结肠镜检查如何优雅地“压镜子”课件.ppt

1、结肠镜检查如何优雅地结肠镜检查如何优雅地“压镜子压镜子”2023-5-211 结肠镜检查的主要目的是以诊疗为目标的观察全大肠，进镜终点为盲肠。临床中常因腹腔手术后粘连等因素导致进镜困难，如何能让内镜顺利地插入并到达盲肠。除了变换体位外，根据需要按压腹部（俗称“压镜子”）作为肠镜检查的重要辅助手段，能有效防止插入内镜时肠管打襻，使进镜更为顺利，从而减轻患者痛苦。2023-5-2122023-5-2132023-5-214肛管肛管 特点：肠镜插入后，由肛管进入直肠。肛管长约特点：肠镜插入后，由肛管进入直肠。肛管长约 4 4 cmcm，为肛缘至耻骨直肠肌附着部上缘的部分。一般，为肛缘至耻骨直肠肌附着

2、部上缘的部分。一般在退镜时观察。在退镜时观察。建议体位：左侧卧位建议体位：左侧卧位 压迫技巧：无需压迫压迫技巧：无需压迫2023-5-215直肠直肠 特点：无结肠袋，有 3 个环肠腔半周的皱襞，当充分扩张时可见清晰地树枝状血管网。建议体位：左侧卧位 压迫技巧：无需压迫2023-5-216乙状结肠乙状结肠 特点：与肠系膜相连，具有可动性，向腹侧突出。特点：与肠系膜相连，具有可动性，向腹侧突出。管腔较细、迂曲，半月皱襞比较细、矮，结肠袋不管腔较细、迂曲，半月皱襞比较细、矮，结肠袋不明显。明显。建议体位：左侧卧位建议体位：左侧卧位 /仰卧位仰卧位 压迫技巧：当乙状结肠冗长时，或为压迫技巧：当乙状结肠

3、冗长时，或为 C C 型乙状结肠型乙状结肠时，可能需要压迫，指尖轻压下腹部即可（稍作触时，可能需要压迫，指尖轻压下腹部即可（稍作触摸压迫，阻挡乙状结肠）；此外，当进镜困难时，摸压迫，阻挡乙状结肠）；此外，当进镜困难时，嘱患者从左侧卧位变为仰卧位，进行体位的改变也嘱患者从左侧卧位变为仰卧位，进行体位的改变也能获得良好效果。能获得良好效果。2023-5-2172023-5-218乙状结肠与降结肠交界部 特点：一般肠管内可见潴留肠液，内镜下可见肠管明显向右弯曲延伸。建议体位：仰卧位/左侧卧位 压迫技巧：当SD弯曲较急峻，难以通过时，可能需要用手压迫，用指尖从上至下抬高 SD 交界部（避免乙状结肠被肠

4、镜顶起来）2023-5-219降结肠降结肠 特点：背侧与后腹膜相连。管腔延伸性较好，半月皱襞又细又矮（与乙状结肠相似）。建议体位：仰卧位/右侧卧位 压迫技巧：一般无需压迫，协助将镜子拉直。2023-5-2110结肠脾区 特点：当镜身被拉直时，距离肛门约 4050 cm，仰卧或右侧卧位时可透见紫蓝色脾脏，左侧卧位时不明显。建议体位：仰卧位/右侧卧位 压迫技巧：从乙状结肠与降结肠交界部往脐部轻推（同乙状结肠），采用膈肌压迫法，利用患者吸气时膈肌自上而下所产生的推压力，能感觉到横结肠为管状时有效。2023-5-21112023-5-2112横结肠 特点：可见三角形皱襞，已结肠带附着部为顶点，结肠袋深

5、而大。建议体位：仰卧位/右侧卧位 压迫手法：当横结肠下垂显著时，可能需要压迫，从脐部向上推，短缩横结肠；有时进镜时需阻挡横结肠以顺利进镜2023-5-2113结肠肝区结肠肝区 特点：因该部位与肝脏和胆囊相邻肠壁呈蓝色，被称为肝斑。肝曲距肛门约 60 cm。建议体位：仰卧位/左侧卧位 压迫手法：从右侧腹部向上推2023-5-2114升结肠升结肠 特点：管腔深大，背侧与后腹膜相连，半月皱襞深而厚，呈三角形，结肠袋较高，一般可见肠管内有潴留液。建议体位：左侧卧位/仰卧位 压迫手法：无需压迫，经过肝曲后，多数很快到达盲肠2023-5-2115回盲部回盲部 特点：盲肠腔内可见阑尾开口和回盲瓣，镜身被拉直时一般距肛门约 70 cm。建议体位：仰卧位 压迫手法：无需压迫2023-5-2116谢谢！2023-5-21172023-5-2118.