老年人的安全防护和案例分享课件.ppt

1、老年人的安全防护和案例分享老年人的安全防护和案例分享老年人日常生活中的安全管理老年人日常生活中的安全管理防跌倒防跌倒防压疮防压疮防噎呛防噎呛安全活动安全活动安全用药安全用药 跌倒跌倒的原因1.1.运动和平衡障碍运动和平衡障碍-下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑瘫、中风瘫、中风2.2.认知障碍认知障碍-除器质性病变外，大多由精神因素引除器质性病变外，大多由精神因素引起，如：神经衰弱、癔起，如：神经衰弱、癔 症、疑症、抑郁症、强迫症、症、疑症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等精神病、躁

2、狂症、躁郁症等3.3.视力有问题视力有问题-青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、血压不稳定血压不稳定跌倒的原因4.4.意识障碍意识障碍-脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤伤5.5.药物的副作用药物的副作用-体位性低血压；身体僵硬而造成体位性低血压；身体僵硬而造成活动困难；嗜睡活动困难；嗜睡6.6.环境因素环境因素-病房的安全隐患；病房外的安全隐患病房的安全隐患；病房外的安全隐患评估时机评估时机刚入院时刚入院时患患者者的身的身体状况改变时体状况改变时固定固定时间点时间点，如每，如每周可评估一次。周可评估一次。检视-确认患者是否为跌倒高危

3、人群措施-病房设施方面1 1、床的、床的摇手摇手拉出及时归位，容易绊倒拉出及时归位，容易绊倒病人；床的病人；床的轮子轮子要转向内侧，不能要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输液架突出，并牢固固定；床栏及输液架放在床尾，与两边平齐，不能横出放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板必须放置床头。一边；餐板必须放置床头。措施-病房设施方面2 2、洗手间地面要有防滑设施，扶手要、洗手间地面要有防滑设施，扶手要牢固，对有需要的病人放木凳供洗牢固，对有需要的病人放木凳供洗澡时使用。澡时使用。3 3、保持病区内地面干净、干爽，无水、保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍，遇转潮天气需用干拖把渍、油渍，遇

4、转潮天气需用干拖把地面抹干。地面打蜡时，要设防滑地面抹干。地面打蜡时，要设防滑警示牌，并告知病人注意防滑。警示牌，并告知病人注意防滑。措施-病房设施方面4 4、保证呼叫仪器的正常使用，每日检、保证呼叫仪器的正常使用，每日检查病区的各种设施是否完好，如有查病区的各种设施是否完好，如有损坏，及时维修。损坏，及时维修。5 5、物品放置合理，易于取用。、物品放置合理，易于取用。6 6、在床尾挂、在床尾挂“防跌倒防跌倒”警示牌引起大警示牌引起大家的重视。家的重视。7 7、做好宣教：要求清洁工、陪护工移、做好宣教：要求清洁工、陪护工移动病床后，要归位固定、锁紧。动病床后，要归位固定、锁紧。介入措施-病人方

5、面学会自身防护学会自身防护体位变化应缓慢体位变化应缓慢专人陪护专人陪护服饰：服饰：指导患者穿大小合适的防滑鞋；裤子长指导患者穿大小合适的防滑鞋；裤子长短要适宜，不宜超过足跟，短要适宜，不宜超过足跟，7070岁及以上老年人给岁及以上老年人给予松紧带代替绑裤头带予松紧带代替绑裤头带 介入措施-护士方面1 1、当班护士要了解病人的病情，对每位病人可能存、当班护士要了解病人的病情，对每位病人可能存在的安全隐患要熟知，并采取相应的措施，确保病在的安全隐患要熟知，并采取相应的措施，确保病人住院期间的各种安全。人住院期间的各种安全。2 2、加强巡视病人，了解卧床病人的各种生活需要，、加强巡视病人，了解卧床病

6、人的各种生活需要，及时给予照顾。注意病床的床栏是否上好。及时给予照顾。注意病床的床栏是否上好。3 3、大手术后需要下地锻炼行走的病人应在病区走廊、大手术后需要下地锻炼行走的病人应在病区走廊范围内有人陪同下进行。范围内有人陪同下进行。措施-护士方面4 4、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能坠床的病人坠床的病人上床栏保护上床栏保护，而对神智模糊、躁动，而对神智模糊、躁动不安或精神亢奋的病人，要专人陪护，必要时不安或精神亢奋的病人，要专人陪护，必要时使用约束带使用约束带。5 5、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走的病、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走的病

7、人，须有专人陪同，在旁指导，教会病人使用人，须有专人陪同，在旁指导，教会病人使用拐杖或助行器，教会病人行走的方法、姿势、拐杖或助行器，教会病人行走的方法、姿势、安全注意事项。安全注意事项。措施-护士方面6 6、做好对病人及家属的安全宣教，、做好对病人及家属的安全宣教，使用车床或轮使用车床或轮椅的病人，要加上护栏及上约束带。对病人的病椅的病人，要加上护栏及上约束带。对病人的病情或用药可能出现的情况要有预见性，对使用有情或用药可能出现的情况要有预见性，对使用有导致幻觉的药物者或患有高血压、心脏病、颈椎导致幻觉的药物者或患有高血压、心脏病、颈椎病等容易晕倒的病人，需要向病人或家属交代清病等容易晕倒的

8、病人，需要向病人或家属交代清楚，记录护理注意点，并在日常活动的起床、散楚，记录护理注意点，并在日常活动的起床、散步、如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。步、如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。措施-护士方面7 7、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，夜间、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，夜间巡房时要注意护栏床锁是否锁好。巡房时要注意护栏床锁是否锁好。8 8、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床或上厕、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床或上厕所一定要有人在旁陪护。所一定要有人在旁陪护。9 9、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的病人，、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的病人，在床栏与床头

9、和床尾的空隙用约束带围起，防止晚在床栏与床头和床尾的空隙用约束带围起，防止晚上病人从空隙处下床。上病人从空隙处下床。措施-护士方面1010、对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便壶床对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便壶床边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。坠床、跌倒防范措施1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。2、病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。3、完善住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范，做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识，评分大于16分者当班内上报护理部，护理部24h内到床旁查看指导。坠床、跌倒防范措施4、对服

10、用镇静、安眠药的患者，在其未完全情醒时，不要下床活动，服用降糖、降压等药物的患者，应注意观察用药后的反应，预防跌倒。5、术后第一次小便时，应鼓励在床上小便，确实需要起床小便者，应有人在床旁守护，防止因体位性低血压或体质虚弱而致跌倒。坠床、跌倒防范措施6、对长期卧床、骨折、截肢等患者初次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。7、对于躁动不安、神志不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者，置护栏等保护装置，对照顾者给予相关指导。情景二：患者夜间上次厕所时，不慎跌倒。值班护士应如何处理？坠床、跌倒处理措施1、患者突然跌倒时，护士迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估

11、患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等，并初步判断跌伤原因和认定伤情。2、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的急救措施，严密观察病情变化坠床、跌倒处理措施3、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况是，遵医嘱采取相应的急救措施，严密观察病情变化。4、受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤渗血者用络合碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎，出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。坠床、跌倒处理措施6、孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现和处理流产、早

12、产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。7、了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高防范意识。8、填写跌倒/坠床不良事件报告表，上报护理部。案例分享（一）患者患者2020床，男性，床，男性，3636岁，拟左肩背部脂肪瘤收入岁，拟左肩背部脂肪瘤收入院，既往体健，无头晕症状，于院，既往体健，无头晕症状，于7 7月月1414日在气管内日在气管内全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕11:0011:00安返病安返病房，患者神清，生命体征正常，房，患者神清，生命体征正常，6 6小时遵医嘱予停小时遵医嘱予停监测，补液已完。监测，补液已完。1818：2020

13、不习惯床上解小便，坐不习惯床上解小便，坐起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳，便小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳，便坐在地上，右头额碰了门。坐在地上，右头额碰了门。案例分享（一）护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见右额部约正常，查体：见右额部约2x2cm2x2cm的瘀青，病人诉无的瘀青，病人诉无不适。局部予冰敷处理，嘱其进食后，无头晕不不适。局部予冰敷处理，嘱

14、其进食后，无头晕不适。适。7 7月月1616日患者已痊愈出院。无对患者造成严重日患者已痊愈出院。无对患者造成严重后果。后果。案例分享（一）原因分析：原因分析：总结分析病史：该病人为年轻人，既往体健，术总结分析病史：该病人为年轻人，既往体健，术前无头晕症状，自行走去厕所前无头晕，解小便前无头晕症状，自行走去厕所前无头晕，解小便后才出现头晕。主要与以下原因有关：后才出现头晕。主要与以下原因有关：1、与麻醉药物影响有关。、与麻醉药物影响有关。2 2、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，能量、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，能量供给不够，患者饥饿，导致头晕。供给不够，患者饥饿，导致头晕。案例分享（

15、一）原因分析：原因分析：3 3、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨胀，一、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨胀，一次排空膀胱后，腹腔压力突然降低，致血压一过次排空膀胱后，腹腔压力突然降低，致血压一过性降低有关。性降低有关。4 4、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险评估不、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险评估不到位，意识不强，宣教不到位，导致患者也不重到位，意识不强，宣教不到位，导致患者也不重视该问题。视该问题。案例分享（一）改进措施：改进措施：1 1、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。关注，继续观察病情变化，防再次

16、跌倒。2 2、组织全科护士再次学习、补充组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护专科跌倒护理防范措施理防范措施，加强安全意识教育，强调所有，加强安全意识教育，强调所有术后病人第一次下床前必须经主管护士评估，术后病人第一次下床前必须经主管护士评估，在有人陪护下方可下床。在有人陪护下方可下床。案例分享（一）改进措施改进措施：增加术后病人跌倒护理评估内容：增加术后病人跌倒护理评估内容：（1 1）患者麻醉药物副反应情况：头晕、头痛情）患者麻醉药物副反应情况：头晕、头痛情况况（2 2）患者有无饥饿感）患者有无饥饿感（3 3）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满足患者）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满足患者生理需要量

17、等，有无低血压、低血糖情况生理需要量等，有无低血压、低血糖情况案例分享（一）改进措施：改进措施：（4 4）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意者，术）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意者，术后后4 4小时常规检查患者膀胱膨胀程度，诱导并协助小时常规检查患者膀胱膨胀程度，诱导并协助患者排尿，避免膀胱过度膨胀，以增加腹压。患者排尿，避免膀胱过度膨胀，以增加腹压。（5 5）患者的依从性、理解配合能力）患者的依从性、理解配合能力。案例分享（一）改进措施：改进措施：术前、术后加强对患者及家属安全意识的宣教，术前、术后加强对患者及家属安全意识的宣教，指导患者手术后第一次下床的方法及注意事项，指导患者手术后第一次

18、下床的方法及注意事项，强调跌倒的危险因素。让患者及家属主动配合、强调跌倒的危险因素。让患者及家属主动配合、参与防范跌倒。参与防范跌倒。案例分享（二）患者患者 2222床，男性，床，男性，7171岁，因输尿管结石由骨科转岁，因输尿管结石由骨科转入我科，既往曾做过右侧髋关节置换术，平时下入我科，既往曾做过右侧髋关节置换术，平时下床活动需借助双拐。于床活动需借助双拐。于7 7月月2424日在腰硬联合麻下行日在腰硬联合麻下行输尿管镜钬激光碎石术，术后无特殊，输尿管镜钬激光碎石术，术后无特殊，7 7月月2525日晚日晚上上20:0020:00左右患者在洗手间冲凉后，站着穿裤子时左右患者在洗手间冲凉后，站

19、着穿裤子时脚底打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子上，脚底打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子上，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床家属呼叫，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床家属呼叫，正好夜值班护长查房时经过，马上扶患者上床，正好夜值班护长查房时经过，马上扶患者上床，案例分享（二）并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见左前臂皮肤多予测血压、脉搏等正常，查体：见左前臂皮肤多处擦伤，病人诉右侧臀部少许疼痛，其它无不适，处擦伤，病人诉右侧臀部少许疼痛，其它无不适，局部予纱块包扎处理，局部予纱块包扎处理，7 7月月2727日

20、患者转入骨科，转日患者转入骨科，转出时前臂擦伤处皮肤已干爽结痂，予红汞外涂。出时前臂擦伤处皮肤已干爽结痂，予红汞外涂。案例分享（二）原因分析：原因分析：总结分析病史：该病人为老年人，既往曾做过髋总结分析病史：该病人为老年人，既往曾做过髋关节置换术，平时活动要借助住助行器。分析主关节置换术，平时活动要借助住助行器。分析主要与以下原因有关：要与以下原因有关：1 1、与冲凉房地面湿滑有关。、与冲凉房地面湿滑有关。2 2、防跌倒措施宣教不到位。、防跌倒措施宣教不到位。3 3、对此类患者防跌倒意识不强，思想上不够重视、对此类患者防跌倒意识不强，思想上不够重视。案例分享（二）改进措施：改进措施：1 1、针

21、对此事，召集当班护士强调该病人要特别关、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。注，继续观察病情变化，防再次跌倒。2 2、组织全科护士再次学习、补充、组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护理专科跌倒护理防范措施防范措施，加强安全意识教育，强调并告知所，加强安全意识教育，强调并告知所有行动不便的病人冲凉无人陪同时，一定要事先有行动不便的病人冲凉无人陪同时，一定要事先告知当班医护人员，医护人员要做到心中有数，告知当班医护人员，医护人员要做到心中有数，给予多加关注。给予多加关注。案例分享（二）改进措施：改进措施：3 3、入院时向患者家属也要强调跌倒的危险因素，、入院时

22、向患者家属也要强调跌倒的危险因素，并在防跌倒单上签字确认，表示防跌倒的重要性，并在防跌倒单上签字确认，表示防跌倒的重要性，从而让患者及家属从思想及行动上主动配合、参从而让患者及家属从思想及行动上主动配合、参与防范跌倒。与防范跌倒。一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱臼，不当的搀扶会加供血不足。如发生骨折和脱臼，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及

23、脊髓神经，剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。可引起截瘫。这是怎么了？压压 疮疮压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧织失去正常功能而引起的软组织破损和坏死。旧称褥疮。称褥疮。老年人压疮的特点老年人压疮的特点比较隐蔽比较隐蔽易继发感染易继发感染全身反应不明显全身反应不明显愈合困难愈合困难（1）对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。（2）难免压疮患者评分21分应填写难免压疮上报单，24h内上

24、报护理部，护理部指定专人核实、指导、追踪，必要时组织护理会诊。（3）保持床单位清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者应注意肛周及会阴部皮肤护理。（4）对长期卧床者，定时更换体位，23小时翻身1次，按摩骨隆突处或受压部位。（5）瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。（6）加强营养，增强机体抵抗力。压疮防范措施 压疮处理措施 避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：（1）第期：皮肤完整、发红。临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激，禁按摩，避免摩擦。可局部使用康惠尔减压贴、透

25、明贴或赛肤润等。（2）第期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水疱或破皮。处理措施：避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。妥善处理创面，预防感染，有条件者可使用水胶体敷料。促进上皮组织修复，有条件者可使用表皮生长因子。（3）第期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。临床表现：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创，可使用溃疡贴等压疮敷料，促进伤口湿性愈合。（4）第期：全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、

26、潜行、瘘管，渗出液较多。处理措施：换药、自溶性清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。应急处理程序应急处理程序 评估压疮高危患者采取防范措施根据压疮分期进行处理做好记录及交接班。压疮的预防措施压疮的预防措施“六勤六勤”：勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换 预防皮肤受损预防皮肤受损老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，老年人感觉功能减退，对温度高低的敏感度降低，在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，在使用热水袋、冰袋或洗澡时注意水温的调节，严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，老年人严格掌握温度和时间，以免烫伤和冻伤，老年人的皮肤接触到

27、的皮肤接触到50以上热水或其他热体即可造成以上热水或其他热体即可造成烫伤。烫伤。烫伤预防烫伤预防热汤热水不要盛满，不急于端不急于喝，先试探热汤热水不要盛满，不急于端不急于喝，先试探热度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。热度，烫就吹一吹再喝，凉一凉再用。洗澡前应将水温调节好再洗。洗澡前应将水温调节好再洗。坠床情景一：患者入院后护士对患者及家属进行防坠床、跌倒的健康知识有哪些？烫伤急救五大秘诀：冲、脱、泡、盖、送 1.冲：直接用缓和、流动的凉水对准烫伤部位冲，越快越好，并坚持20分钟以上。烫伤后最紧迫的事是：降温。2.脱：边冲边用轻柔的动作脱烧伤者的外衣。当衣物与局部皮肤粘连在一起时，不要强行剥离，可

28、剪掉粘连周围没有粘牢的衣物，而让粘牢的衣物保持原样。3.泡：用冷水浸泡创面，大概30分钟左右。4.盖：用无菌敷料包扎，可起到保护作用，同时敷料还可以吸收创面渗出的组织液体。冷却后，用干净的纱布轻轻盖住烫伤部位。5.送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。防呛噎防呛噎应注意老年人进食饮水时采取恰当的体位：挺直应注意老年人进食饮水时采取恰当的体位：挺直上半身、稍向前倾。并集中注意力，以避免呛噎。上半身、稍向前倾。并集中注意力，以避免呛噎。睡觉尽量侧睡。睡觉尽量侧睡。防呛噎中暑急救措施中暑急救措施 1 1、先兆中暑与轻度中暑、先兆中暑与轻度中暑 离开高温作业环境，迅速转移病人到阴凉、通离开高温作业环

29、境，迅速转移病人到阴凉、通风、安静的地方休息，严禁多人围观。风、安静的地方休息，严禁多人围观。补充清凉含糖盐的饮料。补充清凉含糖盐的饮料。解暑，可服人丹，十滴水，霍香正气水等。或解暑，可服人丹，十滴水，霍香正气水等。或使用刮痧疗法，此外可选用藿香，佩兰，滑石，使用刮痧疗法，此外可选用藿香，佩兰，滑石，连翘，陈皮，车前草煎水服。连翘，陈皮，车前草煎水服。针刺合谷，大椎，风池，足三里。针刺合谷，大椎，风池，足三里。体温高者，可物理降温。体温高者，可物理降温。交通事故交通事故 一、概述一、概述 公路交通事故公路交通事故车祸为最常见，如车祸为最常见，如行人、自行车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻行人、自行

30、车被机动车撞伤，摩托车、汽车翻车伤及车内人员等，群死群伤的公路交通事故车伤及车内人员等，群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，这种事故社会影响伤亡及经济损失均较严重，这种事故社会影响大，常需政府、公安、急救、医疗部门的系统大，常需政府、公安、急救、医疗部门的系统联合救护。联合救护。公路交通事故损伤的主要受伤部位为公路交通事故损伤的主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的重合伤和辗压伤。主要原因为头部损伤，严重的重合伤和辗压伤。二、现场救护原則二、现场救护原則 顺序为紧急呼救顺序为紧急呼救保护现场保护现场转运

31、伤员。转运伤员。呼救拨打救护电话呼救拨打救护电话“119”、“120”、“110”、“112”。切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命（如汽车着火、有爆炸可能）。命（如汽车着火、有爆炸可能）。将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动。固定车轮，防止汽车滑动。呼救同时，现场人员首先查看伤病人的病呼救同时，现场人员首先查看伤病人的病情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定

32、颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。瘫。实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救止做心肺复苏抢救.意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、意识清醒的患者可询问其伤在何处（疼痛、出血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症出血、何处活动受限），立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。事故发生后应尽可能对现场进行保护，以事故发生后应尽可能对现场进行保护，以便给事故责任划分提供可靠证据，并采用最快的方便给事故责任划分提供可靠证

33、据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。式向交通管理执法部门报告。恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。分类转送伤员等工作。伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四类验伤，类验伤，I类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。见下表：明显降低死亡率。见下表：Copyright.2005.2005.伤情分类表伤情分类表 类别类别程度程度标志标志伤伤 情情危重伤危重伤红色红色严重

34、头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（大面积烧伤（30%以上）以上）中重伤中重伤黄色黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨以下）、长骨闭合性骨折闭合性骨折轻轻 伤伤绿色绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤致命伤黑色黑色按有关规定对死者进行处理按有关规定对死者进行处理 触电触电 概述概述:电流通过人体的方式不同所造成的伤电流通过人体的方式不同所造

35、成的伤害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身害也不同。电对人体的伤害可概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。及电能转换为热和光效应所造成的伤害。电流伤（触电）电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心律失电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致常，心室纤维性颤动（心室纤颤），从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。电烧伤电烧伤 多见于高压（多见于高压（

36、1000伏特以上）电器设备，烧伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。二、症状二、症状 轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。室纤颤为主，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼

37、吸麻痹为主要死因。局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，局部烧伤。低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可较干燥（似烤糊状）；高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。神经及骨骼。三、现场救护原则三、现场救护原则 迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切

38、忌不要直接用手接触触电者。接用手接触触电者。在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用条件尽早在现场使用AED仪器。仪器。紧急呼救，启动紧急呼救，启动EMS系统。系统。持续在现场进行持续在现场进行CPR救护，直到专业医务救护，直到专业医务人员到达现场。人员到达现场。烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易烧

39、伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。包扎，再送医院抢救。溺水溺水 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般淹溺的进程很快，一般45分钟或分钟或67分钟就可分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。积极抢救。一、概述一、概述 溺水致死的原因溺水致死的原因 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和

40、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息息.。海水、淡水淹溺海水、淡水淹溺 在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，在淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高溶血结果，使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。血钾，导致心室纤维性颤动的发生，造成死亡。海水为高渗，含海水为高渗，含3.5%氯化钠，含有高渗氯氯化钠，含有高渗

41、氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭生命丧失。致心力衰竭生命丧失。二、现场救护原则二、现场救护原则 水中救护水中救护 迅速接近落水者，从其后面靠近，不迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。要让慌乱挣扎中的落水者抓住。从后面双手托住落水者的头部，两人从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。均采用仰泳，（以利于呼吸）将其带至安全处。有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人，

42、有必要者进行口对口人工呼吸。病人，有必要者进行口对口人工呼吸。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。岸上救护岸上救护 1救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼鼻腔内的泥沙、污物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。吸道通畅。检查呼吸、脉搏。海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果背部，或采用海氏腹部冲击法，给予控水。如果控

43、水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水效果不佳，不要为此而耽误时间，应在稍加控水后立即进行控水后立即进行CPR术。术。2如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气其气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按错迷次，胸部若无起伏，按错迷气道梗阻的方法救治。气道梗阻的方法救治。3如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏。如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏。4不要轻易放弃抢救，特别是低体不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，就抢救更长时间，直到专业医务温情况下，就抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。人员到达现场。5现场救护有效，病人恢复心跳、现场救护有效，病人

44、恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。向心脏方向摩擦，以促进血液循环。烧伤现场救护原则烧伤现场救护原则 烧伤现场急救的原则是先除去伤因，烧伤现场急救的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及治疗。针对烧伤的原因可分别采织转送医院及治疗。针对烧伤的原因可分别采取相应的措施。取相应的措施。冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。同时紧急呼救，启动温度。同时紧急呼救，启动EMS系统。系统。脱掉受伤处的饰物。脱掉受伤处的饰物。一

45、度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般一般37日治愈。日治愈。二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，一二度烧烫伤，表皮水泡不要刺破，一要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。伤部，以保护创面，防止污染。严重口渴者，可口服少量淡盐水或严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临时骨折伤大出血

46、者应予止血；骨折者应作临时骨折固定。固定。大面积烧伤伤员或严重烧伤，就尽大面积烧伤伤员或严重烧伤，就尽快组织转送医院治疗。快组织转送医院治疗。四、强酸强硷伤害四、强酸强硷伤害 化学物品强酸强硷对组织的损害与酸化学物品强酸强硷对组织的损害与酸类、硷类的浓度、接触时间长短，接触量多少类、硷类的浓度、接触时间长短，接触量多少有关。强酸对组织的局部损害为强烈的刺激性有关。强酸对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅伤面被烧，并能向深层侵蚀。硷性腐蚀，不仅伤面被烧，并能向深层侵蚀。硷性物质更能渗透到组织深层，日后形成的瘢痕较物质更能渗透到组织深层，日后形成的瘢痕较深。深。常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强

47、常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。症状症状 硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、石硫酸烧伤的伤口呈棕褐色，盐酸、石碳酸烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤碳酸烧伤的伤口呈白色或灰黄色，硝酸烧伤的伤口呈黄色。的伤口呈黄色。烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸、硷类通过口腔进入胃肠道，则口腔、如果酸、硷类通过口腔进入胃肠道，则口腔、食道、胃粘膜造成腐蚀、糜烂、溃疡出血，食道、胃粘膜造成腐蚀、糜烂、溃疡出血，粘膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和胃壁穿孔。粘膜水肿，甚至发生食道壁穿孔和胃壁穿孔。严重烧伤病人可引起休克。严重烧伤病人可

48、引起休克。现场救护现场救护 1脱离现场，被少量强酸、硷烧伤，脱离现场，被少量强酸、硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流动清立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15分钟以上。分钟以上。2大量强酸、硷烧伤，立即用大量大量强酸、硷烧伤，立即用大量的清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在的清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以分钟以上，冲洗时将病人被污染的衣服脱去。上，冲洗时将病人被污染的衣服脱去。3如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃粘膜。食道、胃粘膜。4如眼部被化学药品灼伤，在送医如眼部被化学药品灼伤，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。5启动启动EMS，获得专业急救。，获得专业急救。目前常用的消毒剂如过氧乙酸，未经目前常用的消毒剂如过氧乙酸，未经稀释高浓度使用可对组织造成损伤，处理原稀释高浓度使用可对组织造成损伤，处理原则同上，应用大量流动清水冲洗。则同上，应用大量流动清水冲洗。