综述汇报课件.ppt

1、PICCPICC置管患者延续护理模式研究现状及展望芜湖市二院芜湖市二院 周娈娈周娈娈 前言前言 延续护理的发展趋势延续护理的发展趋势 延续护理的需求延续护理的需求 延续护理方法及内容延续护理方法及内容目目录录延续护理概念延续护理概念摘要摘要摘摘 要要 1 1针对针对PICCPICC置管患者延续性护理模置管患者延续性护理模式的研究进展进行综述，并提出式的研究进展进行综述，并提出患者自护模式及基于网络平台的患者自护模式及基于网络平台的护护理模式理模式2 2发展趋势是拓展延续发展趋势是拓展延续护理服务的护理服务的内容，制定规范的操作流程及标内容，制定规范的操作流程及标准准3 3延续护理的定义及延续护

2、理的定义及PICCPICC置管患者置管患者实施延续护理的必要性实施延续护理的必要性关关 键键 词词 PICCPICC；延续护理；延续护理；模式模式 前前 言言1 1背景背景PICC已成为肿瘤患者化疗首选，但置管后并发症严重影响PICC导管的应用及普及2 2目的目的做好PICC置管后维护，开展从医院到家庭的PICC延续护理3 3实用价值实用价值为构建本土化的延续护理模式提供借鉴，从而全面提高患者的生存质量 1 1 概概 念念PICTURE延续护理是通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与连续性的照护，通常是

3、指从医院到家庭的延续，包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导 2 2 必必 要要 性性PICC置管后置管后的护理是否适的护理是否适当直接关系到当直接关系到导管放置时间导管放置时间的长短和感染的长短和感染发生率的高低。发生率的高低。院外延续护理可以提高院外延续护理可以提高PICC带管患者的依从性、带管患者的依从性、降低降低PICC导管相关的并导管相关的并发症，延长导管使用时发症，延长导管使用时间，同时增加导管的安间，同时增加导管的安全性全性picc置管率提高，置管率提高，院外延续护理已院外延续护理已成为成为picc置管患置管患者的迫切需求者的迫切需求自自护护模模式式

4、PICC门诊门诊PICC维护维护网络网络区域区域维护维护模式模式健康健康教育教育路径路径电话电话回访回访网络网络平台平台护护 理理 模模 式式3 3 3.1 3.1 开设开设PICCPICC门诊门诊 PICTURE吴清香等吴清香等6人调查发现，由人调查发现，由于没有设立于没有设立PICC门诊大量带门诊大量带管出院患者需到原住院病区进管出院患者需到原住院病区进行导管维护，而人均换药时间行导管维护，而人均换药时间大于大于15min，大大增加了病区，大大增加了病区护理工作量，不利于病房管理。护理工作量，不利于病房管理。贾宏等贾宏等7对对118例例PICC置管置管肿瘤患者进行调查，结果显示肿瘤患者进行

5、调查，结果显示建立规范的建立规范的PICC护理门诊可护理门诊可满足满足PICC置管患者出院导管置管患者出院导管的延续护理，为的延续护理，为PICC置管的置管的推广提供保障。推广提供保障。3.2 3.2 PICC PICC维护网络的建维护网络的建立立 PICTURE赵林芳等赵林芳等8介绍了建立以该介绍了建立以该院为中心的导管维护网，对该院为中心的导管维护网，对该院周边的院周边的三级乙等医院或县市三级乙等医院或县市级医院进行导管维护理论及技级医院进行导管维护理论及技能的培训，建立长期合作能的培训，建立长期合作的导的导管维护网，为带管出院回当地管维护网，为带管出院回当地的患者提供规范的导管维护及的患

6、者提供规范的导管维护及并发症处理，实现顺畅的转诊并发症处理，实现顺畅的转诊流程，使留置流程，使留置PICC等导管的等导管的患者获得全程的照护，降低因患者获得全程的照护，降低因导管维护不当导致的并发症，导管维护不当导致的并发症，确保患者带管期间的安全确保患者带管期间的安全 3.3 3.3 区域维护模区域维护模式式 PICTURE彭军等彭军等9针对针对PICC带管出院带管出院患者，根据患者，根据患者来源设立患者来源设立PICC区域维护点，对区域维区域维护点，对区域维护成员进行培训护成员进行培训，建立，建立PICC区域维护点及成员联系表，建区域维护点及成员联系表，建立留置立留置PICC患者置管维护档

7、患者置管维护档案，对留置案，对留置PICC患者及家属患者及家属实施安全和健康教育，结果显实施安全和健康教育，结果显示此种护理模式降低了维护费示此种护理模式降低了维护费用，规范了用，规范了PICC导管维护行导管维护行为和管理，降低了导管并发症，为和管理，降低了导管并发症，提高了患者自我护理能力，是提高了患者自我护理能力，是一种安全可行的院外护理模式。一种安全可行的院外护理模式。3.4 3.4 健康教育路径模式健康教育路径模式 PICTURE钱玉兰钱玉兰10等人报道采用健康等人报道采用健康教育路径模式进行延续护理教育路径模式进行延续护理,成立路径小组成立路径小组,对患者进行置对患者进行置管前、置管

8、后及出院后的健康管前、置管后及出院后的健康教育，教育，结果表明健康教育路径结果表明健康教育路径模式使病人的自我护理能力明模式使病人的自我护理能力明显提高，导管相关并发症显著显提高，导管相关并发症显著下降。将健康教育路径与延续下降。将健康教育路径与延续护理相结合的方式既保持了健护理相结合的方式既保持了健康教育的连续性和完整性，又康教育的连续性和完整性，又最大限度的开发了病人及家属最大限度的开发了病人及家属的自我护理能力。的自我护理能力。3.5 3.5 电话回访电话回访PICTURE乔娟等乔娟等11报道实施电话随访报道实施电话随访可以有效控制症状及预防并发可以有效控制症状及预防并发症，提高依从性，

9、改善自护行症，提高依从性，改善自护行为，激发积极情绪，增加患者为，激发积极情绪，增加患者满意度满意度,有效利用卫生保健资有效利用卫生保健资源。但总体而言，我国电话随源。但总体而言，我国电话随访工作的开展是凭经验进行的，访工作的开展是凭经验进行的，存在很多问题，例如存在很多问题，例如缺乏规范缺乏规范的电话随访流程；医生的参与的电话随访流程；医生的参与率低；干预后效果评价不全面率低；干预后效果评价不全面等等，因此完善电话随访内容、，因此完善电话随访内容、规范电话随访流程将成为进一规范电话随访流程将成为进一步研究的方向。步研究的方向。3.6 3.6 基于网络平台的护理模基于网络平台的护理模式式 PI

10、CTURE焦俊博、王晓凤等焦俊博、王晓凤等12-13分分别介绍了对肿瘤化疗患者及造别介绍了对肿瘤化疗患者及造口患者创建病患口患者创建病患QQ群，群，定时回答患者居家护理过程中定时回答患者居家护理过程中遇到的问题，主要目的是让患遇到的问题，主要目的是让患者通过专业人员的讲解能够更者通过专业人员的讲解能够更加了解其疾病，能够更积极配加了解其疾病，能够更积极配合治疗工作，增加治疗信心合治疗工作，增加治疗信心,解决患者出院期间的护理问题。解决患者出院期间的护理问题。可以借鉴用于可以借鉴用于PICC置管患者置管患者的延续护理过程中。的延续护理过程中。3.7 3.7 自护模式自护模式 PICTURE李蓉梅

11、等李蓉梅等13报道对于因地区报道对于因地区条件限制无法就近进行导管维条件限制无法就近进行导管维护的患者，对患者家属进行一护的患者，对患者家属进行一对一培训，培训后由对一培训，培训后由PICC专专职护士按职护士按PICC导管维护流程导管维护流程标准考核，合格后可由家属对标准考核，合格后可由家属对患者导管进行维护。患者出院患者导管进行维护。患者出院时为其准备好维护必须的物品，时为其准备好维护必须的物品，并进行电话随访。并进行电话随访。4 4 发发 展展 趋趋 势势1 1目前国内延续护理的内容大多局限于目前国内延续护理的内容大多局限于导管维护、并发症的处理，并未关注导管维护、并发症的处理，并未关注到

12、患者出院后的心理问题，而在现有到患者出院后的心理问题，而在现有形势下，心理健康也是肿瘤患者迫切形势下，心理健康也是肿瘤患者迫切需要关注的。因此延续护理内容还有需要关注的。因此延续护理内容还有待拓展。待拓展。2 2延续护理工作的开展仍处于探索阶段，延续护理的内容及操作流程均无相关指导及标准，势必会造成护理工作的无序，使护理效果大打折扣。3 3实施本土化延续护理模式，拓展延续护理服务的内容，制定规范的操作流程及标准将是护理研究的下一个目标。请各位老师批评请各位老师批评指正指正致谢省肿瘤内一科护致谢省肿瘤内一科护士长士长 丁从兰丁从兰5/21/205/21/202323 参考文献参考文献1 1 赵林

13、芳赵林芳.国内外输液小组与国内外输液小组与PICCPICC管理研究进展中国护理管理，管理研究进展中国护理管理，2009,9(2):5-9.,9(2):5-9.2 2 覃桂荣覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势出院患者延续护理的现状及发展趋势.护理学杂志护理学杂志,2012,27(3):89-91,2012,27(3):89-913 3 张跃辉张跃辉.探讨如何建立系统的中心静脉置管管理机制探讨如何建立系统的中心静脉置管管理机制.中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志,2005,15(7):7824 4 戴明辉戴明辉,么莉么莉,万巧琴万巧琴,等等.出院患者延续护理服务需求调查分析出院患者延续护理

14、服务需求调查分析.中国护理管理中国护理管理.2013,13(10):27-305 5 吉冬丽吉冬丽,陆勤美陆勤美,袁丽袁丽.院外延续护理在院外延续护理在PICCPICC置管患者中的应用置管患者中的应用.中华现代护理杂志中华现代护理杂志,2012 2,1818(2121):25042504-25062506.6 6 吴清香吴清香,范爱飞范爱飞,丁小容丁小容,等等.肿瘤患者对肿瘤患者对PICC护理门诊需求的调查分析护理门诊需求的调查分析.中华护理杂志中华护理杂志,2008,43(11):1034-10367 7 贾宏贾宏,丁小容丁小容,范爱飞范爱飞,等等.PICC.PICC置管患者对专科护理门诊工

15、作模式的评价置管患者对专科护理门诊工作模式的评价.国际护理学杂国际护理学杂志志,2010,29(7):1067-1069.10,29(7):1067-1069.8 8 赵林芳赵林芳,叶志弘叶志弘,朱陈萍朱陈萍.以我院为中心的导管维护网的建立及管理以我院为中心的导管维护网的建立及管理.中华护理杂志中华护理杂志,2013,48(1):41-439 9 彭军彭军,谭静谭静,任道琼任道琼,等等.区域维护模式在留置区域维护模式在留置PICC患者中的应用患者中的应用.中国护理管理中国护理管理,2013,13(12):71-7310 10 钱玉兰钱玉兰,陆勤美陆勤美,张兰凤张兰凤,等等.健康教育路径在健康教

16、育路径在PICC置管病人延续护理中的应用研究置管病人延续护理中的应用研究.护理研护理研究究,2014,28(4):1205-120611 11 乔娟乔娟,刘晓辉刘晓辉,单岩单岩.电话随访在出院患者延续护理中的研究进展电话随访在出院患者延续护理中的研究进展.护理学杂志护理学杂志,2012,27(20):95-9712 12 焦俊博焦俊博,贾东辉贾东辉,任梅任梅.延续护理在肿瘤化疗患者中的应用延续护理在肿瘤化疗患者中的应用J.J.临床护理临床护理,2013,11(32):262-263,2013,11(32):262-26313 13 李蓉梅李蓉梅,袁玲袁玲,吴玲吴玲,等等.PICC患者置管期间的

17、管理与效果患者置管期间的管理与效果.护理管理杂志护理管理杂志,2012,12(6):436-43714 14 贾宏贾宏,范爱飞范爱飞,丁小容丁小容,等等.门诊肿瘤患者门诊肿瘤患者PICC置管的自我管理行为及其影响因素调查分析置管的自我管理行为及其影响因素调查分析.中华现代护理杂中华现代护理杂志志,2010,16(15):1742-1746.15 15 张晓晓张晓晓,姜毅姜毅,邵山鹰邵山鹰,等等.院外延续管理对接受免疫治疗哮喘息儿的作用院外延续管理对接受免疫治疗哮喘息儿的作用.解放军护理杂解放军护理杂志志,2010,27(6B):888-890.,2010,27(6B):888-890.16 16 丁从兰丁从兰,张蓉张蓉.院外延续管那对癌症患者镇痛治疗的作用院外延续管那对癌症患者镇痛治疗的作用.中华护理杂志中华护理杂志,201l,46(5):466468.,201l,46(5):466468.