老年髋部骨折课件-参考.ppt

1、.1老年髋部骨折老年髋部骨折 -围手术期护理围手术期护理.2p 在美国每年发生率超过在美国每年发生率超过2525万例，总花费超过万例，总花费超过8080亿美亿美元。中国预计每年超过元。中国预计每年超过100100万例。万例。p 70%70%以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并以上为老年人，由轻微暴力造成常合并多种并发症。发症。p 20%20%的患者会在一年内死亡，的患者会在一年内死亡，20%20%将在一年内再次将在一年内再次发生骨折，发生骨折，10-15%10-15%出院后必需长期护理，出院后必需长期护理，25-35%25-35%出出院后日常生活不能自理。院后日常生活不能自理。.3摔不起摔

2、不起.41234护理干预护理干预小小 结结定定 义义围手术期并发症围手术期并发症.5定义定义什么是髋部骨折呢？什么是髋部骨折呢？.6特点特点01010404髋髋部部骨骨折折.70 01 1WHO:WHO:大于大于6565岁岁（中国：大于（中国：大于6060岁）岁）0 02 20 03 3股骨颈骨折股骨颈骨折股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折（股骨粗隆下骨折）（股骨粗隆下骨折）定定 义义.8临床表现临床表现髋部疼痛髋部疼痛活动受限活动受限髋部肿胀、青紫髋部肿胀、青紫或瘀斑或瘀斑机体免疫力下机体免疫力下降或紊乱降或紊乱.91 12 21 早期手术和早期手术和早期活动早期活动是影是影响病人恢复到响病人恢复

3、到骨折前功能水骨折前功能水平的重要因素。平的重要因素。2围术期评估与围术期评估与处理、护理极处理、护理极为重要，为重要，手术手术时机和方式的时机和方式的选择应该是个选择应该是个性化的。性化的。目前治疗趋势目前治疗趋势.10并发症并发症会有什么并发症呢？会有什么并发症呢？.11肺部感染肺部感染泌尿系统感染泌尿系统感染便秘、压疮便秘、压疮心脑血管并发症心脑血管并发症关节僵硬等关节僵硬等下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓疼痛疼痛.12护理干预护理干预围手术期护理怎么落实？围手术期护理怎么落实？.13疼痛护理疼痛护理心理心理护理护理评估疼评估疼痛的分痛的分值值.14疼痛护理疼痛护理中药外敷中药外敷耳穴埋针耳

4、穴埋针腕踝针腕踝针.15便便 秘秘饮食以粗纤维的食物为主，饮食以粗纤维的食物为主，多吃水果、蔬菜等多吃水果、蔬菜等顺时针按摩腹部，促进胃顺时针按摩腹部，促进胃肠蠕动肠蠕动鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水便利贴的使用便利贴的使用.16便利贴的使用便利贴的使用辨证分型辨证分型选取中药、选取中药、定量定量用介质拌匀，用介质拌匀，制作成药饼制作成药饼贴敷于穴位上，贴敷于穴位上，加强健康宣教加强健康宣教.17便便 秘秘.18泌尿系统的感染泌尿系统的感染多饮水，每日保证饮水量在多饮水，每日保证饮水量在2000ML2000ML早拔管早拔管注意会阴部卫生注意会阴部卫生.19肺部感染肺部感染评估肺部功能评估肺部功能

5、饮食宣教饮食宣教体位要求体位要求肺部功能锻炼肺部功能锻炼多饮水多饮水环境护理环境护理.20 呼吸操运动呼吸操运动 吹气球运动吹气球运动 .21饮食宣教饮食宣教.22心脑血管并发症心脑血管并发症液体管理液体管理血压的管理血压的管理病情的观察病情的观察.23血压的管理血压的管理穴位按压穴位按压中医护理操作降血压涌泉穴贴敷涌泉穴贴敷.24观察要点观察要点术后严密观察患者血氧饱和度和呼吸形态，维持血氧术后严密观察患者血氧饱和度和呼吸形态，维持血氧饱和度在饱和度在95%95%以上最佳。以上最佳。严密观察患者的血压和心率的变化，防止患者产生失严密观察患者的血压和心率的变化，防止患者产生失血性休克。血性休克

6、。严格记录患者的出入量，确保出入量平衡严格记录患者的出入量，确保出入量平衡。根据患者根据患者病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生急性肺病情确定输液速度，防止输液速度过快，产生急性肺水肿。水肿。04术后根据患者的病情合理使用镇痛泵，如果患者出现术后根据患者的病情合理使用镇痛泵，如果患者出现意识模糊的状态，则考虑关闭镇痛泵，并严密观察患意识模糊的状态，则考虑关闭镇痛泵，并严密观察患者的神志变化。者的神志变化。.25 长时间禁食可以引起长时间禁食可以引起口渴、饥饿、烦躁、头痛、口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖脱水、血容量减少、低血糖等不良后果。手术是一等不良后果。手术是一种创伤，

7、这种创伤协同上述不良后果导致机体消耗种创伤，这种创伤协同上述不良后果导致机体消耗进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足进一步增加，造成热量、蛋白质、维生素摄入不足，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能，影响组织修复和伤口愈合，消弱了防御感染的能力。力。禁食水与液体管理禁食水与液体管理.26下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成早活动早活动饮食调护饮食调护静脉穿刺部位静脉穿刺部位的选择的选择用药护理用药护理.27以上肢静以上肢静脉为主脉为主减少穿刺减少穿刺次数次数避免使用避免使用用刺激性用刺激性强的药物强的药物下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成.28关节僵硬关节僵硬功能锻炼的原则功能

8、锻炼的原则中期及后期的关节锻炼中期及后期的关节锻炼早期的远端关节运动早期的远端关节运动肌肉收缩的运动肌肉收缩的运动.29渐进功能锻炼渐进功能锻炼.30小小 结结做好医护一体化做好医护一体化.31 呼吸系统评估呼吸系统评估营养状况的评营养状况的评估估糖皮质激素替代治疗的糖皮质激素替代治疗的评估评估心血管系统评估心血管系统评估 精神状态和伤前功能的精神状态和伤前功能的评估评估肾脏功能评估肾脏功能评估肝脏功能评估肝脏功能评估评估，评估，还是评估评估，评估，还是评估.32 重视围手术期的评估和护理工作，要重视围手术期的评估和护理工作，要把护理工作提到于治疗同等的高度上，把护理工作提到于治疗同等的高度上，只有这样才能更好的为患者服务。只有这样才能更好的为患者服务。.33谢谢倾听/10/29.34NoImage