肝部分切除术护理查房-课件.ppt

1、肝部分切除术护理查房 ppt课件1肝部分切除术护理查房肝部分切除术护理查房肝部分切除术护理查房 ppt课件23737床床 司玉良司玉良 男男 5757岁岁 诊断：肝占位诊断：肝占位 负责医生：尹大龙负责医生：尹大龙 负责护士：任威颖负责护士：任威颖入院日期入院日期:2017:2017年年0505月月2525日日主诉主诉“乏力、厌食半年余乏力、厌食半年余”二级护理，特殊疾病护理（乙肝），流食，自由体位二级护理，特殊疾病护理（乙肝），流食，自由体位T:36.0 P:90T:36.0 P:90次次/分分 BP:135/77mmHg BP:135/77mmHg 体重：体重：69 kg69 kg外地医保

2、外地医保 烟酒史烟酒史 接诊安接诊安 排病床排病床通知医生通知医生健康宣教健康宣教自带：自带：1 1、胃镜提示反流性食管炎，十二指肠球炎。、胃镜提示反流性食管炎，十二指肠球炎。2 2、肝胆脾彩超提示肝内实性占位，肝癌可能性大。、肝胆脾彩超提示肝内实性占位，肝癌可能性大。肝部分切除术护理查房 ppt课件3入院护理诊断入院护理诊断焦虑紧张焦虑紧张与环境陌生有关与环境陌生有关知识知识缺乏缺乏肝部分切除术护理查房 ppt课件4相关检查结果相关检查结果CTA:CTA:肝右叶占位，肝右叶占位，肝右动脉及分支、门静脉右支走行入肿块内肝右动脉及分支、门静脉右支走行入肿块内AFP:1000AFP:1000（0-

3、70-7）红细胞：红细胞：6.36.3（4.09-5.744.09-5.74）血红蛋白：血红蛋白：195.1195.1（131-172131-172）副癌综合征：副癌综合征：特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现，又叫伴癌综合征。的症状以外的其他全身性表现，又叫伴癌综合征。肝部分切除术护理查房 ppt课件5 这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且这类全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化。随着原发灶的演变而变化。了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤尚未暴露之前即有本了解副癌综合征的意义在于：在肿瘤

4、尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；有时本征(如如高钙血症高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发。故有利于监测肿瘤的复发。副癌综合征副癌综合征产生机制复杂，临床表现多样。大约产生机制复杂，临床表现多样。大约1/31/3为结为结缔组织和皮肤病变；缔组织和皮肤病变；1/61/6为神经肌肉综合征；为神经肌肉综合征；1/61/6则为血

5、管、胃则为血管、胃肠道和血液系统的异常。肠道和血液系统的异常。肝部分切除术护理查房 ppt课件6手术手术拟于拟于5 5月月3131日在全麻下行日在全麻下行 肝部分切除术、胆囊切除术肝部分切除术、胆囊切除术术前指导：术前指导：1 1、禁食水的时间及意义、禁食水的时间及意义2 2、口服葡萄糖的时间及目的、口服葡萄糖的时间及目的3 3、术前口服西乐葆、术前口服西乐葆4 4、练习肺功能、学会有效咳痰、练习肺功能、学会有效咳痰肝部分切除术护理查房 ppt课件7术前护理诊断术前护理诊断与手术治疗、恶性疾病诊断及与手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳有关预后不佳有关 与睡眠环境改变有关与睡眠环境改变有关 肝部分

6、切除术护理查房 ppt课件8 患者于患者于5 5月月3131日在全麻下行肝部分切除术、胆日在全麻下行肝部分切除术、胆囊切除术，于囊切除术，于15:0015:00返回我科，遵医嘱给予一级护返回我科，遵医嘱给予一级护理，禁食水，平卧位，吸氧，生命体征监测，留置理，禁食水，平卧位，吸氧，生命体征监测，留置中心静脉置管护理，留置腹腔引流管（中心静脉置管护理，留置腹腔引流管（2 2枚），留枚），留置负压引流管（置负压引流管（1 1枚），留置尿管护理，引流管均枚），留置尿管护理，引流管均通畅在位通畅在位,应用固定贴进行二次固定，做好标识，应用固定贴进行二次固定，做好标识，以便区分。遵医嘱给予补液以便区分。

7、遵医嘱给予补液,止血止血,对症治疗。向患对症治疗。向患者及家属讲解用药目的及注意事项。给予床档保护，者及家属讲解用药目的及注意事项。给予床档保护，防止坠床。为患者合理安排用药，注意输液安全。防止坠床。为患者合理安排用药，注意输液安全。并给予患者压疮、坠床评估及悬挂相应标识。并给予患者压疮、坠床评估及悬挂相应标识。肝部分切除术护理查房 ppt课件9|疼痛疼痛 与手术创伤、切口疼痛有关与手术创伤、切口疼痛有关护理措施：无痛病房、疼痛评估（护理措施：无痛病房、疼痛评估（3 3分）分）凯纷凯纷效果评价：患者疼痛缓解，可以耐受疼痛效果评价：患者疼痛缓解，可以耐受疼痛术术后后护护理理诊诊断断肝部分切除术护

8、理查房 ppt课件10|清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与长期吸烟史，术后卧床痰液无法咳出有关与长期吸烟史，术后卧床痰液无法咳出有关护理措施：有效咳痰，雾化吸入，使用化痰药护理措施：有效咳痰，雾化吸入，使用化痰药 （赛维、沐舒坦）（赛维、沐舒坦）效果评价：患者呼吸畅通，有效排痰效果评价：患者呼吸畅通，有效排痰术术后后护护理理诊诊断断肝部分切除术护理查房 ppt课件11|活动无耐力活动无耐力 与手术创伤、体质虚弱有关与手术创伤、体质虚弱有关护理措施：四肢护理措施：四肢-半坐位半坐位-坐床边坐床边-站立站立-床边活动床边活动 -室内活动室内活动-走廊活动走廊活动效果评价：患者活动耐力正常效果评价：患

9、者活动耐力正常术术后后护护理理诊诊断断肝部分切除术护理查房 ppt课件12|有皮肤受损的危险有皮肤受损的危险 与术后卧床、制动有关与术后卧床、制动有关护理措施：定时翻身、保持皮肤干燥护理措施：定时翻身、保持皮肤干燥 效果评价：患者皮肤完好，无压疮发生效果评价：患者皮肤完好，无压疮发生术术后后护护理理诊诊断断肝部分切除术护理查房 ppt课件13|潜在并发症：潜在并发症：1 1、腹腔出血、腹腔出血 与凝血机制障碍或肝断面血管出血与凝血机制障碍或肝断面血管出血有关有关护理措施：观察生命体征，引流液颜色及量护理措施：观察生命体征，引流液颜色及量效果评价：患者无出血效果评价：患者无出血术术后后护护理理诊

10、诊断断肝部分切除术护理查房 ppt课件14|潜在并发症：潜在并发症：2 2、腹水、腹水 与肝功能不良、低蛋白有关与肝功能不良、低蛋白有关护理措施：观察切口敷料及引流液的量，对症保肝治疗、护理措施：观察切口敷料及引流液的量，对症保肝治疗、输入血浆及白蛋白、监测肝脏功能输入血浆及白蛋白、监测肝脏功能效果评价：患者腹水量减少效果评价：患者腹水量减少术术后后护护理理诊诊断断肝部分切除术护理查房 ppt课件15|潜在并发症：潜在并发症：3 3、胸前积液、胸前积液 与低蛋白血症和膈下感染有关与低蛋白血症和膈下感染有关护理措施：观察患者有无胸闷、喘憋等症状，完善相关护理措施：观察患者有无胸闷、喘憋等症状，完

11、善相关 检查检查效果评价：胸腔积液减少效果评价：胸腔积液减少术术后后护护理理诊诊断断肝部分切除术护理查房 ppt课件16|潜在并发症潜在并发症4 4、有感染的危险、有感染的危险 与手术切口及留置各种引流管有关与手术切口及留置各种引流管有关（肺部感染、腹腔脓肿、切口感染、尿道感染、呼吸道感染）（肺部感染、腹腔脓肿、切口感染、尿道感染、呼吸道感染）护理措施：抗感染治疗、观察体温、雾化吸入、更换敷料护理措施：抗感染治疗、观察体温、雾化吸入、更换敷料 及引流袋、会阴护理、膀胱冲洗、监测及引流袋、会阴护理、膀胱冲洗、监测 白细胞白细胞效果评价：患者现无感染发生效果评价：患者现无感染发生术术后后护护理理诊诊断断肝部分切除术护理查房 ppt课件17术后第二日，停一级护理，改为二级护理，术后第二日，停一级护理，改为二级护理，持续低流量吸氧。持续低流量吸氧。术后第三日，停尿管护理，该为自由体位，体位指术后第三日，停尿管护理，该为自由体位，体位指 导、循序渐进。导、循序渐进。肝部分切除术护理查房 ppt课件18 现患者术后第现患者术后第1414日，二级护理，普食，留腹腔引流管日，二级护理，普食，留腹腔引流管护理（护理（1 1枚），指导适当功能锻炼，给予饮食指导，枚），指导适当功能锻炼，给予饮食指导，加强心理护理。加强心理护理。肝部分切除术护理查房 ppt课件19THANK YOU ！