系统解剖学-骨与骨连结课件.ppt

1、运动系统 Locomotor System 内蒙古医学院基础医学院内蒙古医学院基础医学院人体解剖学教研室人体解剖学教研室刘刘 文文 忠忠一、组成及功能一、组成及功能骨骨骨连结骨连结骨骼肌骨骼肌骨骼骨骼20体重体重40体重体重60体重体重功能：运动、支持、保护功能：运动、支持、保护二、骨学二、骨学 Osteology1、组成、组成成年人成年人206块块 颅颅 骨骨 29躯干骨躯干骨 51 上肢骨上肢骨 64 下肢骨下肢骨 62中轴骨中轴骨附肢骨附肢骨未成年人骨的数目如何？未成年人骨的数目如何？为什么？为什么？附肢骨附肢骨附肢骨附肢骨2、骨、骨 Bone 的分类的分类 长骨长骨 long bone

2、s 短骨短骨 short bones 扁骨扁骨 flat bones 不规则骨不规则骨 irregular bones骨依据形态分为四类：骨依据形态分为四类：长长 骨骨：多见于四肢多见于四肢两端膨大：端（骺）两端膨大：端（骺）中间缩窄：体（干）中间缩窄：体（干）干骺端有骺软骨干骺端有骺软骨 骺线骺线关节面关节面髓腔髓腔短短 骨：骨：见于腕骨和跗骨见于腕骨和跗骨扁扁 骨骨：围成体腔的壁围成体腔的壁不规则骨不规则骨：见于椎骨和部分颅骨。见于椎骨和部分颅骨。部分颅骨为含气骨，其内的空腔成为窦部分颅骨为含气骨，其内的空腔成为窦sinussinus3、骨的构造：、骨的构造：骨由骨质、骨髓和骨膜构成骨由骨

3、质、骨髓和骨膜构成 1、骨质骨质 Bony Substance骨密质骨密质 compact bone：配布于骨的表面及长骨的干配布于骨的表面及长骨的干骨松质骨松质 spongy bone：由骨小梁构成，配布于骨的由骨小梁构成，配布于骨的 内部和长骨的两端内部和长骨的两端骨密质骨密质骨松质骨松质2、骨膜、骨膜 Periosteum：由致密结缔组织构成，由致密结缔组织构成，富含血管和神经，包裹除关节面以外的其余骨面富含血管和神经，包裹除关节面以外的其余骨面,对骨的营养、生长和修复有重要作用。对骨的营养、生长和修复有重要作用。骨外膜：包被在骨的表面。骨外膜：包被在骨的表面。骨内膜：衬在髓腔内面和骨内

4、膜：衬在髓腔内面和 骨松质网眼内骨松质网眼内 骨外膜骨外膜骨内膜骨内膜 3、骨髓骨髓 Bone Marrow：充填于骨松质网充填于骨松质网眼间隙和骨髓腔内眼间隙和骨髓腔内。红骨髓红骨髓 Red bone marrow：有造血功能。：有造血功能。黄骨髓黄骨髓 Yellow bone marrow：沉积大量脂肪，：沉积大量脂肪，失去造血活力。失去造血活力。黄骨髓黄骨髓4、骨的化学成分和物理性质、骨的化学成分和物理性质有机质：骨胶原纤维，使骨具有弹性和韧性有机质：骨胶原纤维，使骨具有弹性和韧性无机质：钙盐，使骨具有硬度无机质：钙盐，使骨具有硬度骨 有机质有机质 无机质无机质 物理性质物理性质 幼幼

5、儿儿 50%50%柔软易变形柔软易变形 成年人成年人30%-40%60%-70%老年人老年人 减少减少 增加增加脆性大易骨折脆性大易骨折人体不同时期骨的化学成份和物理性质人体不同时期骨的化学成份和物理性质根据不同年龄人骨骼的特点，日常生活应根据不同年龄人骨骼的特点，日常生活应该注意什么？该注意什么？三、骨连结三、骨连结 Arthrology 纤维连结：韧带连结纤维连结：韧带连结、缝、缝直接连结直接连结 软骨连结：椎间盘软骨连结：椎间盘 骨性结合：骶骨、髋骨骨性结合：骶骨、髋骨 间接连结：滑膜关节间接连结：滑膜关节 synovial joints、关节、关节1 1、定义及分类、定义及分类纤维连结

6、纤维连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合2 2、关节的基本结构、关节的基本结构 关节头（凸）关节头（凸）a、关节、关节面面 关节窝（凹）关节窝（凹）纤维层纤维层b、关节关节囊囊 滑膜层滑膜层C、关节、关节腔腔：密闭、负压、内有：密闭、负压、内有 少量滑液少量滑液关节软骨关节软骨滑膜层滑膜层纤维层纤维层关节腔关节腔3 3、关节的辅助结构、关节的辅助结构 Accessory structuresa、韧带韧带Ligaments(lig.)囊内韧带囊内韧带囊外韧带囊外韧带韧带的作韧带的作用？用？b、关节盘、关节盘 articular disc关节盘的关节盘的作用？作用？C、关节唇、关节唇 articu

7、lar labrum关节唇的关节唇的作用？作用？d、滑膜襞、滑膜襞 Synovial fold 和和 滑膜囊滑膜囊 synovial bursaa、屈和伸、屈和伸 flexion and extension b、收和展、收和展 adduction and abduction c、旋转、旋转 rotation 旋内和旋外旋内和旋外Rotation Medial and lateral 旋前和旋后旋前和旋后Pronation ans supination 足内翻和足外翻足内翻和足外翻Inversion and eversiond、环转、环转 circumductione、移动、移动 transla

8、tion4、关节的运动、关节的运动各种运动一般情况是围绕什么轴进行的？。跖屈跖屈(屈屈)背屈背屈(伸伸)球窝关节球窝关节单轴关节单轴关节 双轴关节双轴关节 多轴关节多轴关节 屈戍关节屈戍关节车轴关节车轴关节椭圆关节椭圆关节鞍状关节鞍状关节平面关节平面关节5、关节的分类、关节的分类单关节单关节复关节复关节联合关节（联动关节）联合关节（联动关节）椎骨：椎骨：颈椎颈椎7 胸椎胸椎12 腰椎腰椎5 骶椎骶椎5 尾椎尾椎4 肋骨：肋骨：12对对 胸骨：胸骨：1块块 四、躯干骨及其连结四、躯干骨及其连结（一）躯干骨的组成（一）躯干骨的组成51块块C1-7L1-5T1-12骶骨骶骨1 S尾骨尾骨1 Co（二

9、）椎骨（二）椎骨(vertebra)1、椎骨的一般形态、椎骨的一般形态Vertebral body 椎体椎体Vertebral arch 椎弓椎弓Vertebral foramen 椎孔椎孔 椎管（椎管（内容？内容？）Vertebral canal一体、一弓、一孔、七个突起一体、一弓、一孔、七个突起 椎椎 弓弓Vertebral arch 椎弓根椎弓根 pedicle of vertebral arch椎弓板椎弓板lamina of vertebral arch每个椎骨有几个椎弓根、椎弓板每个椎骨有几个椎弓根、椎弓板 椎弓根椎弓根 pedicle of vertebral arch椎上切迹椎上

10、切迹 Superior vertebral notch椎下切迹椎下切迹 inferior vertebral notch 椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹 椎间孔椎间孔Intervertebral foramen椎间孔的概念椎间孔的概念 椎弓板椎弓板 lamina of vertebral arch 棘棘 突突 1spinous process 横横 突突 2transverse process 上关节突上关节突2Superior articular processes 下关节突下关节突2inferior articular processes上关节突上关节突横突横突棘突棘突下关节突下关节突2

11、、各部椎骨的特征结构、各部椎骨的特征结构A、颈椎、颈椎C1C2C6C7Atlas 寰椎寰椎Axis 枢椎枢椎（1）C1称为寰椎，称为寰椎，“三无三无”。（2）C2称为枢椎，有齿突。称为枢椎，有齿突。（3）C7称为隆椎，棘突较长。称为隆椎，棘突较长。（4）C26棘突末端分叉。棘突末端分叉。（5）有横突孔，内有椎血管通过（脑部供血）。）有横突孔，内有椎血管通过（脑部供血）。C7B、胸椎、胸椎横突肋凹横突肋凹上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹横突肋凹横突肋凹1）有肋凹及横突肋凹）有肋凹及横突肋凹2）棘突长，斜向后下）棘突长，斜向后下方方C、腰椎、腰椎2）棘突呈板状，水平向后。）棘突呈板状，水平向后。1）椎体较

12、大，呈肾形。）椎体较大，呈肾形。D、骶骨、骶骨呈呈C C型，男女骶骨有形态差异型，男女骶骨有形态差异前面前面后面E、尾骨、尾骨 已经退化已经退化（三）肋骨（三）肋骨 肋头肋头 肋颈肋颈 肋体肋体:扁扁,有肋沟、肋结节、肋角有肋沟、肋结节、肋角 第一肋上下扁宽第一肋上下扁宽,有斜角肌有斜角肌结节、锁骨下静结节、锁骨下静 脉沟脉沟(前前)和锁骨下动脉沟和锁骨下动脉沟(后后)肋沟肋沟斜角肌结节斜角肌结节（四）胸骨（四）胸骨(sternum)1、分部、分部 胸骨柄胸骨柄 胸骨体胸骨体 剑突剑突 2、胸骨角胸骨角:胸骨柄与体交胸骨柄与体交界处形成向前的微隆起的界处形成向前的微隆起的横嵴横嵴,两侧平对第两

13、侧平对第2肋肋,是计是计数肋的骨性标志。数肋的骨性标志。胸骨角的概念胸骨角的概念颈静脉切迹颈静脉切迹锁切迹锁切迹肋肋切切迹迹（五）躯干骨的连结（五）躯干骨的连结1 1、椎骨的连结：分为、椎骨的连结：分为椎体椎体之间的之间的连结和连结和椎弓椎弓之间的连结两部分之间的连结两部分1）椎体之间的连结包括：）椎体之间的连结包括：椎间盘椎间盘前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带椎椎间间盘盘纤维环（外周）纤维环（外周）髓核（中央）髓核（中央）作用？三长、三短、一盘、一关节三长、三短、一盘、一关节2 2）椎弓之间的连结包括：）椎弓之间的连结包括：黄韧带（椎弓间韧带）黄韧带（椎弓间韧带）棘上韧带棘上韧带横突间韧带横

14、突间韧带 棘间韧带棘间韧带关节突关节关节突关节（1）脊柱的前面、后面观）脊柱的前面、后面观2 2、脊柱、脊柱 vertebral column1）构成构成:24块椎骨、块椎骨、1块骶骨块骶骨和和1块尾骨借骨连结连接形成块尾骨借骨连结连接形成 2）脊柱的整体观脊柱的整体观（2）脊柱的侧面观）脊柱的侧面观有四个生理性弯曲和椎间孔等有四个生理性弯曲和椎间孔等前面观前面观后面观后面观颈曲、腰颈曲、腰曲曲 凸向凸向前前胸曲、骶胸曲、骶曲凸向后曲凸向后颈曲颈曲腰曲腰曲胸曲胸曲骶曲骶曲3）脊柱的运动）脊柱的运动脊柱可前屈、后伸、侧脊柱可前屈、后伸、侧屈、旋转、环转和弹拨屈、旋转、环转和弹拨等运动等运动3 3

15、、肋骨的连结、肋骨的连结后端：后端：前端：接肋软骨形成肋前端：接肋软骨形成肋 rib肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节（联合关节）（联合关节）第第1肋：与胸骨直接连接肋：与胸骨直接连接第第2-7肋：与胸骨形成胸肋关节肋：与胸骨形成胸肋关节第第8-10肋：形成肋弓肋：形成肋弓第第11、12肋：浮肋肋：浮肋真肋真肋假肋假肋4、胸廓、胸廓 thoracic cage1）构成：由构成：由12块胸椎、块胸椎、12对肋对肋和和1块胸骨借骨连结连接形成。块胸骨借骨连结连接形成。2）胸廓上口胸廓上口：由第：由第1 胸椎、第胸椎、第1对对肋与胸骨柄上缘围成肋与胸骨柄上缘围成3）胸廓下口胸廓下口：由第：由第12

16、胸椎、第胸椎、第12对肋、对肋、11对肋、左、右肋弓与剑突对肋、左、右肋弓与剑突共同围成，被膈封闭共同围成，被膈封闭6）胸廓的运动：主要参与呼吸运动胸廓的运动：主要参与呼吸运动 4）肋间隙肋间隙：肋与肋之间的间隙，：肋与肋之间的间隙，肋间隙位于同名肋的下方肋间隙位于同名肋的下方5）胸骨下角胸骨下角：左、右两侧肋弓所：左、右两侧肋弓所围成的夹角，被剑突分为围成的夹角，被剑突分为左、右左、右剑肋角剑肋角吸气：胸廓升高、前吸气：胸廓升高、前后径变大，膈顶下降后径变大，膈顶下降呼气：胸廓降低、前呼气：胸廓降低、前后径变小，膈顶上升后径变小，膈顶上升五、上肢骨及其连结五、上肢骨及其连结（一）上肢骨组成（

17、一）上肢骨组成64块块上肢带骨上肢带骨 自由上肢骨自由上肢骨肱骨肱骨尺骨和桡骨尺骨和桡骨手骨：腕骨、掌骨和指骨手骨：腕骨、掌骨和指骨锁骨锁骨肩胛骨肩胛骨（8块、块、5块、块、14块）块）（二）各骨的形态（二）各骨的形态内侧端：胸骨端内侧端：胸骨端 （钝圆）（钝圆）外侧端：肩峰端外侧端：肩峰端（扁平）（扁平）锁骨锁骨clavicle内侧内侧2/32/3段突向前、外侧段突向前、外侧1/31/3段突向后段突向后上面光滑、下面粗涩上面光滑、下面粗涩以上锁骨为哪侧以上锁骨为哪侧?右侧肩胛骨右侧肩胛骨（背侧观）（背侧观）右侧肩胛骨右侧肩胛骨（腹侧观）（腹侧观）3、3、3、3三角三角上角上角下角下角外侧角外

18、侧角三缘三缘上缘上缘内侧缘内侧缘外侧缘外侧缘三突三突肩胛冈肩胛冈肩峰肩峰喙突喙突三窝三窝冈上窝冈上窝冈下窝冈下窝肩胛下窝肩胛下窝scapula内、外上髁内、外上髁肱骨小头肱骨小头肱骨滑车肱骨滑车冠突窝冠突窝桡窝桡窝 鹰嘴窝鹰嘴窝 尺神经沟尺神经沟humerushumerus前面后面肱骨头肱骨头解剖颈解剖颈大、小结节大、小结节大、小结节嵴大、小结节嵴结节间沟结节间沟外科颈外科颈上端上端肱骨体肱骨体三角肌粗隆三角肌粗隆桡神经沟桡神经沟体体下端下端桡骨头桡骨头桡骨颈桡骨颈桡骨粗隆桡骨粗隆环状关节面环状关节面桡骨粗隆桡骨粗隆尺骨茎突尺骨茎突尺骨头尺骨头桡骨桡骨 radius尺骨尺骨 ulna上端上端体

19、体下端下端上端上端体体下端下端桡骨体桡骨体骨间缘骨间缘茎突茎突尺切迹尺切迹 腕关节面腕关节面鹰嘴鹰嘴 冠突冠突 滑车切迹滑车切迹 桡切迹桡切迹尺骨粗隆尺骨粗隆尺骨体尺骨体骨间缘骨间缘右侧右侧Fracture of the distal end of the radius 舟月三角豆，大小头状钩。舟月三角豆，大小头状钩。右右 手手右右 手手掌骨掌骨掌骨底掌骨底掌骨体掌骨体掌骨头掌骨头近节指骨近节指骨中节指骨中节指骨远节指骨远节指骨指骨底指骨底指骨体指骨体指骨滑车指骨滑车远节指骨粗隆远节指骨粗隆（三）上肢骨的连结（三）上肢骨的连结 joints of upper limb上肢骨连结包括上肢带骨的连

20、结和自由上肢骨的连结两部分上肢骨连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结两部分1、上肢带骨连结、上肢带骨连结 joints of shoulder girdle 胸锁关节胸锁关节 sternoclavicular joint：是上肢骨与躯干骨之间唯一的关节是上肢骨与躯干骨之间唯一的关节。构成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第构成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。肋软骨的上面构成。结构特点：关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。结构特点：关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。运动：运动：锁骨外侧端可随肩锁骨外侧端可随肩关节向前、后运动关节向前、后运动约约20 30，向，向上、下运动约上、

21、下运动约60 肩锁关节肩锁关节 acromioclavicular joint由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，关节运动小。由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，关节运动小。喙肩弓喙肩弓 coracoacromial arch由肩胛骨由肩胛骨喙突喙突、肩峰肩峰以及连于两者之间的以及连于两者之间的喙肩韧带喙肩韧带三者构三者构成，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。成，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。肩关节肩关节 shoulder joint 构成构成2、自由上肢骨的连结、自由上肢骨的连结 joints of free upper limb关节头：肱骨的肱骨头关节头：肱

22、骨的肱骨头关节窝：肩胛骨的关节盂关节窝：肩胛骨的关节盂 结构特点结构特点A、人体最灵活的关节。、人体最灵活的关节。B、关节囊松弛，其前、后、上方和外侧、关节囊松弛，其前、后、上方和外侧均有肌肉、肌腱和韧带加固，下方薄弱。均有肌肉、肌腱和韧带加固，下方薄弱。C、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。D、关节盂有盂唇附着，加深关节窝。、关节盂有盂唇附着，加深关节窝。运动运动可做屈、伸；收、展；可做屈、伸；收、展；旋转和环转运动。旋转和环转运动。肘关节肘关节 elbow joint构成：构成：由肱骨的下端与桡骨和尺骨的上端相接构成由肱骨的下端与桡骨和尺骨的上端相接构成肱尺关节

23、肱尺关节 humeroulnar joint：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱桡关节肱桡关节 humeroradial joint：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成桡尺近侧关节桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint：由尺骨头环状关节面：由尺骨头环状关节面 与桡骨的尺切迹构成与桡骨的尺切迹构成右右 侧侧肱骨肱骨尺尺骨骨桡桡骨骨运动运动可做屈、伸以及旋前、旋后运动可做屈、伸以及旋前、旋后运动 结构特点结构特点A、是复关节，关节囊松弛，其内、外侧分别有尺、桡侧副、是复关节，关节囊松弛，其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固，

24、前后壁薄弱。韧带加固，前后壁薄弱。B、有桡骨环状韧带加固桡尺近侧关节。、有桡骨环状韧带加固桡尺近侧关节。尺侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带Dislocation前臂两骨之间的连结前臂两骨之间的连结 体体：前臂骨间膜前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm近侧端近侧端：桡尺近侧关节：桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint 远侧端远侧端：桡尺远侧关节：桡尺远侧关节 distal radioulnar joint前臂骨骨折的固定？前臂骨骨折的固定？手的关节手的关节 joints of hand包括：桡腕关节、

25、包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间掌指关节和指骨间关节。关节。桡腕关节桡腕关节 radiocarpalradiocarpal joint joint 又称又称腕关节腕关节 wrist jointwrist joint 1）构成：由手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成关）构成：由手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成关节头。由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为节头。由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝。关节窝。2）结构特点：关节囊前、）结构特点：关节囊前、后壁松弛，两侧有后壁松弛，两侧有韧带加固。韧带加固。3）

26、运动：）运动：腕关节是椭圆关节，可在冠状轴腕关节是椭圆关节，可在冠状轴上做屈、伸运动；在矢状轴上做上做屈、伸运动；在矢状轴上做收、展运动。还可做环转运动。收、展运动。还可做环转运动。腕骨间关节腕骨间关节 intercarpal joints：相邻各腕骨之间的关节：相邻各腕骨之间的关节腕掌关节腕掌关节carpometacarpal joints：远侧列腕：远侧列腕骨的远侧关节面与掌骨底之间形成的关节。骨的远侧关节面与掌骨底之间形成的关节。掌骨间关节掌骨间关节 intermetacarpal joints：相邻掌骨底之间的关节。相邻掌骨底之间的关节。掌指关节掌指关节 metacarpophalan

27、geal joints：由掌骨头与近节指骨底相：由掌骨头与近节指骨底相接构成。接构成。指骨间关节指骨间关节 interphalangeal joints of hand：由相邻两指骨间：由相邻两指骨间的滑车与指骨底构成。的滑车与指骨底构成。拇指腕掌关节拇指腕掌关节darpometacarpal joint of thumb：为大多角骨与第为大多角骨与第1掌骨底之间构成的鞍状关节。掌骨底之间构成的鞍状关节。六、下肢骨及其连结六、下肢骨及其连结（一）下肢骨组成（一）下肢骨组成 下下 肢肢 带带 骨：骨：髋骨髋骨62块块 大腿骨：股骨大腿骨：股骨 自由下肢骨：自由下肢骨：小腿骨：胫骨、腓骨小腿骨：胫

28、骨、腓骨 足足 骨：跗骨、跖骨、趾骨骨：跗骨、跖骨、趾骨 髌骨髌骨 （7块、块、5块、块、14块）块）髌骨是全身最大的籽骨髌骨是全身最大的籽骨髂髂坐坐耻耻（二）各骨的形态（二）各骨的形态髋骨髋骨（右侧）（右侧）耻耻坐坐髂髂Hip bone髂骨、髂骨体髂骨、髂骨体、髋臼、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髋臼、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、坐骨大切迹、臀面、弓状线、耳状面、髂粗隆坐骨大切迹、臀面、弓状线、耳状面、髂粗隆髂髂骨骨坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐坐骨体、坐骨支、坐骨结节、坐骨嵴、坐骨大切迹、坐骨小切迹骨嵴、坐骨大切迹

29、、坐骨小切迹坐坐骨骨耻骨耻骨闭孔、髂耻隆起、闭孔、髂耻隆起、耻骨上支、耻骨耻骨上支、耻骨下支、耻骨梳、下支、耻骨梳、耻骨结节、耻骨耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面、嵴、耻骨联合面、髋臼窝、髋臼髋臼窝、髋臼切迹、半月面切迹、半月面股骨前面观股骨前面观股骨后面观股骨后面观臀肌粗隆臀肌粗隆粗线粗线耻骨肌线耻骨肌线 腘面腘面 内、外侧髁内、外侧髁内、外上髁内、外上髁收肌结节收肌结节髁间窝髁间窝髌面髌面femur股骨头股骨头股骨头凹股骨头凹股骨颈股骨颈大转子大转子小转子小转子转子间线转子间线转子间嵴转子间嵴Fracture of the femoral neck胫骨、腓骨和髌骨胫骨、腓骨和髌骨腓骨头腓骨头腓

30、骨颈腓骨颈骨间缘骨间缘外踝外踝内、外侧髁内、外侧髁髁间隆起髁间隆起腓关节面腓关节面胫骨粗隆胫骨粗隆 骨间缘骨间缘比目鱼肌线比目鱼肌线腓切迹腓切迹内踝内踝patellatibiafibula右足骨下面观右足骨下面观右足骨上面观右足骨上面观Surface landmarks:距骨滑车距骨滑车、跟骨结节跟骨结节、舟骨粗隆舟骨粗隆、第五跖骨粗隆第五跖骨粗隆跟距舟楔楔楔骰跟距舟楔楔楔骰（三）下肢骨的连结（三）下肢骨的连结joints of lower limb下肢骨连结包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结两部分下肢骨连结包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结两部分1、下肢带骨连结、下肢带骨连结后端：骶髂关

31、节（由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节周围有韧带加固）后端：骶髂关节（由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节周围有韧带加固）前端：耻骨联合前端：耻骨联合 pubic symphysis（由两侧的耻骨联合面借其间的耻骨（由两侧的耻骨联合面借其间的耻骨间盘间盘 interpubic disc 连结构成，耻骨联合上方有耻骨上韧带连结构成，耻骨联合上方有耻骨上韧带 superior pubic ligament，其下方有耻骨弓状韧带，其下方有耻骨弓状韧带arcuate pubic ligament）髋骨与脊柱之间的韧带连结髋骨与脊柱之间的韧带连结骶结节韧带骶结节韧带 sacrotuberous ligament：

32、起自髂骨翼后缘和骶、尾骨的侧缘，起自髂骨翼后缘和骶、尾骨的侧缘，集中止于坐骨结节。集中止于坐骨结节。骶棘韧带骶棘韧带 sacrospinous ligament：位于骶结节韧带的前方，起于骶、位于骶结节韧带的前方，起于骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘。尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘。坐骨大孔坐骨大孔graeter sciatic foramen由骶棘韧带与坐骨大切迹围成。由骶棘韧带与坐骨大切迹围成。坐骨小孔坐骨小孔 lesser sciatic foramen由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成。小切迹围成。上述两孔有肌、血管和神上述两孔有肌、血管和神经等重要结

33、构出入骨盆经等重要结构出入骨盆2、骨盆、骨盆 bony pelvis1）构成：由左、右髋骨，骶骨和尾骨借骨连结连接而成）构成：由左、右髋骨，骶骨和尾骨借骨连结连接而成2）界线）界线terminal line：骨盆借此线分为大、小骨盆，自后向前由：骨盆借此线分为大、小骨盆，自后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。骶骨岬骶骨岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨嵴耻骨嵴3）大骨盆大骨盆 greater pelvis：是界线以上的部分，是腹部的一部分，由：是界线以上的部分，是腹部的一部分，由两侧的髂骨翼构成两侧的髂骨翼构成

34、4）小骨盆小骨盆 lesser pelvis：是界线以下的部分，也称真骨盆，简称骨盆。：是界线以下的部分，也称真骨盆，简称骨盆。骨盆有上、下两口。骨盆有上、下两口。骨盆上口骨盆上口 superior pelvic aperture/pelvic inlet也就是界线，由骶骨岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成也就是界线，由骶骨岬、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成骨盆下口骨盆下口 inferior pelvic aperture/pelvic outlet由尾骨尖、骶结节韧由尾骨尖、骶结节韧 带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支

35、和耻骨联合下缘围成。骨盆下口由盆膈封闭。骨盆下口由盆膈封闭。骨盆腔骨盆腔 pelvic cavity在上、下口和各壁之间的腔为在上、下口和各壁之间的腔为骨盆腔，内容纳盆腔脏器。在骨盆腔，内容纳盆腔脏器。在女性，盆腔是胎儿分娩的产道女性，盆腔是胎儿分娩的产道耻骨下角耻骨下角：subpubic angle两侧耻骨下支所夹的角两侧耻骨下支所夹的角 Main difference between male and femal pelvis Main difference between male and femal pelvis Male Female Overall Narrow and longW

36、ide and short Iliac alaMore verticalMore horizontalInlet Oval or heart shapedRound Subpubic angleAcute angle(about 70750)Right angle(about 901000)Pelvic cavityDeep narrowShallower,wideOutlet Small LargerMain difference between male and femal pelvisFemaleMale Pelvic inlet Pelvic outetPelvic cavityPub

37、ic arch90100070750 3、自由下肢骨连结、自由下肢骨连结 joints of free lower limb1）髋关节）髋关节 hip joint（1）构成）构成关节头：股骨的股骨头关节头：股骨的股骨头关节窝：髋骨的髋臼关节窝：髋骨的髋臼（2）结构特点）结构特点关节囊坚韧，前面附着于转子间线；后面附着于股骨关节囊坚韧，前面附着于转子间线；后面附着于股骨颈中、外颈中、外1/3交界处，股骨颈的外侧交界处，股骨颈的外侧1/3露于关节囊外。露于关节囊外。股骨颈骨折的分类：囊内、囊外和联合骨折股骨颈骨折的分类：囊内、囊外和联合骨折在关节窝周缘有纤在关节窝周缘有纤维软骨构成的关节维软骨构成

38、的关节唇附着，称髋臼唇。唇附着，称髋臼唇。关节囊前壁上有髂股韧带加固，关节囊前壁上有髂股韧带加固，防止关节过度后伸。防止关节过度后伸。关节囊内有股骨关节囊内有股骨头韧带，内有营养头韧带，内有营养股骨头的血管，股股骨头的血管，股骨头韧带损伤后易骨头韧带损伤后易造成股骨头坏死。造成股骨头坏死。（3）运动运动可做屈、伸，收、展，旋内、旋外及环转运动可做屈、伸，收、展，旋内、旋外及环转运动2）膝关节膝关节 knee joint（1）构成构成由股骨下端的内、外侧髁由股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁及髌骨构成及髌骨构成（2）结构特点）结构特点人体最大、最复杂的关节。人体最大

39、、最复杂的关节。关节囊松弛，其关节囊松弛，其前壁有髌骨及髌韧前壁有髌骨及髌韧带加固；内、外侧带加固；内、外侧分别有胫、腓侧副分别有胫、腓侧副韧带加固；后壁有韧带加固；后壁有腘斜韧带加固。腘斜韧带加固。关节囊内有前、后交叉韧带加固关节。关节囊内有前、后交叉韧带加固关节。前前后后前交叉韧带前交叉韧带anterior cruciate ligament:起自胫起自胫骨髁间隆起的前部内侧，与外侧半月板的前角骨髁间隆起的前部内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上外，止于股骨外侧髁愈着，斜向后上外，止于股骨外侧髁 的内侧。的内侧。作用：伸膝时张紧，防止胫骨上端前移。作用：伸膝时张紧，防止胫骨上端前移。后交

40、叉韧带后交叉韧带 posterior cruciate ligament:起自起自胫骨髁间隆起的后部，斜向前内上，止于股骨胫骨髁间隆起的后部，斜向前内上，止于股骨内侧髁的外侧面。内侧髁的外侧面。作用：屈膝时张紧，防止胫骨上端后移。作用：屈膝时张紧，防止胫骨上端后移。关节囊内有内侧半月板和外侧半关节囊内有内侧半月板和外侧半月板，内侧呈月板，内侧呈C型；外侧呈型；外侧呈O型。型。CO右侧右侧有滑膜囊和滑膜襞。有滑膜囊和滑膜襞。（3）运动运动可做屈、伸运动，在半可做屈、伸运动，在半屈膝的状态下可做少许屈膝的状态下可做少许的旋内和旋外运动。的旋内和旋外运动。3 3）小腿骨间的连结）小腿骨间的连结上端：

41、胫腓关节上端：胫腓关节体：体：小腿骨间膜小腿骨间膜下端：直接连结下端：直接连结4）足关节）足关节 joint of foot：包括距小腿关节、：包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾跖趾关节和趾骨间关节。关节和趾骨间关节。（1）距小腿关节）距小腿关节talocural joint 也称踝关节也称踝关节ankle joint构成：由胫骨下端的关节面及内踝外侧面的关节面和腓骨下端外构成：由胫骨下端的关节面及内踝外侧面的关节面和腓骨下端外踝内侧的关节面与距骨上端关节面构成。踝内侧的关节面与距骨上端关节面构成。结构特点：关节囊松弛，前后壁结构特点：关节

42、囊松弛，前后壁薄弱，内侧有三角韧带加固；外侧薄弱，内侧有三角韧带加固；外侧距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带三条韧带加固。带三条韧带加固。运动：可做屈、伸；足内翻、足外翻等运动。运动：可做屈、伸；足内翻、足外翻等运动。踝关节屈，也称跖屈踝关节屈，也称跖屈踝关节伸，也称背屈踝关节伸，也称背屈（2）)跗骨间关节跗骨间关节intertarsal joints：为跗骨各骨之间的关节：为跗骨各骨之间的关节距跟关节距跟关节talocalcaneal joint 也称距下关节也称距下关节subtalar joint距跟舟关节距跟舟关节talocalcaneonavicular j

43、oint跟骰关节跟骰关节calcaneocuboid joint跗横关节跗横关节transverse tarsal joint 又称又称Chopart 关节，其关节线横过关节，其关节线横过跗骨中份，呈横位跗骨中份，呈横位“S”形，内侧部凸向前，外侧部凸向后。两关形，内侧部凸向前，外侧部凸向后。两关节的关节腔互不相通，是两个独立的关节，临床上常可沿此两关节的关节腔互不相通，是两个独立的关节，临床上常可沿此两关节线进行足的断肢。节线进行足的断肢。（3）跗跖关节）跗跖关节tarsometatarsal joint（4）跖骨间关节）跖骨间关节intermetatarsal joints（5）跖趾关节）

44、跖趾关节metatarsophalangeal joints（6）趾骨间关节）趾骨间关节interphalangeal joints5 5）足弓）足弓 Arches of foot 内侧纵弓内侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓横弓横弓Normal arch Flatfoot 七、七、颅骨及其连结颅骨及其连结脑颅骨脑颅骨面颅骨面颅骨（1）脑颅骨）脑颅骨成对：颞骨、顶骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨蝶骨、枕骨颞骨颞骨顶骨顶骨额骨额骨蝶蝶骨骨枕骨枕骨1、组成、组成面颅骨面颅骨15块块脑颅骨脑颅骨 8块块额骨额骨筛筛骨骨枕骨枕骨蝶骨蝶骨颞骨颞骨颞骨颞骨（2）面颅骨面颅骨：（15

45、块）块）成对：成对：不成对：不成对：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下颌骨、舌骨犁骨、下颌骨、舌骨上颌骨上颌骨颧骨颧骨泪骨泪骨鼻骨鼻骨腭骨腭骨犁骨犁骨下颌骨下颌骨上颌骨上颌骨筛骨筛骨蝶骨蝶骨额骨额骨额骨额骨鼻骨鼻骨下鼻甲下鼻甲腭骨腭骨上颌骨上颌骨上颌骨上颌骨腭腭骨骨面颅上颌为中心，上鼻泪，下下颌，面颅上颌为中心，上鼻泪，下下颌，外颧内甲后犁腭，舌骨颈前单落脚外颧内甲后犁腭，舌骨颈前单落脚。Frontal boneZygomatic boneNasal boneMaxilla MandibleSphenoid bone parietal bone

46、 Temporal boneOccipital bone顶骨顶骨额额骨骨颞骨颞骨枕枕骨骨下颌骨下颌骨上颌骨上颌骨颧颧骨骨筛筛骨骨2、各骨的形态、各骨的形态分部分部筛板筛板 垂直板垂直板筛骨迷路筛骨迷路垂直板垂直板筛骨迷路筛骨迷路（1）筛骨）筛骨筛板筛板（2）蝶骨蝶骨体体小翼小翼大翼大翼翼突翼突大翼大翼小翼小翼翼突翼突体体分部分部（3）颞骨）颞骨鳞部鳞部鼓部鼓部岩部岩部鳞部鳞部鼓部鼓部岩部岩部 乳突乳突分部分部（4）下颌骨（一体、两支）下颌骨（一体、两支）下颌体下颌体下颌支下颌支下颌底下颌底牙槽弓牙槽弓颏孔颏孔冠突冠突髁突髁突下颌头下颌头下颌颈下颌颈下颌角下颌角下颌孔下颌孔颏隆凸颏隆凸下颌切迹下

47、颌切迹下颌小舌下颌小舌咬肌粗隆颏棘颏棘二腹肌窝二腹肌窝下颌下腺窝下颌下腺窝翼肌粗隆翼肌粗隆（5）舌骨）舌骨大角大角小角小角体体3、颅的整体观、颅的整体观（1）颅顶面观）颅顶面观状状人人矢矢状状缝缝冠冠缝缝字字缝缝额骨额骨顶骨顶骨枕骨枕骨（2）颅后面观）颅后面观枕外隆凸枕外隆凸字人缝（3）颅底内面观）颅底内面观颅中窝颅中窝 颅前窝颅前窝颅后窝颅后窝 颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝鸡冠鸡冠 筛板筛板 筛孔筛孔颅前窝颅前窝颅颅 中中 窝窝蝶骨体蝶骨体 垂体窝垂体窝视神经管视神经管眶上裂眶上裂 前床突前床突 鞍背鞍背 后床突后床突 蝶鞍蝶鞍 圆孔圆孔卵圆孔卵圆孔 棘孔棘孔鼓室盖鼓室盖 破裂孔破裂

48、孔三叉神经压迹三叉神经压迹颅颅 后后 窝窝枕骨大孔枕骨大孔 斜坡斜坡 舌下神经管内口舌下神经管内口 枕内隆凸枕内隆凸横窦沟横窦沟 乙状窦沟乙状窦沟 颈静脉孔颈静脉孔 内耳门内耳门内耳道内耳道（4）颅底外面观）颅底外面观 牙槽弓牙槽弓骨腭骨腭犁骨犁骨翼突翼突卵圆孔卵圆孔棘孔棘孔枕骨大孔枕骨大孔枕髁枕髁舌下神经舌下神经管外口管外口颈静脉孔颈静脉孔颈动脉管外口颈动脉管外口茎突茎突茎乳孔茎乳孔乳突乳突外耳门外耳门下颌窝下颌窝关节结节关节结节破裂孔破裂孔（5）颅侧面观）颅侧面观脑颅：脑颅：面颅：面颅：额骨、顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨额骨、顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨颧骨、上、下颌骨颧骨、上、下颌骨颞窝颞窝颞下窝颞

49、下窝翼点翼点 Pterion：为额、顶、颞、蝶四为额、顶、颞、蝶四骨结合处，其内侧面骨结合处，其内侧面有脑膜中动脉前支通有脑膜中动脉前支通过。过。外耳门外耳门乳突乳突颧弓翼点翼点（6）颅前面观）颅前面观 a、眶、眶：底：眶上孔（切迹）、眶下孔底：眶上孔（切迹）、眶下孔尖尖上壁上壁内侧壁内侧壁下壁下壁外侧壁外侧壁眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪囊囊窝窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪囊囊窝窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟眶上孔或切眶上孔或切迹迹眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪囊囊窝窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟

50、泪腺窝（外上方）泪腺窝（外上方）泪囊窝（内下方）泪囊窝（内下方）眶的交通：眶的交通：底（眶口）与外界相通底（眶口）与外界相通经视神经管与颅中窝相通经视神经管与颅中窝相通经鼻泪管与鼻腔相通经鼻泪管与鼻腔相通 经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通经眶下孔与面部相通经眶下孔与面部相通眶上孔或切迹眶上孔或切迹眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪囊囊窝窝眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂眶下沟眶下沟经眶上裂与颅中窝相通经眶上裂与颅中窝相通颞颞下下窝窝翼翼腭腭窝窝眶眶下下裂裂眶眶下下沟沟眶眶下下管管眶眶下下孔孔面面 部部眶上孔或切迹眶上孔或切迹眶下孔眶下孔视神经管视神经管泪腺窝泪腺窝泪泪