痔疮-课件(同名238).ppt
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- 痔疮 课件 同名 238
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1、 痔疮痔疮1ppt课件肛门部位的常见疾病病因分类临床表现治疗预防2ppt课件病因:痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。诱发因素:1.便秘2.长期饮酒3.进食大量刺激性食物4.久坐久立3ppt课件分类:按发生部位的不同分为:内痔外痔混合痔4ppt课件内痔分为4度度度 排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门。度度 常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳。度度 痔脱出后需手辅助还纳。度度 痔长期在肛门外,不能还纳。5ppt课件外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。6ppt课件混合痔度以上的内痔多形成混合痔。表现为内痔和外痔的症状同时存在。可出现
2、疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。7ppt课件临床表现1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。3.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。8ppt课件治疗:非手术治疗:非手术治疗:l 无症状的痔不需治疗;l 有症状的痔无需根治;l 以非手术治疗为主。9ppt课件治疗:手术治疗:手术治疗:1.手术指征手术指征:保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等。
3、2.手术原则:手术原则:通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力。10ppt课件手术方式手术方式血栓性外痔剥离术血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。传统痔切除术传统痔切除术即外剥内扎术痔环切术(痔环切术(Whitehead术)术)教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用,PPH手术手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术11ppt课件术前准备术前准备1.精神状态及睡眠:术前要安慰病人,尽量让病人放心、安静,以减轻痛苦和出血。放松精神,保持充足睡眠。2.戒烟、戒酒。3.饮食节制:术前要控制饮食,不要摄入过多,或摄入过
4、粗食物,以免造成术中大便排出,造成伤口污染,引起感染;其次,食物忌辛辣刺激物,防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度,术中出血过多。4.肠道准备:用肥皂水灌肠,并配以舒泰清排出肠道排泄物。12ppt课件术后护理1.保持大便通畅:术后多饮水和食用有润肠作用的饮料;如蜂蜜、果汁和青菜汁等。避免大便干结。由于手术损伤肛管皮肤,引起括约肌痉挛,导致排便困难,可口服杜密克等润肠药物。便前用康复新液溶液坐浴,使肛门括约肌松驰,局部消毒可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻。13ppt课件术后护理2.便后坐浴:每次便后都必须坐浴。坐浴时先用热水熏,待水温适中时再将会阴部放入盆内洗涤坐浴。每次30分钟左右,坐浴可用康
5、复新溶液。14ppt课件术后护理3.注意术后出血:敷料染红,有急迫便意。阵发性肠鸣和腹痛伴有头晕、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状应即刻行肛门指诊及肛门镜检查。15ppt课件4.保持排尿通畅:由于局部麻醉和伤口填压纱布刺激的原因,少数患者可出现排尿不畅可给予热毛巾。下腹部按摩及热水熏会阴部等疗法。如上述方法不能解除尿潴留,可予导尿。术后护理16ppt课件术后护理5.饮食:便秘是诱发痔疮的重要病因之一。应防止大便秘结,多食青绿蔬,新鲜水,如马齿苋、芹菜、黄芽菜以及苹果、桃、瓜类等含有丰富纤维素的食物。术后后第一天流质,逐渐过渡半流质。可以增加胃肠活动,润肠通便,逐步养成每日清晨排便的良好习惯。17p
6、pt课件术后并发症术后并发症原因及处理原因及处理一,出血二,感染三,尿潴留四,排便困难五,疼痛六,肛门炎性水肿七,发热八,创口愈合缓慢18ppt课件原因:原因:1.1.手术中外痔切口中的活跃性出血,未手术中外痔切口中的活跃性出血,未进行结扎。进行结扎。2.2.切口创面较大,较深,术后压迫不紧切口创面较大,较深,术后压迫不紧而致创面渗血。而致创面渗血。3.3.在痔结扎疗法中,可因痔结扎不紧,在痔结扎疗法中,可因痔结扎不紧,结扎线滑脱,或结扎线未扎在切口基结扎线滑脱,或结扎线未扎在切口基底部,或将肌层扎入伤及血管而出血底部,或将肌层扎入伤及血管而出血。4.4.局部感染,侵蚀组织及血管,以及干局部感
7、染,侵蚀组织及血管,以及干硬粪便擦伤创口而出血。硬粪便擦伤创口而出血。5.5.术后术后5 57 7天活动过多,临厕努挣天活动过多,临厕努挣处理:处理:1.应立即测量应立即测量T.BP.P.R,并观察神志、面色,便血的颜并观察神志、面色,便血的颜色及量,并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、色及量,并观察有无头晕、恶心、出冷汗及脉细微、口渴,心悸等症状及有无急迫便意,阵发性腹痛等,口渴,心悸等症状及有无急迫便意,阵发性腹痛等,并立即通知值班医生进行紧急处理。并立即通知值班医生进行紧急处理。2.术后术后24小时内的原发性出血,首先将肛门压迫纱布小时内的原发性出血,首先将肛门压迫纱布松开,在充分的麻
8、醉下查找出血原因,如为渗血可以松开,在充分的麻醉下查找出血原因,如为渗血可以用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎,如为结扎线滑用副肾素盐水纱布压迫后再加压包扎,如为结扎线滑脱应在手术室行紧急缝合结扎止血,密切观察生命体脱应在手术室行紧急缝合结扎止血,密切观察生命体征变化并做好记录。征变化并做好记录。3.全身治疗则应补液输血扩充血容量,维持水电解质全身治疗则应补液输血扩充血容量,维持水电解质平衡,补液宜早期,快速足量,以平衡体液为主,并平衡,补液宜早期,快速足量,以平衡体液为主,并予以抗感染止血对症处理予以抗感染止血对症处理一、出血一、出血19ppt课件二、感染:二、感染:肛肠手术后最常见的并发症。
9、原因原因:1.肠道准备不充分,肠道内容物肠道准备不充分,肠道内容物污染术野,手术器械和物品消污染术野,手术器械和物品消毒不严。毒不严。2.无菌操作不严格,切口内结扎无菌操作不严格,切口内结扎线缝合过多,血肿形成和引流线缝合过多,血肿形成和引流不畅,也是造成感染的因素。不畅,也是造成感染的因素。3.营养不良和低白血症,高龄,营养不良和低白血症,高龄,糖尿病,肥胖病人。糖尿病,肥胖病人。20ppt课件三、尿潴留三、尿潴留原因原因:1.支配膀胱的神经受损伤,致使支配膀胱的神经受损伤,致使逼尿肌无力,膀胱颈收缩和膀逼尿肌无力,膀胱颈收缩和膀胱膨胀感消失,而出现尿潴留胱膨胀感消失,而出现尿潴留。2.膀胱
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