糖尿病自我病情监测与护理-课件.ppt

1、糖尿病自我病情检测与护理糖尿病自我病情检测与护理Page 1全球约有3亿亿糖尿病患者北京市前期患病率约15.5%我国患病率11.6%，约1.2亿亿3年并发症率46%，5年为61%，10年为98%，并发症死亡率约43%。Page 2病病 情情 监监 测测Page 3这都是糖尿病人，你知道吗？Page 4糖尿病患者定期检查方案项目复查时间血压、脉搏、体重及腰围每月测一次，必要时每周测一次尿常规（尿糖、尿蛋白、尿酮体）每个月检查一次 每周测一天（空腹、餐后、睡前血糖）每天检测4-8次，直到血糖得到良好控制一周测2天糖化血红蛋白每三个月至半年检查一次尿微量白蛋白每半年至一年检查一次眼部情况（应包括眼底

2、检查）每半年至一年检查一次肝肾功能、血脂情况、心电图每半年检查一次足（血管搏动、神经病变）每三个月检查一次药物调整期药物调整期血糖控制差血糖控制差/不稳定不稳定或伴有其他疾病或伴有其他疾病规律服药、血糖稳定规律服药、血糖稳定血糖血糖注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减注：以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加减Page 5可以自查的项目血压、脉搏血糖(血糖仪测量)体重、腰围Page 6您会自测血压吗 测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸烟并精神放松测血压前，不饮酒、不喝咖啡或浓茶、不吸烟并精神放松 室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息510分钟后测

3、量分钟后测量 如果用水银血压计，坐位或卧位，上臂与心脏在同一平面如果用水银血压计，坐位或卧位，上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取两次接近分钟以上，取两次接近值的均值值的均值 记录测量结果，以便与医生沟通记录测量结果，以便与医生沟通自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖无高血压的患者建议每三个月测一次压，有高血压的患者建议每天测量Page 7如何监测体重 2种方法判断是否肥胖：种方法判断是否肥胖：体重指数法体重指数法和和腰围法腰围法n 体重的公斤数体重的公斤数(kg)n 体重指数：体重指数：18.522.9 体重正常体重正常;2

4、324.9 超重超重;2529.9 肥胖肥胖;30以上以上 严重肥胖严重肥胖腰围：女性腰围大于女性腰围大于2尺4寸、男性腰围大于、男性腰围大于2尺7寸即肥胖即肥胖 若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖若体重指数正常，腰围超标，也属于肥胖 身高(m)2体重指数自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 8自我监测血糖 血糖监测的时间点血糖监测的时间点n 空腹血糖空腹血糖n 餐后血糖餐后血糖n 餐前血糖餐前血糖n 睡前血糖睡前血糖n 凌晨凌晨3点的血糖点的血糖自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖当出现血糖过高或低血糖症状时，可以随时测定，不必过于拘泥和死板Page 9空腹

5、血糖什么时候查 空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前一天禁食空腹血糖是指清晨空腹状态下的血糖，应该在前一天禁食812小时之小时之后检查后检查 空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖空腹血糖反映患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况的控制情况自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 10餐后血糖如何测 餐后血糖指餐后餐后血糖指餐后2小时血糖小时血糖 餐后餐后2小时应从吃第一口饭时计时小时应从吃第一口饭时计时，而，而不是从吃完饭开始算起不是从吃完饭开始算起 测定前必须和平时一样吃药或打针，测定前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也

6、要和平时一样吃饭的质与量也要和平时一样 餐后餐后2小时血糖主要反映饮食、运动治小时血糖主要反映饮食、运动治疗和药物治疗的综合疗效疗和药物治疗的综合疗效自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 11什么是餐前血糖 餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖 测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素测餐前血糖用于调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素(或口服药或口服药)的量的量 餐前血糖建议在餐前半小时左右测量餐前血糖建议在餐前半小时左右测量自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 12测凌晨3点血糖的意义 测凌晨测凌晨3点血糖有助于鉴别空腹高

7、血糖的原因点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因n 若血糖若血糖 3.9毫摩尔毫摩尔/升，表示有黎明现象升，表示有黎明现象(黎明时分出现的高血糖黎明时分出现的高血糖)n 若血糖若血糖 3.9 毫摩尔毫摩尔/升，表示为苏木吉反应升，表示为苏木吉反应(低血糖后的高血糖反应低血糖后的高血糖反应)自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 13如何安排血糖监测的次数 血糖稳定的患者血糖稳定的患者n 每隔每隔12周选择一天，查空腹及餐后周选择一天，查空腹及餐后2小时血糖小时血糖 血糖尚不稳定的糖尿病患者血糖尚不稳定的糖尿病患者n 每隔每隔34天监测一次全天血糖谱天监测一次全天血糖谱(48个时间点

8、个时间点)，以便准确了解全天血糖波动情况以便准确了解全天血糖波动情况自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 14哪些患者属于血糖尚不稳定(1)新近诊断的糖尿病患者新近诊断的糖尿病患者 计划妊娠或妊娠期的糖尿病患者计划妊娠或妊娠期的糖尿病患者 血糖控制不达标或病情不稳定、糖忽高忽低者血糖控制不达标或病情不稳定、糖忽高忽低者 经常发生无症状性低血糖的糖尿病患者，经常发生无症状性低血糖的糖尿病患者，如老年患者或合并严重神经病变者如老年患者或合并严重神经病变者自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 15哪些患者属于血糖尚不稳定(2)处于应激状态处于应激状态(如感冒发

9、烧、严重感染、急性心脑卒中、严重创伤及围如感冒发烧、严重感染、急性心脑卒中、严重创伤及围手术期手术期)的糖尿病患者的糖尿病患者 日常生活习惯有所改变日常生活习惯有所改变(如旅行、运动、饮食习惯的改变等如旅行、运动、饮食习惯的改变等)的患者的患者 调整治疗方案期间的糖尿病患者调整治疗方案期间的糖尿病患者自测血压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 16血糖监测为何要“全天候”理想的血糖控制应是全天候的理想的血糖控制应是全天候的 单测某一时点的血糖，只能反映那个时点的血糖水平，而不能代表其单测某一时点的血糖，只能反映那个时点的血糖水平，而不能代表其他时间的血糖水平他时间的血糖水平自测血

10、压自测血压自测体重自测体重自测血糖自测血糖Page 17需医院检查的项目 尿常规尿常规 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 尿微量白蛋白尿微量白蛋白 肝肾功能、血脂情况、心电图肝肾功能、血脂情况、心电图 眼部情况眼部情况(应包括眼底检查应包括眼底检查)足足(血管搏动、神经病变血管搏动、神经病变)Page 18糖化血红蛋白-监控血糖金标准 糖化血红蛋白能准确反应过去糖化血红蛋白能准确反应过去23个月血糖控制的平均水平，是国际个月血糖控制的平均水平，是国际公认的糖尿病监控公认的糖尿病监控“金标准金标准”n 它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响n 它不受空腹还是餐后检测的影响它

11、不受空腹还是餐后检测的影响 自我血糖监测应和糖化血红蛋白相结合自我血糖监测应和糖化血红蛋白相结合尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能Page 19测糖化血红蛋白的重要性 我国糖尿病治疗指南建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在我国糖尿病治疗指南建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5%一旦糖化血红蛋白超过一旦糖化血红蛋白超过7，发生心脑血管疾病的危险性增加，发生心脑血管疾病的危险性增加50以上以上 尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能血糖没达标者，每3个月测一次糖化血红蛋白；血糖

12、达标者，每半年测一次Page 20尿微量白蛋白-早期肾损害的敏感指标 早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性 尿微量白蛋白超过尿微量白蛋白超过30毫克毫克/24小时小时(或或20微克微克/分钟分钟)，提示有早期肾损，提示有早期肾损害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正常害。若此时及时治疗，肾功能多半可以恢复正常2型糖尿病患者每半年查一次，如有异常，应每3个月复查一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能Page 21糖尿病患者为何要查血脂 糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除高血糖外，往往同时伴糖尿

13、病是一种代谢紊乱综合征，除高血糖外，往往同时伴有血脂代谢异常等，共同构成慢性并发症的高危因素有血脂代谢异常等，共同构成慢性并发症的高危因素 糖尿病患者的血脂控制比一般人更加严格糖尿病患者的血脂控制比一般人更加严格n 总胆固醇总胆固醇4.5mmol/Ln 甘油三酯甘油三酯1.5mmol/Ln 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/Ln 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能糖尿病患者每半年检测一次血脂，若有异常，应每3个月复查一次Page 22注意您的肝功能 糖尿病患者定

14、期复查肝功能的原因糖尿病患者定期复查肝功能的原因n 很多患者合并脂肪肝很多患者合并脂肪肝n 患者大多服用多种药物，需要观察药物对肝脏的影响患者大多服用多种药物，需要观察药物对肝脏的影响尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能糖尿病患者每半年检测一次肝功能，若有异常，应每3个月复查一次Page 23为什么要查心电图 糖尿病与冠心病关系十分密切，约有一半的冠心病患者合并糖尿病糖尿病与冠心病关系十分密切，约有一半的冠心病患者合并糖尿病 尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能 糖尿病患者应

15、每年检查一次心电图，必要时进行动态心电图、超声心动图以及冠状动脉造影检查Page 24眼科检查查什么 2型糖尿病患者应每半年到一年进行一次型糖尿病患者应每半年到一年进行一次眼底眼底检查检查 如有眼部异常，应缩短眼科随诊时间，每如有眼部异常，应缩短眼科随诊时间，每3个月复查一次个月复查一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能Page 25多久进行一次足部检查 每年至少检查一次每年至少检查一次 如已有周围神经及血管病变病变者，至少如已有周围神经及血管病变病变者，至少3个月个月 复查一次复查一次尿微量白蛋白尿微量白蛋白眼部眼部足部足部糖化血

16、红蛋白糖化血红蛋白心电图心电图血脂血脂肝功能肝功能Page 26记住糖尿病的控制目标1.5甘油三酯甘油三酯(TG)1.1高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2.6低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.5总胆固醇总胆固醇(TC)血脂血脂(mmol/L)24女女25男男体重指数体重指数(kg/m2)(BMI)130/80血压血压(mmHg)6.5糖化血红蛋白糖化血红蛋白(%)(HbA1c)4.48.0非空腹非空腹4.46.1 空腹空腹血糖血糖(mmol/L)Page 27建立自己的健康档案将定期检查的结果做记录，并注明日期将定期检查的结果做记录，并注明日期记录发生的低

17、血糖情况和其他不良反应记录发生的低血糖情况和其他不良反应记录药物的使用及调整情况记录药物的使用及调整情况自自 我我 护护 理理Page 28足部护理 每日检查足部每日检查足部 每日温水洗脚，保持足部卫生每日温水洗脚，保持足部卫生 保持皮肤润滑保持皮肤润滑 修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）修除胼胝、鸡眼（最好到医院诊治）修剪过长的趾甲修剪过长的趾甲 预防外伤、烫伤和冻伤预防外伤、烫伤和冻伤 注意体位变化，增加下肢运动注意体位变化，增加下肢运动足部护理足部护理皮肤护理皮肤护理口腔护理口腔护理Page 29糖尿病患者鞋袜讲究多(1)穿合脚的鞋袜穿合脚的鞋袜 每天换干净袜子每天换干净袜子 穿脱袜子要轻

18、柔穿脱袜子要轻柔 穿低跟或厚底的鞋穿低跟或厚底的鞋 袜子不要有接缝、破洞或不平整的部分袜子不要有接缝、破洞或不平整的部分足部护理足部护理皮肤护理皮肤护理口腔护理口腔护理Page 30糖尿病患者鞋袜讲究多(2)冬天的鞋袜要保暖、舒适冬天的鞋袜要保暖、舒适 新买的鞋要先试穿，每次只穿几小时，然后脱掉新买的鞋要先试穿，每次只穿几小时，然后脱掉 穿鞋前要注意检查里面是否有异物或凸起部分穿鞋前要注意检查里面是否有异物或凸起部分 鞋垫要常晾晒或清洁鞋垫要常晾晒或清洁 鞋垫起褶、不平整，要及时更换鞋垫起褶、不平整，要及时更换足部护理足部护理皮肤护理皮肤护理口腔护理口腔护理Page 31皮肤护理 勤洗澡、勤换

19、衣勤洗澡、勤换衣 女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈 男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染 对于已经感染的部位，要做好对于已经感染的部位，要做好 局部清洁和消毒局部清洁和消毒足部护理足部护理皮肤护理皮肤护理口腔护理口腔护理Page 32口腔护理 每天至少刷两次牙，或者每餐之后都刷一次每天至少刷两次牙，或者每餐之后都刷一次 每隔每隔34个月更换一次牙刷。要用软毛牙刷个月更换一次牙刷。要用软毛牙刷 36个月定期做口腔检查个月定期做口腔检查 有问题及时看牙医，并告诉有问题及时看牙医，并告诉 牙医您患有糖尿病牙医您患有糖尿病足部护理足部护理皮肤护理皮肤护理口腔护理口腔护理Page 33做好监测与护理 享受健康生活Page 34