糖尿病健康教育课件(同名259).ppt

1、糖尿病健康教育糖尿病健康教育1一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识1、现状和特点、现状和特点2、糖尿病定义、糖尿病定义3、糖尿病分类、糖尿病分类4、临床表现、临床表现5、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断6、糖尿病并发症及危害、糖尿病并发症及危害1、教育及心理疗法2、饮食治疗3、运动治疗4、药物治疗5、糖尿病监测糖尿病健康教育二、治疗糖尿病的五套马车2一、糖尿病的基础知识n近30年，发病率0.67%-11.2%增长10倍。n我国超过9240万，全球1/3在中国nIGT人群比例高达50.1%，患病率6.9%，共有3.16亿，且还有增多趋势n7-18岁人群中，1.9%患者，14.9%处于糖尿病前期，发病趋

2、于年轻化患病率急剧增长患病率急剧增长后备军众多后备军众多发病年轻化发病年轻化1、糖尿病的现状和特点、糖尿病的现状和特点3一、糖尿病的基础知识1、糖尿病的现状和特点过去三十年间糖尿病发病率增长了过去三十年间糖尿病发病率增长了14倍倍2014年中国年中国2型糖尿病患者型糖尿病患者9240万万是是2002年患者人数的年患者人数的3倍以上倍以上Yang WY.et al.N Engl J Med.2010;362(12):1090-101.4一、糖尿病的基础知识2、糖尿病的定义 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作

3、用受损，或两者则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。障碍。遗传因素遗传因素环境因素环境因素5一、糖尿病的基础知识3、糖尿病分类 1型糖尿病病 人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。2型糖尿病 病人大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病6一、糖尿病的基础

4、知识4、糖尿病临床表现（典型三多一少）出现以下症状警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下体麻木、尿中有蛋白尿。7一、糖尿病的基础知识-诊断标准5、糖尿病前期与糖尿病诊断标准、糖尿病前期与糖尿病诊断标准8一、糖尿病的基础知识-糖尿病并发症6、糖尿病的并发症、糖尿病的并发症糖尿病并发症有哪些？糖尿病并发症有哪些？糖尿病并发症分为糖尿病并发症分为急性和慢性两类急性和慢性两类9一、糖尿病并发症6、糖尿病的并发症、糖尿病的并发症10一、糖尿病惊人的治疗费用有并发症有并发症没有并发症没有并发症平均每年每例有并发症患者的治疗费用平均每年每例有并发症患者的治疗费用接近接近2万元，是

5、无并发症患者的万元，是无并发症患者的5.1倍。倍。糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用超过超过80%用来治疗并发症用来治疗并发症11一、糖尿病的急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症性高渗昏迷糖尿病非酮症性高渗昏迷糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒急性急性并发症并发症最常见的急性并发症主要最常见的急性并发症主要发生在发生在1型糖尿病患者型糖尿病患者严重急性并发症，大多发严重急性并发症，大多发生在老年生在老年2型糖尿病患者型糖尿病患者发生率不高，死亡率高发生率不高，死亡率高大多发生在肝肾功能不全大多发生在肝肾功能不全或伴缺氧性疾病患者或伴缺氧性疾病患者低血糖低血糖12糖尿病性心血管病糖

6、尿病性心血管病 胸闷、胸痛胸闷、胸痛 13糖尿病性脑血管病糖尿病性脑血管病 头晕、肢体麻木头晕、肢体麻木严重者瘫痪、死亡严重者瘫痪、死亡14糖尿病肾病糖尿病肾病肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏早期损害肾脏早期损害微量的蛋白尿微量的蛋白尿肾脏损害加重肾脏损害加重大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾肾 衰衰 竭竭15糖尿病足的危害v基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。v共同作用导致组织的溃疡和坏疽，重者截肢截 肢足 溃 疡足 坏 疽不容忽视的糖尿病不容忽视的糖尿病足足16一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识1、现状和特点、现状和特点2、糖尿病定义、糖尿病定义3、糖尿病分类、糖尿病

7、分类4、临床表现、临床表现5、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断1、教育及心理疗法、教育及心理疗法2、饮食治疗、饮食治疗3、运动治疗、运动治疗4、药物治疗、药物治疗5、糖尿病监测、糖尿病监测糖尿病健康教育二、治疗糖尿病的五套马车二、治疗糖尿病的五套马车17二、治疗糖尿病的五驾马车1、教育及心理疗法n 糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负 面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌较少面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌较少血糖升高血糖升高病情加重病情加重后后 果，并发症发生。果，并发症发生。n 所以患者患病之初尽快摆脱不良情绪，接受

8、患病事实，积极科学的治所以患者患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治 疗，不盲恐惧胰岛素。疗，不盲恐惧胰岛素。18二、治疗糖尿病的五驾马车如何成就心理健康？正确认识正确认识 糖尿病糖尿病树立信心树立信心保持乐观保持乐观 的心态的心态糖尿病史一种慢性进展性疾病，只要正确、有糖尿病史一种慢性进展性疾病，只要正确、有效的治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少效的治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症并发症客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作斗争的信心作斗争的信心要用乐观主义的精神和糖尿病作斗争；战略上要用乐观主义的精神和糖尿病作斗争；战略

9、上蔑视，战术上重视；积极健康向上心态。蔑视，战术上重视；积极健康向上心态。19一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识1、现状和特点、现状和特点2、糖尿病定义、糖尿病定义3、糖尿病分类、糖尿病分类4、临床表现、临床表现5、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断1、教育及心理疗法、教育及心理疗法2、饮食治疗、饮食治疗3、运动治疗、运动治疗4、药物治疗、药物治疗5、糖尿病监测、糖尿病监测糖尿病健康教育二、治疗糖尿病的五套马车二、治疗糖尿病的五套马车20二、治疗糖尿病的五驾马车平时学会自我心理疏导正确认识正确认识 糖尿病糖尿病树立信心树立信心保持乐观保持乐观 的心态的心态n 将饮食、运动、监测融入到日将饮食、运动、

10、监测融入到日 常生活中去；常生活中去；n 环节心理压力小窍门：深呼吸，环节心理压力小窍门：深呼吸，体育锻炼，音乐疗法，转移注体育锻炼，音乐疗法，转移注 意力等；意力等；n 参加正规的糖尿病患者健康知参加正规的糖尿病患者健康知 识教育，参加糖尿病关怀会员识教育，参加糖尿病关怀会员 俱乐部的活动等（常笑健康苑）俱乐部的活动等（常笑健康苑）21二、治疗糖尿病的五驾马车科学的饮食是基础正确认识正确认识 糖尿病糖尿病树立信心树立信心保持乐观保持乐观 的心态的心态n 减轻胰岛负担减轻胰岛负担n 纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱n 控制体重在合理范围内控制体重在合理范围内n 控制血糖在合理范围内控制血糖在合理范围内

11、科学的饮食可以帮助您科学的饮食可以帮助您22二、治疗糖尿病的五驾马车科学饮食的四原则正确认识正确认识 糖尿病糖尿病树立信心树立信心保持乐观保持乐观 的心态的心态n 每日至少进食三餐，早每日至少进食三餐，早/中中/晚餐的食物晚餐的食物比例为比例为1/51/5、2/52/5、2/52/5或者或者1/31/3、1/31/3、1/31/3，通过减少每餐的分量，增加用餐，通过减少每餐的分量，增加用餐次数降低血糖波动；次数降低血糖波动；n 加餐时间：10点、16点和睡前n 平衡膳食合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量少量多餐，每日少量多餐，每日3636餐餐平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物

12、质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐23二、治疗糖尿病的五驾马车饮食疗法饮食疗法总量控制：控制总热量总热量，而不仅仅是控制糖。如何总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105注：儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少；理想体重：标准体重10%，肥胖：标准体重20%消瘦：标准体重20%；评价目前体重情况%=（实际-标准体重）/标准体重*100%休息状态休息状态轻体力劳动轻体力劳动中体体力劳动中体体力劳动重体力劳动重体力劳动2530kcal/kg.d3035kcal/kg.d3540kcal/kg.

13、d40kcal/kg.d24一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识1、现状和特点、现状和特点2、糖尿病定义、糖尿病定义3、糖尿病分类、糖尿病分类4、临床表现、临床表现5、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断1、教育及心理疗法、教育及心理疗法2、饮食治疗、饮食治疗3、运动治疗、运动治疗4、药物治疗、药物治疗5、糖尿病监测、糖尿病监测糖尿病健康教育二、治疗糖尿病的五套马车二、治疗糖尿病的五套马车25二、治疗糖尿病的五驾马车合理运动是手段合理运动是手段合理运动有助于合理运动有助于控制血糖控制血糖减轻体重减轻体重增强胰岛素敏感，减少胰岛素抵抗增强胰岛素敏感，减少胰岛素抵抗改善血脂平衡和心血管功能改善血脂平衡和心血

14、管功能有利于疾病预防和心理健康有利于疾病预防和心理健康26二、治疗糖尿病的五驾马车运动疗法运动疗法最低最低强度运动强度运动低低强度运动强度运动中中强度运动强度运动高高强度运动强度运动散步、做家务散步、做家务打太极打太极跳舞、做体操跳舞、做体操平地骑车平地骑车打桌球打桌球爬山、慢跑爬山、慢跑打羽毛球打羽毛球爬楼梯爬楼梯跳绳、游泳跳绳、游泳举重举重打篮球打篮球牢记原则：循序渐进牢记原则：循序渐进量力而行、持之以恒量力而行、持之以恒27二、治疗糖尿病的五驾马车运动疗法-禁忌症血糖血糖1416mmol/L或者血糖波动较大或者血糖波动较大明显低血糖症明显低血糖症合并各种急性感染合并各种急性感染合并糖尿病

15、急性并发症合并糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病、糖尿病足和眼底病变严重糖尿病肾病、糖尿病足和眼底病变伴有心功能不全、心律失常且活动后加重伴有心功能不全、心律失常且活动后加重新近发生的血栓新近发生的血栓高血压未被控制高血压未被控制经常出现脑供血不足症状经常出现脑供血不足症状28二、治疗糖尿病的五驾马车运动疗法运动疗法运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到30分钟分钟每周运动频率：从每周运动频率：从1次逐渐增加到次逐渐增加到5次次几个月后，运动时间每周至少达到几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分分钟，分5天天进行，每次运动时间为进行，每次运动时间为30分钟分钟

16、及时进行少量的体力活动及时进行少量的体力活动如每天如每天10分钟，也是对身分钟，也是对身体有益的。体有益的。29二、治疗糖尿病的五驾马车运动疗法运动疗法注意身体的感受注意身体的感受注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担凉水，以免增加心脏和胃肠道负担30二、治疗糖尿病的五驾马车运动疗法运动疗法不适情况的处理不适情况的处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停若出现乏力、胸闷

17、、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医。以上情况如不缓解请及时就医。31一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识1、现状和特点、现状和特点2、糖尿病定义、糖尿病定义3、糖尿病分类、糖尿病分类4、临床表现、临床表现5、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断1、教育及心理疗法、教育及心理疗法2、饮食治疗、饮食治疗3、运动治疗、运动治疗4、药物治疗、药物治疗5、糖尿病监测、糖尿病监测糖尿病健康教

18、育二、治疗糖尿病的五套马车二、治疗糖尿病的五套马车32二、治疗糖尿病的五驾马车口服降糖药的种类口服降糖药的种类不适情况的处理不适情况的处理噻唑烷二酮二甲双胍胰岛素抵抗(胰岛素应答受损)肠-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物的吸收 非胰岛素促泌剂胰岛素促分泌剂 胰岛分泌功能缺陷胰岛素分泌不足(细胞功能缺陷)磺脲类药物格列奈类药物对胰高糖素抑制的不足(细胞功能缺陷)DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂33二、治疗糖尿病的五驾马车口服降糖药指南推荐口服降糖药指南推荐中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南2013年版年版342014年ADA糖尿病治疗途径35二、糖尿病药物治疗-二甲双胍u 治疗治疗2 2型糖尿

19、病的一线首选用药型糖尿病的一线首选用药u 与胰岛素联用可降血糖、改善血脂、减轻胰与胰岛素联用可降血糖、改善血脂、减轻胰岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量u 唯一唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物：证据的降糖药物：保护心血管保护心血管u良好的安全性和耐受性，对糖尿病病人有降糖良好的安全性和耐受性，对糖尿病病人有降糖作用，正常人无降糖作用作用，正常人无降糖作用u 低血糖发生率低低血糖发生率低 36二、糖尿病降糖药二甲双胍地位和优势u 无论对超重无论对超重或者体重正常的患者，国内外主或者体重正常的患者，国内外主要糖

20、尿病指南均推荐的首选用药要糖尿病指南均推荐的首选用药u 有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白u 对糖尿病的预防作用对糖尿病的预防作用：是第一个被证明能预：是第一个被证明能预防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物u 服药时间：要求不严，一般餐后。服药时间：要求不严，一般餐后。37二、治疗糖尿病的五驾马车药物疗法药物疗法-胰岛素的剂型胰岛素的剂型38二、治疗糖尿病的五驾马车药物疗法药物疗法-胰岛素注事事项胰岛素注事事项不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型预混胰岛素注射前需充分摇匀预混胰岛素注射前需

21、充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射和用餐时间注射诺根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射和用餐时间注射诺和锐和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖可延迟立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖可延迟注射前洗手，注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅，针头勿消毒（硅的保护膜），否则易引起疼痛，使用频率勿超过的保护膜），否则易引起疼痛，使用频率勿超过6次。次。注射注射10个单位以内的胰岛素停留个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射秒钟，拔出；注射15单位单位以上的胰岛素停留以上的胰岛素停留20秒秒未开封使用的胰岛素应保存未开封使用的胰岛素应保存

22、2-8，切勿冷冻，正在使用的胰，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于岛素放于室温下，低于28，保存，保存28天，避免日晒天，避免日晒39二、治疗糖尿病的五驾马车药物疗法药物疗法-胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 间距间距2.5cm，（约两个手，（约两个手指宽度）指宽度）不要在距脐部不要在距脐部5cm的范围的范围内注射内注射 胰岛素胰岛素 注意部位经常顺时针轮换注意部位经常顺时针轮换40一、糖尿病基础知识一、糖尿病基础知识1、现状和特点、现状和特点2、糖尿病定义、糖尿病定义3、糖尿病分类、糖尿病分类4、临床表现、临床表现5、糖尿病的诊断、糖尿病的诊断1、教育及心理疗法、教育及心理疗

23、法2、饮食治疗、饮食治疗3、运动治疗、运动治疗4、药物治疗、药物治疗5、糖尿病监测、糖尿病监测糖尿病健康教育二、治疗糖尿病的五套马车二、治疗糖尿病的五套马车41二、治疗糖尿病的五驾马车五、糖尿病的检测五、糖尿病的检测 血糖：血糖：每月至少一次，至少包括餐后每月至少一次，至少包括餐后2h 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：每两个月每两个月1次次 体重：体重：出诊必查，伺候每出诊必查，伺候每3个月至少个月至少1次次 尿常规尿常规/血压：血压：初诊必查，此后及时正常，初诊必查，此后及时正常，每每3个月至少个月至少1次次 血脂：血脂：每年至少一次，异常者每年至少一次，异常者3个月个月1次次 肝功、肾功、心电图、眼底肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情：根据病情42二、治疗糖尿病的五驾马车五、糖尿病的检测五、糖尿病的检测其他指标其他指标血压血压血脂血脂视力、眼底视力、眼底心电图心电图肝肾功能肝肾功能足背动脉波动足背动脉波动神经病变神经病变43二、治疗糖尿病的五驾马车五、糖尿病的检测控制标准五、糖尿病的检测控制标准44糖尿病健康教育糖尿病健康教育谢谢 谢！谢！45