肺心病护理查房课件-参考.ppt

1、护理查房护理查房 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 内科内科 杨金丹杨金丹定义定义慢性肺原性心脏病简称肺心病。是由于支气管、肺、胸廓慢性肺原性心脏病简称肺心病。是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以至于右心室肥以至于右心室肥大，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病主要由慢性支气大，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病主要由慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起。冬春季节、气候骤变是肺心管炎并发阻塞性肺气肿引起。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重要诱

2、因。病急性发作的重要诱因。病因病因1.1.支气管、肺疾病支气管、肺疾病 慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占8080-90-90，其次为，其次为 支气管扩张，支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺支气管扩张，支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。间质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。2.2.胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 严重的胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，严重的胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉疾患等。均可

3、导致胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅，疾患等。均可导致胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅，反复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。反复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。3.3.肺血管疾病肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的国民性肉芽肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使动脉的国民性肉芽肿病，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷肺动脉狭窄、阻塞，引起肺血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成慢性肺心病。加重，发展成慢性肺心病。临床表现临床表

4、现根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。1.1.肺、心功能代偿期肺、心功能代偿期（1 1）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、）症状：咳嗽、咳痰、气急、喘息，活动后感心悸、呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。呼吸困难、乏力、运动耐受力下降等。（2 2）体征：可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及）体征：可有不同程度发绀和肺气肿体征。肺偶闻及干、湿啰音；心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突干、湿啰音；心音遥远，肺动脉第二心音亢进和剑突下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿下心脏冲动。可出现颈静脉充盈。下肢可有轻微水肿等。等。临

5、床表现临床表现2.肺、心功能失代偿期肺、心功能失代偿期（1 1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、痛、白天嗜睡、夜间兴奋：加重时出现神志恍惚、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。病死亡的首要原因。体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、体征：明显发绀，球结膜水肿、多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高、颅内压增高、（2 2）心力衰竭症状：已右心衰竭为主，心悸、气促加重、）心力衰竭症状：已右心衰竭为主

6、，心悸、气促加重、乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。乏力、食欲下降、上腹部胀痛、少尿。体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝体征：可有发绀、颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性、颈静脉回流征阳性、肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩肝大和压痛，心率快，可出现心律失常，剑突下可闻收缩期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。期杂音。下肢乃至全身水肿，甚至可有腹水。病史汇报病史汇报患者，吴报玉，男，患者，吴报玉，男，7373岁。住院号：岁。住院号：583583；患者在；患者在2020天前天前在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行在无明显诱因下出现咳嗽、胸闷、气喘，在当地医院进行治疗给予

7、输液治疗（具体药物不详）；症状未见好转，为治疗给予输液治疗（具体药物不详）；症状未见好转，为求进一步诊治，今来我院求治，门诊拟求进一步诊治，今来我院求治，门诊拟“1.“1.慢性支气管炎慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。急性发作、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病失代偿期。2.2.血血吸虫性肝硬化失代偿期吸虫性肝硬化失代偿期”收住入院。病程中无发热，咳痰收住入院。病程中无发热，咳痰不出，可少量脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可，不出，可少量脓痰，无胸痛呕吐，伴有腹痛，饮食尚可，睡眠欠佳，大小便不畅。睡眠欠佳，大小便不畅。病史汇报病史汇报患者神清，精神差，平车推入病房，取半坐卧位

8、。患者神清，精神差，平车推入病房，取半坐卧位。护理体检护理体检T：36.5；P：108次次/分；分；R：20次次/分；分；BP：150/70mmHg。既往史：既往有胆囊切除手术史既往史：既往有胆囊切除手术史7年余，慢性支气管炎，年余，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史慢性阻塞性肺气肿病史8年余。年余。过敏史：无过敏史：无家族史：无家族史：无病史汇报病史汇报中医诊断：中医诊断：西医诊断：西医诊断：1.慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎急性发作。2.肺气肿。肺气肿。3.肺源性心脏病失代偿期。肺源性心脏病失代偿期。4.肝硬化肝硬化中医辨证及治则中医辨证及治则辩证：咳嗽痰多，痰白而猫，气短或伴有喘促，

9、辩证：咳嗽痰多，痰白而猫，气短或伴有喘促，胸院痞闷，食欲缺乏，腹胀，舌质淡，苔白腻，胸院痞闷，食欲缺乏，腹胀，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。脉弦滑。治则：燥湿化痰，宜肺止咳。治则：燥湿化痰，宜肺止咳。护理诊断护理诊断1.气体交换受损气体交换受损 与低氧血症、与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高潴留、肺血管阻力增高有关有关2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰黏稠有关与呼吸道感染、痰黏稠有关3.体液过多体液过多 与心脏负荷增加、心肌收缩力、心排血量减少与心脏负荷增加、心肌收缩力、心排血量减少有关有关4.活动无耐力活动无耐力.与肺、心功能不全或缺氧有关与肺、心功能不全或缺氧有关5.睡眠型态

10、絮乱睡眠型态絮乱 与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关6.潜在并发症潜在并发症 肺性脑病、电解质絮乱肺性脑病、电解质絮乱护理目标护理目标1.病人呼吸困难减轻或消失。病人呼吸困难减轻或消失。2.能有效咳痰，呼吸道保持通畅。能有效咳痰，呼吸道保持通畅。3.尿量增加，水肿减轻或消失。尿量增加，水肿减轻或消失。4.活动耐力增加。活动耐力增加。5.患者无任何并发症发生。患者无任何并发症发生。护理措施护理措施1.1.排痰护理：鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，排痰护理：鼓励病人咳嗽，给予拍背，促进痰液排出，改善肺泡通气。痰稠不易咳出时，可有效湿化使分泌物充改善肺泡通气。

11、痰稠不易咳出时，可有效湿化使分泌物充分引流；对危重体弱病人，同时注意每分引流；对危重体弱病人，同时注意每2 2小叔帮助翻身小叔帮助翻身1 1次，次，及时清除痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意及时清除痰液。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过秒，以免加重缺氧。超过秒，以免加重缺氧。2.2.氧疗护理：按医嘱合理给氧，氧疗护理：按医嘱合理给氧，经鼻导管持续低流量吸氧，经鼻导管持续低流量吸氧，氧流量一般在氧流量一般在1 12L2Lminmin，氧浓度控制在，氧浓度控制在25253030之间，

12、之间，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。护理措施护理措施3.3.饮食调护：给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食调护：给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶之类。少食多餐，进的饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶之类。少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。防止便秘、腹胀食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。装有假牙者，嘱其睡前一定要取下，慢性肺心病患者由于装有假牙者，嘱其睡前一定

13、要取下，慢性肺心病患者由于长期呼吸道反复感染，喉返神经的咳嗽反射功能差，甚至长期呼吸道反复感染，喉返神经的咳嗽反射功能差，甚至麻痹，或咳嗽后反射迟钝，往往上述原因造成窒息或死亡。麻痹，或咳嗽后反射迟钝，往往上述原因造成窒息或死亡。护理措施护理措施4.4.有水肿的病人宜限制水、盐摄入；准确记录有水肿的病人宜限制水、盐摄入；准确记录2424小时出入液量。按医嘱应用利尿剂，小时出入液量。按医嘱应用利尿剂，(肺心病使肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则)尽可能尽可能白天使用利尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡白天使用利尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，注意观察水

14、肿变化，特别是骶尾部以及下垂眠，注意观察水肿变化，特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿，有无并发压疮。做好皮肤护理，部位有无水肿，有无并发压疮。做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。避免皮肤长时间受压。护理措施护理措施5.5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，加鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗强呼吸肌肌力和耐力，进行呼吸操和有氧活动，用冷水洗脸，洗鼻等，提高机体的耐受力。脸，洗鼻等，提高机体的耐受力。腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧腹式呼吸：方法：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸

15、前，吸气时用鼻吸入，尽量位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分钟动幅度，缓呼深吸。每分钟7-87-8次，每次次，每次10-20min10-20min，每日，每日2 2次，反复训练。次，反复训练。缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，（缩唇呈吹口哨样），吸于呼时间之比为于呼时间之比为1 1：2 2或或1 1：3.3.护理措施护理措施6.6.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不良反应；病遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效和不

16、良反应；病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生，人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质絮乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。7.7.情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行情志护理：调畅情志，护理人员要多与患者沟通，进行适当引导和安慰，给予患者疾病相关知识宣教，消除焦虑，适当引导和安慰，给予患者疾病相关知识宣教，消除焦虑，缓解压力。缓解压力。护理措施护理措施8、生活起居：慎起居，避风寒，避免过度劳累、生活起居：慎起居，避风寒，避免过度劳累和紧张，保持环境安静、舒适，温湿度适宜，指和紧张，保持环境安

17、静、舒适，温湿度适宜，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸机功能锻导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸机功能锻炼，提高活动耐力。炼，提高活动耐力。健康教育健康教育1.1.疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发疾病知识指导：向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。生、发展过程及导致疾病加重的因素。2.2.消除呼吸道不良刺激：耐心劝告病人戒烟，消除呼吸道不良刺激：耐心劝告病人戒烟，说明吸烟可刺激呼吸道黏膜组织使腺体大量增说明吸烟可刺激呼吸道黏膜组织使腺体大量增生，导致气道阻塞。生，导致气道阻塞。健康教育健康教育3.3.避免粉尘、刺激性气体的吸入；避免进入空气避免粉尘、刺激性气体的吸

18、入；避免进入空气污浊的公共场所及接触上呼吸道感染者。注意保污浊的公共场所及接触上呼吸道感染者。注意保暖，避免进出温差大的地方。暖，避免进出温差大的地方。4.4.指导病人适当休息，多食高蛋白、高热量、富指导病人适当休息，多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，增加含维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，增加抗病能力。保持口腔清洁。抗病能力。保持口腔清洁。健康教育健康教育5.5.增强体质：病情缓解期应根据肺心功能状况增强体质：病情缓解期应根据肺心功能状况及体力强弱适当进行体育锻炼，如散步、气功、及体力强弱适当进行体育锻炼，如散步、气功、太极拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善太极

19、拳、腹式呼吸运动等，以增强体质，改善心肺功能，也可进行缩唇呼吸，增加潮气量，心肺功能，也可进行缩唇呼吸，增加潮气量，提高肺泡氧分压。鼓励病人进行耐寒锻炼，增提高肺泡氧分压。鼓励病人进行耐寒锻炼，增加机体抵抗力和免疫力，防止受凉感冒。加机体抵抗力和免疫力，防止受凉感冒。健康教育健康教育6.6.注意病情变化，定期门诊随访：病人如感呼吸注意病情变化，定期门诊随访：病人如感呼吸困难加重、咳嗽加剧、咳痰不畅、尿量减少、浮困难加重、咳嗽加剧、咳痰不畅、尿量减少、浮肿明显或家属发现病人神志淡漠、嗜睡或兴奋躁肿明显或家属发现病人神志淡漠、嗜睡或兴奋躁动、口唇青紫加重、大便色泽及咳痰声音改变，动、口唇青紫加重、大便色泽及咳痰声音改变，均提示病情变化或加重，需及时就医诊治。均提示病情变化或加重，需及时就医诊治。谢谢谢！谢！