肺部疾病诊断标准课件.ppt

1、肺部常见病诊断标准肺部常见病诊断标准1.病史 2.症状3.体征 4.实验室及其他检 5.疾病自身临床特点精品PPT支气管哮喘支气管哮喘精品PPT诊断标准诊断标准1.1.反复反复发作发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与多与接触变应原、病毒感染、运动或某些接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关刺激物有关2.2.发作时，发作时，双肺可闻及散在，或弥漫性，以双肺可闻及散在，或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音呼气相为主的哮鸣音精品PPT3.3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解上述症状可经治疗缓解或自行缓解4.排除排除其他疾病引起的喘息或呼吸困难其他疾病引起的喘息或呼吸困难诊断标准

2、诊断标准精品PPT诊断标准诊断标准5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）症状不典型者（如无明显喘息或体征）至少具备以下一项试验结果阳性至少具备以下一项试验结果阳性支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性PEFR日变率日变率20%支气管激发试验或运动激发试验阳性支气管激发试验或运动激发试验阳性精品PPT实验室检查实验室检查支气管舒张试验支气管舒张试验 FEV1 12%且绝对值增加且绝对值增加200ml或以上或以上支气管激发试验支气管激发试验 FEV1 下降=20%为阳性 注意：FEV1 占预计值70%者方可进行 精品PPTCOPD精品PPTl主要根据：高危因素史、主要根据：高危因素史、临床症状、临床

3、症状、体征、体征、肺功能等综合分析肺功能等综合分析l不完全可逆的气流受限是不完全可逆的气流受限是COPD诊诊断的必备条件断的必备条件精品PPT程度分级30%30%50%50%80%80%FEV1占预计值%70%正常FEV1/FVC有有有有病史及表现病史及表现IV级（极重度）III级（重度）II级（中度）I级（轻度）0级（高危）分级分级有70%70%70%正常精品PPT精品PPT 结核精品PPT精品PPT 实验室及其他检查实验室及其他检查一、痰培养（一、痰培养（金标准金标准）：时间：26周二、结核菌检查二、结核菌检查：痰中找到结核菌是痰中找到结核菌是确诊确诊肺结核的主肺结核的主要要依据依据。取痰

4、：3份（清晨痰、夜间痰、即时痰）精品PPT精品PPT三、结核菌素试验三、结核菌素试验 精品PPT结果判断：结果判断：48487272小时测量皮肤小时测量皮肤硬节硬节（不（不是红晕）直径是红晕）直径精品PPT(二二)、判、判 断断 阴性阴性 (一一)无硬结或硬结平均直径无硬结或硬结平均直径 5mm5mm者。者。弱阳性弱阳性()硬结直径平均硬结直径平均5 59mm9mm。阳性阳性 ()硬结直径硬结直径101019mm19mm。强阳性强阳性()硬结直径硬结直径20mm20mm。或局。或局 部有水疱，坏死者。部有水疱，坏死者。精品PPT临床意义临床意义 1.阳性意义:弱阳性意义不大精品PPT 2.2.阴性意义阴性意义:(1)(1)无结核感染；无结核感染；(2)(2)变态反应前期；变态反应前期；(3)(3)免疫系统暂时受到抑制；免疫系统暂时受到抑制；(4)(4)免疫功能缺陷。免疫功能缺陷。精品PPT精品PPT