肺部真菌感染—影像学和病理课件.pptx

1、肺部真菌感染病理和影像学.曲霉菌(aspergillosis)感染途径：吸入和血性播散病变类型腐生型（霉菌球）侵入型：曲霉菌吸入或血性播散变态反应性支气管肺炎型（ABPA).曲菌球曲霉菌寄生于肺部原有空洞和空腔内，常见于结核。曲霉菌的菌丝形成游离状态的曲菌球.侵入型肺曲霉菌病宿主：免疫功能受损患者，尤其是AML/ALL和淋巴瘤治疗后粒缺病人途径：吸入或血行播散病理血管侵入型：70-85%，侵犯小-中肺动脉，引起血管血栓和出血性肺梗赛，可有坏死及脓疡。慢性期形成肉芽肿气道侵入型：急性支气管炎于支气管肺炎，病原体侵入气道基底膜；.Angioinvasive pulmonary aspergillo

2、sis.Angioinvasive pulmonary aspergillosis.Airway-invasive aspergillosis.变态反应支气管肺炎型Allergic bronchopulmonary aspergillosis 病理特征：病原保留在气道腔内，未浸入气道基底膜。嗜酸性粒细胞浸润性肺炎和肉芽肿。支气管壁炎症、增厚，支气管扩张或由粘液嵌塞机理：曲霉菌抗原引起的1、2、4型变态反应。外周IgE升高。.肺隐球菌（cryptococcosis）免疫功能低下者及正常人都可致病途径:吸入性，偶尔由皮肤蔓延常侵犯脑膜和脑病理：免疫功能可：肉芽肿，干酪样或非干酪样坏死免疫抑制：播散

3、性病灶，肺门、纵膈淋巴结可受累多见于成人，无症状或轻咳、咳痰和低热.肺结节型.结节型.肺炎型.播散性病变粟粒结节影、弥漫网状影.肺念珠菌途径：定植在口咽的念珠菌下行或吸入肺内；播散性念珠菌的一部分（中心静脉置管、气管插管、移植、手术）临床：发热，咳嗽，咳痰，白色粘痰（有拉丝）.支气管炎型：症状较轻，咳嗽、咳少量白色粘液痰或脓痰；检查口腔、咽部及支气管粘膜可见覆盖散在性点状白膜。双肺偶可闻干性罗音。肺炎型：呈急性肺炎或伴败血症表现过敏型：可有呼吸困难、鼻痒、流涕、喷嚏等症状，两肺可闻及哮鸣音.PCPRisk factorHIV强的松30mgQd12wCTD（WG，IBS)骨髓移植，实体器官移植，ALL接受TNF-a拮抗剂的RA和Crohn病人.PCP.PCP.cystic form of PCP.PCP.Pneumocystis pneumonia with fibrosis.THANKS.