耳鼻喉科正常体格检查-课件.ppt

1、2020/11/131耳鼻咽喉正常检查2020/11/132 一、检查设备一、检查设备n光源n额镜精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2020/11/135额镜使用的注意事项额镜使用的注意事项2020/11/1362020/11/1372020/11/1382020/11/139器械2020/11/1310药品及配置羟甲唑啉羟甲唑啉 2020/11/1311二、鼻的检查二、鼻的检

2、查鼻分为：鼻分为：外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦2020/11/1312外鼻外鼻：1、外观：、外观：呈三梭形锥体状。呈三梭形锥体状。2、各部名称：、各部名称：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。沟。2020/11/13132020/11/1314鼻腔：鼻腔：2020/11/1315下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道上鼻道上鼻道上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道鼻前庭鼻前庭2020/11/1316鼻腔：鼻腔：2020/11/1317鼻腔：鼻腔：2020/11/1318 三、咽的检查三、咽的检查鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽的分部咽的分部202

3、0/11/1319 鼻咽鼻咽又称上咽，又称上咽，前方前方鼻中隔后缘、鼻中隔后缘、后鼻孔；后鼻孔；后面后面第第1、2 颈椎；颈椎；顶部顶部呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下下方方鼻咽峡。鼻咽峡。三、咽的检查三、咽的检查2020/11/1320间接鼻咽镜检查2020/11/13211腺样体（咽扁桃体）2咽隐窝3圆枕4咽鼓管咽口5鼻中隔后缘6上鼻甲7中鼻甲8下鼻甲165748322020/11/1322鼻咽部鼻咽部2020/11/1323 鼻咽镜检查鼻咽镜检查2020/11/1324 口咽

4、口咽又称中咽，介于软腭与会厌上又称中咽，介于软腭与会厌上缘之间。缘之间。咽峡咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。窄部分。口腔顶盖称腭。前口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后后1/3为舌根，有舌扁桃体。为舌根，有舌扁桃体。三、咽的检查三、咽的检查2020/11/1325口口 咽咽软腭软腭悬雍垂悬雍垂舌舌上唇上唇咽后壁咽后壁下唇下唇腭咽弓腭咽弓扁桃体扁桃体腭舌弓腭舌弓2020/11/1326 喉咽喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘又称下咽

5、，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；会厌前方左右各有会厌前方左右各有1个浅凹陷称个浅凹陷称会厌谷会厌谷。在喉口两侧各有两个较深的隐窝为在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状梨状窝窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。方为环后隙。三、咽的检查三、咽的检查2020/11/13272020/11/1328喉喉 部部2020/11/1329 口咽、喉咽和喉的检查法口咽、喉咽和喉的检查法2020/11/1330纤维喉镜检查纤维喉镜检查2020/11/13312020/11/1332 外耳：外耳：耳廓、耳廓、外耳

6、道外耳道。耳耳 中耳：中耳：鼓室鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突、咽鼓管、鼓窦、乳突 内耳：内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）（迷路：包括骨、膜迷路）四、耳的检查四、耳的检查鼓室鼓室有六壁：外壁即有六壁：外壁即鼓膜鼓膜2020/11/1333四、耳的检查四、耳的检查外耳道外耳道：起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.52.53.53.5厘米，由外厘米，由外1/31/3软骨部和内软骨部和内2/32/3骨部两段组成。骨部两段组成。2020/11/1334四、耳的检查四、耳的检查 外耳道弯曲，略成外耳道弯曲，略成“S S”形：形：外段：外段：向内、向前、微向上；向内、向前、微向上；中段：中

7、段：向内、向后；向内、向后；内段：内段：向内、向前、微向下。向内、向前、微向下。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。2020/11/1335耳的检查法耳的检查法2020/11/1336 鼓膜的检查鼓膜的检查2020/11/1337鼓膜的正常标志：鼓膜的正常标志：2020/11/1338鼓膜检查内容鼓膜检查内容n检查时注意检查时注意观察鼓膜的观察鼓膜的形状、位置、形状、位置、颜色和标志。颜色和标志。2020/11/1339鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。后上后上后下后下前上前

8、上前下前下2020/11/1340外伤性鼓膜穿孔2020/11/1341听功能检查听功能检查分类：主观测听法和客观测听法两大类。n 主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。n 临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。2020/11/1342 音叉试验音叉试验气导：（气导：（air conduction,ACair conduction,AC）骨导：（骨导：（bone conduction,BCbone conduction,BC）2020/11/1343 音叉试验音叉试验 RinneRinne试验试验fork fork 2020/11/1344nweberweber试验试验2020/11/1345 音叉试验音叉试验SchwabachSchwabach试验试验5 52020/11/1346 音叉试验音叉试验 音叉试验结果比较音叉试验结果比较 试验方法试验方法 正常正常 传导性聋传导性聋 感音性聋感音性聋林纳试验林纳试验（RT)（+）（-）（）（）（+）韦伯试验韦伯试验 (WT)（=）患耳患耳 健耳健耳施瓦巴赫试验施瓦巴赫试验 (ST)（）（+）（-）