直肠癌病人的护理-课件.ppt

1、 直肠癌病人的护理直肠癌病人的护理1 概述概述 相关知识与病因相关知识与病因2 术前宣教与术后护理术前宣教与术后护理3 健康教育健康教育4目录直肠癌直肠癌是乙状结肠直肠交是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以次于胃癌，我国发病率以4545岁左右为中位数，青年人发岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。病率有上升趋势。溃疡型溃疡型 浸润型浸润型 （也称菜花型）（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。向肠腔内生长，预后相对较好。多见，向肠壁深层生长并向周

2、围浸润，易发生多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。出血、感染或穿孔，转移较早。为为癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。反常粪便反常粪便 如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。梗阻症状梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可

3、见肠型并有肠鸣亢强等。胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。直肠指检直肠指检 直肠镜检直肠镜检大便隐血试验大便隐血试验 影像学检查影像学检查癌胚抗原检查癌胚抗原检查治疗原则治疗原则手术治疗+放疗+化疗，主要方法为手术手术切除。2345 1焦虑：与恐惧癌症、焦虑：与恐惧癌症、担心担心术后康复有关术后康复有关 疼痛疼痛:与癌症晚期有关与癌症晚期有关自我自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关形象紊乱：与造口后排便方式改变有关活动无耐力：与癌症晚期、疲乏活动无耐力：与癌症晚期、疲乏、体质虚弱有关体质虚弱有关 知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 护护 理理 诊诊

4、断断术前护理术前护理1 1、入院评估、入院评估,心理护理心理护理2 2、加强营养支持、加强营养支持3.3.肠道准备肠道准备 目的是避免术中污染、术后腹胀和切口感染等。目的是避免术中污染、术后腹胀和切口感染等。a a 控制饮食控制饮食 术前术前2-32-3日流质饮食日流质饮食 肠梗阻禁食补液肠梗阻禁食补液 b b 肠道准备肠道准备 术前晚清洁灌肠术前晚清洁灌肠 c c药物使用药物使用 口服抗生素，抑制肠道细菌，术前补充口服抗生素，抑制肠道细菌，术前补充vitkvitk4.4.其他准备其他准备术后护理术后护理 1 1、体位护理、体位护理 病情平稳后改半卧位，利于呼吸和腹腔引流。病情平稳后改半卧位，

5、利于呼吸和腹腔引流。2 2饮食饮食 禁食输液，胃肠减压管保留至肛门排气。禁食输液，胃肠减压管保留至肛门排气。3.3.观察生命体征以及伤口出血情况。观察生命体征以及伤口出血情况。4.4.导尿管的护理导尿管的护理 保留保留5-75-7天拔管前夹闭导尿管以训练定时排尿功能。天拔管前夹闭导尿管以训练定时排尿功能。5.5.会阴部切口护理会阴部切口护理 术后术后5-75-7天逐渐拔除。天逐渐拔除。6.6.直肠造口护理直肠造口护理 a a 观察造口有无异常：造口一般在术后观察造口有无异常：造口一般在术后2-32-3日肠蠕动恢复后开放。日肠蠕动恢复后开放。b b 保护腹部切口：去左侧卧位，用塑料薄膜将腹部切口

6、与造口隔开。保护腹部切口：去左侧卧位，用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开。c c 保护肠造口周围皮肤保护肠造口周围皮肤化疗和放疗护理化疗和放疗护理 1 1 严格观察用药和放疗后的毒副作用严格观察用药和放疗后的毒副作用2 2 口干者可含冰水口干者可含冰水 3 3恶心呕吐：恶心呕吐：可少食多餐深呼吸，适当使用止呕剂。可少食多餐深呼吸，适当使用止呕剂。4 4疲倦，鼓励患者多卧床休息，避免过于劳累。疲倦，鼓励患者多卧床休息，避免过于劳累。5 5 头发护理头发护理6 6 皮肤护理皮肤护理 人工肛门，人工肛门，主要应用于直肠主要应用于直肠癌根治手术或因其它原因丧失肛癌根治手术或因其它原因丧失肛门括约肌功能的患

7、者门括约肌功能的患者，采用一段采用一段用纤维材料制成，其两端分别与用纤维材料制成，其两端分别与肠、肛门相吻合的人造直肠，直肠、肛门相吻合的人造直肠，直肠外壁附一个可充放气的气囊，肠外壁附一个可充放气的气囊，直肠内有充排气通道与气囊相通，直肠内有充排气通道与气囊相通，其另一端引出体外，使用中由患其另一端引出体外，使用中由患者控制气囊的充气（直肠内壁紧者控制气囊的充气（直肠内壁紧贴）或排气（直肠内侧壁分开）贴）或排气（直肠内侧壁分开）以达到有控制地排便的目的以达到有控制地排便的目的。1)1)正确使用集粪袋。注意袋口松紧正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，切勿压迫肛门口，裤腰带应适度，切勿压迫肛门口，

8、裤腰带应系在袋口之上。系在袋口之上。2)2)养成定时排便习惯：人工肛门术养成定时排便习惯：人工肛门术后早期排便往往具有随意性。后早期排便往往具有随意性。3 3）注意饮食卫生和调配：注意饮食）注意饮食卫生和调配：注意饮食卫生，防止急性胃肠炎的发生。卫生，防止急性胃肠炎的发生。4 4）保护皮肤：肠造口周围的皮肤会）保护皮肤：肠造口周围的皮肤会受到粪便、肠液的刺激而产生皮炎受到粪便、肠液的刺激而产生皮炎甚至溃疡。甚至溃疡。健康教育1 1、饮食、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。次数、量等进行加减增补。2 2、排便节制功能的训练、排便节制功能的训练 提肛运动提肛运动 排便反射训练排便反射训练 3 3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、干燥。周围皮肤保持清洁、干燥。4 4、每隔、每隔2 23 3个月复查一次，第二年每半个月复查一次，第二年每半 年复查一次，第三年每年复查一次，年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。直至终生。5 5、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固、坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。性治疗，预防复发。