糖尿病病人的护理要点-课件.ppt

1、 糖尿病病人的护理要点1ppt课件概 述n由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪、水电解质等代谢异常。2ppt课件 全球全球中国中国 中国是糖尿病人数最多的国家 占全球总数 1/63ppt课件为什么现在糖尿病病人越来越多？n对糖尿病的警惕性及糖尿病检测手段的提高n中国人的遗传易感性较强n经济状况迅速改善n不健康、不科学的生活模式n人口老年化趋势4ppt课件5ppt课件6ppt课件 什么是胰岛素是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管

2、血管77ppt课件8ppt课件容易发生糖尿病的危险因素n有糖尿病家族史n高血压、冠心病、血脂紊乱等n肥胖n曾患妊娠糖尿病n生育过巨大儿、新生儿体重4kgn中老年人n极少运动，久坐9ppt课件临床表现 一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症 10ppt课件n多尿n多饮n多食n消瘦n乏力、皮肤瘙痒、视物模糊一、代谢紊乱症候群11ppt课件n1型 症状明显 首发症状可为酮症酸中毒n2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖12ppt课件很多病人由于以下疾病就诊时才发现糖尿病n高血压、冠心病、间歇性破性n皮肤瘙痒n反复感染，伤

3、口不易愈合n不明原因的双眼视力减退n中风n蛋白尿n男性性功能减退13ppt课件n1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷n2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死（高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织）二、急性并发症或伴发症14ppt课件15ppt课件n（一）大血管病变n（二）微血管病变 1糖尿病肾病 2糖尿病性视网膜病变 3糖尿病心肌病n（三）神经病变n（四）眼的其他病变n（五）糖尿病足三、慢性并发症16ppt课件实验室检查一、尿糖测定二、血葡萄糖（血糖）测定三、葡萄糖耐量试验四、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定五、血浆胰岛素和C肽测定六

4、、其他 血脂 蛋白尿、尿白蛋白、BUN、Cr 酮症酸中毒：血气分析、电解质、尿酮 高渗性昏迷：血渗透压17ppt课件诊断标准 症状+随机血糖11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中 2HPG11.1mmol/l(200mg/dl)。症状不典型者，需另一天再次证实。18ppt课件治 疗n治疗目标：消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量n治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗 n治疗措施：以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物

5、治疗19ppt课件20ppt课件胰岛素注射技术21ppt课件注射胰岛素最合适的部位n腹部n大腿外侧n上臂外侧四分之一部位n臀部22ppt课件胰岛素注射部位的选择n优先选择腹部：腹部的皮下组织较肥厚，可减少注射至肌肉层的风险，捏起腹部皮肤最容易，身体吸收胰岛素最快的部位是腹部n最不适合自我注射的部位是手臂：皮下组织较薄，易注射至肌肉层。n臀部适合注射中长效胰岛素：臀部的皮下层较厚，无需捏起皮肤也无肌内注射风险。23ppt课件胰岛素注射部位的轮换n左边一周，右边一周，部位对称轮换n一次左边，一次右边，部位对称轮换 正确轮换注射部位利于胰岛素吸收，可避免皮下组织增生24ppt课件胰岛素注射的方法n注

6、射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感n用75%乙醇消毒注射部位后，应等到表皮上的乙醇完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。n将针头快速地插入皮下层进行注射。25ppt课件胰岛素的安全储藏n未开启的胰岛素在冰箱内冷藏保存，避免冷冻。n核对过期时间n开启的胰岛素可在室温下保存4周，无需冷藏，避免日光暴晒或强烈震荡。n阅读包装内的说明。26ppt课件消毒处理n注射前一定要洗手n消毒注射部位周围510厘米n胰岛素笔的针头一次一换。27ppt课件重复使用胰岛素注射器/针头的危害n注射疼痛：会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血、擦伤，增加患者注射的疼痛感

7、。n针头折断：多次重复使用使针尖部位可能折断在人体内而引起严重后果。n针头堵塞：使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞，阻碍下一次注射。28ppt课件重复使用胰岛素笔用针头的危害n温度降低时，胰岛素体积收缩使空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间延长并影响注射剂量的准确，容易使血糖失去平衡。n温度升高时，胰岛素体温膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。29ppt课件糖尿病运动治疗30ppt课件运动对糖尿病患者的益处n增加葡萄糖的利用，降低血糖n增加胰岛素的敏感性，更好的控制血糖n减少空腹喝餐后胰岛素的水平n减少葡萄糖从肝脏的产生31ppt课件运动适应症n病情控制稳定的2型糖尿

8、病n体重超重的2型糖尿病最佳适应症n稳定期的1型糖尿病n稳定期的妊娠糖尿病32ppt课件以下人群运动前必须咨询医生n年龄超过65岁n患糖尿病超过10年者n患有高血压、心脏病、微循环不良等糖尿病并发症和合并症者33ppt课件不宜运动的状况n血糖14mmol/Ln收缩压180mmHgn有急性感染n有发热、腹泻n有酮症n近期反复发生低血糖n严重心、肾病变34ppt课件运动的强度n最轻度运动：购物、散步、做家务n轻度运动：做操、太极拳、气功n中等强度运动：快走、慢跑、骑车、爬楼梯n稍高强度运动：跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞35ppt课件运动强度估计n靶心率=170-年龄（岁）n运动后的最佳感觉：周身发

9、热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。36ppt课件 糖尿病与运动糖尿病与运动437ppt课件运动的时间n不空腹运动，最好餐后1小时运动n不宜餐后立即运动，以免胃部不适n傍晚运动好于清晨运动n温度适宜时运动好38ppt课件运动的时间n每周运动至少35次n每次运动持续4060分钟，包括：准备活动时间 达到运动强度后，应坚持30分钟 整理运动时间39ppt课件运动中注意事项n最好先做1015分钟的热身运动，以利于舒缓肌肉、活动关节n运动时间不要过长，一般在3060分钟，中间要适当有12次休息的机会n运动中随时补充水分n运动中出现以下情况应立即停止运动：胸闷、胸痛、憋气；视力模糊；

10、出虚汗；腿疼n运动结束前再做10分钟左右的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿、摆摆手等。40ppt课件运动后自我护理要点n注意有无运动损伤，如足部红肿、水泡、血泡、青紫、关节损伤等n初次运动、有条件者运动后测血压、血糖n记运动日记41ppt课件糖尿病饮食治疗42ppt课件饮食治疗原则n合理控制总热量，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。n平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物n多饮水，限制饮酒，戒烟n坚持少食多餐，定时定量进餐。43ppt课件糖尿病不宜食用的食物44ppt课件糖尿病不宜食用的食物 含碳水化合物较高的土豆、含碳水化合物较高的土豆、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、山药、芋头、藕、洋葱、蒜苗、胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃胡萝卜、豌豆等可以少吃，多吃则需减少主食量。则需减少主食量。45ppt课件干果能吃吗46ppt课件n如果吃干果，应减少主食的量47ppt课件吃水果的小技巧n吃前一段时间血糖应达标n吃前测血糖如8mmol/L可以吃n吃后1小时测血糖如10mmol/L说明水果种类和吃的量是合适的n如如10mmol/L10mmol/L10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量则应换种类，或者减少吃的量 吃水果应当适当减少主食量48ppt课件饮食误区49ppt课件饮食误区50ppt课件饮食误区51ppt课件饮食误区52ppt课件 谢 谢！53ppt课件