耳鼻喉科一般检查课件.ppt

1、2015年耳鼻喉科一般检查1检查项目耳部鼻部咽喉部2耳部解剖 外耳：耳廓、外耳道 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：骨迷路、膜迷路3耳鼻喉科一般检查的器械4耳部疾病症状学 耳痛 耳痒 耳溢液 耳鸣 听力减退 耳闷 眩晕 头痛 面瘫5耳部体检外耳 外耳道外耳道：外耳道弯曲，略成“S”形，检查外耳道深处或鼓膜时需将耳廓向后上外提，使之成一直线易窥及。婴幼儿外耳道方向向内、向前、向下、呈裂隙状，故应向下牵拉、同时将耳屏向前推移。外耳道皮肤色泽、有无狭窄、闭锁、有无分泌物、异物、新生物。6耳部检查双手检查法单手检查法电耳镜耳镜7耳部体检外耳 耳廓耳廓：形状、色泽、耳周、牵拉痛小耳畸形先天性耳前

2、瘘管耳廓瘢痕疙瘩8耳部体检外耳耳廓软骨膜炎正常耳廓耳道湿疹9耳部体检外耳耳道异物耳道盯聍外耳道霉菌外耳道炎外耳道肿物外耳道闭锁耳道盯聍外耳道霉菌10耳部体检中耳 鼓膜：注意观察鼓膜形状、位置、颜色和标志 鼓膜大小：9mm8mm0.1mm，椭圆形浅漏斗状，前下向内倾斜，与外耳道底约成4550角，分为上皮层、纤维组织层、黏膜层。11耳部体检中耳各种鼓膜穿孔12耳部体检中耳各种中耳炎13耳部体检听力 粗测可通过对话判断受检者听力 音叉试验 纯音测听 声导抗测听 脑干听觉诱发电位 耳蜗电图14耳部体检音叉试验l 林纳试验（Rinne test,RT）：又称气骨导对比试验，是比较同侧气导和骨导的一种检查

3、方法。先测骨导听力，当听不到音叉声时，立即测同侧气导听力，也可反之。l 韦伯试验（Weber test,WT）：又称骨导偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。取C256或C512振动的音叉柄底置于前额或头顶正中，让患者比较哪一侧耳听到的声音较响。l 施瓦巴赫试验（Schwabach test,ST）：又称骨导对比试验，为比较正常人与患者骨导的时间。方法：当正常人骨导消失后，立即测受试者同侧骨导听力，再按反向测试。l 盖莱试验（Gelle test，GT）：检查镫骨内有无固定的试验法。将振动的C256音叉柄底放在鼓窦区，同时以鼓气耳镜向外耳道交替加压和减压，若声音强弱波动，亦即当加压是骨导顿觉减低

4、，减压时恢复，即为阳性，表明镫骨活动正常。若加压、减压声音无变化时，则为阴性，为镫骨底板固定征象。15音叉检查16鼻部体检 外鼻 鼻部 鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔 鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦17鼻部体检外鼻 鼻部疾病症状学 鼻塞 流涕 鼻痒、喷嚏 鼻出血 鼻痛 嗅觉障碍 鼻干 头痛 眼球运动障碍 牙齿麻木松动18鼻部体检外鼻 外鼻：有无畸形、红肿、缺损、压痛、肿瘤。正常歪鼻鼻疖外鼻肿物19鼻部体检鼻腔 鼻前庭：手指将鼻尖抬起，观察鼻前庭皮肤有无充血、肿胀、皲裂、溃疡、疖肿、隆起及结痂，有无鼻毛脱落等20鼻部体检鼻腔 固有鼻腔：注意鼻甲有无充血、肿胀、肥大、息肉样变、萎缩，鼻道有无分泌物，鼻中隔

5、有无偏曲、穿孔、糜烂，鼻腔内有无新生物、异物等。头位稍低 头后仰30 头后仰60 21鼻部体检鼻腔鼻中隔偏曲鼻中隔穿孔22鼻部体检鼻腔正常鼻甲肥大鼻甲苍白水肿23鼻部体检鼻腔窦口干酪样物-霉菌性上颌窦炎鼻腔脓性分泌物-鼻窦炎24鼻部体检鼻腔鼻腔肿物25鼻部体检鼻窦 观察各鼻窦局部皮肤有无红肿、隆起，眼球有无移位或运动障碍，局部有无叩痛、压痛。26咽部体检 鼻咽：颅底与软腭游离缘之间 腺样体、咽隐窝、咽鼓管咽口 咽部 口咽：软腭游离缘至会厌上缘 扁桃体 喉咽：会厌上缘与环状软骨下缘之间 梨状窝、环后隙、喉咽后壁27检查体位28咽部体检29咽部体检 咽部疾病症状学 咽干 咽痒 咽痛 咽部异物感 打

6、鼾 唾液中带血 吞咽困难 30咽部体检鼻咽 鼻咽：使用间接鼻咽镜，有无新生物、分泌 物鼻咽囊肿正常腺样体肥大鼻咽癌31 咽隐窝或鼻咽顶后壁粘膜粗糙，新生物，肉芽肿 颈部淋巴结肿大鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移32咽部体检口咽 口咽：色泽、有无溃疡、扁桃体大小、分泌物、新生物 扁桃体分度 扁桃体在扁桃体窝内 扁桃体超过腭咽弓 扁桃体超过中线33咽部体检口咽 34咽部体检口咽咽后壁淋巴滤泡化脓性扁桃体炎扁桃体隐窝分泌物咽乳头状瘤35咽部体检口咽扁桃体肿瘤36咽部体检喉咽喉咽：梨状窝、环后隙有无唾液潴留、溃疡、新生物等37喉部体检38喉部体检 声门上区：会厌游离缘与声带上缘之间喉 声门区：两侧声带之间 声门下区：声带下缘与环状软骨下缘之间39喉部体检 喉部疾病症状学喉痛 声嘶 咳嗽 喉鸣呼吸困难咯血吞咽困难 40喉部体检声门上区 会厌、室带、杓会厌襞、喉室色泽、有无新生物正常会厌炎会厌囊肿会厌癌声门上喉癌41喉部体检声门区 声带颜色、有无新生物、活动度急性喉炎声带小结声带息肉右声带麻痹42喉部体检声门区喉乳头状瘤声带癌43喉部体检声门下区声门下区、声带有无新生物，声带活动度正常声门下肿瘤声门下4445