 1个月，口腔多发溃疡（右腭部肿物）淋巴组织弥漫性增生，细胞中等大，核染色质细，核分裂及凋亡小体易见，免疫表型表达CD3、CD5及EBER，结合免疫组化结果考虑NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。MEME小结青壮年多见，女性高发硬腭后部-软腭好发具备良性肿瘤的一般特征易发生小囊变CT增强扫描：明显强化，静脉期对比剂向心性填充与腭部其他良性肿瘤鉴别难