疼痛的评估及记录-课件.ppt

1、疼痛的评估和记录普外科：马俊颖普外科：马俊颖2018.1.2612一、疼痛的概念疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验引起的不愉快感觉和情感体验是患者的主观感受，是患者的主观感受，只能由患者描述只能由患者描述慢性疼痛是一种疾病慢性疼痛是一种疾病疼痛疼痛被称为第被称为第5大生命体征大生命体征3二、疼痛的生物学意义有利有利有害有害4三、疼痛的伴随症状严重疼痛：恶心、严重疼痛：恶心、呕吐呕吐、心慌、头昏、心慌、头昏、四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克 慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振 顽固性疼痛

2、：肢体活动受限，严重时可顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾形成痛性残疾顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦虑不安、易怒、绝望虑不安、易怒、绝望多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物。伤人毁物。疼痛疼痛伴随伴随症状症状生理症状生理症状心理变化心理变化行为异常行为异常5四、疼痛的病因跌打损伤、车祸、手术、注射、跌打损伤、车祸、手术、注射、组织器官内外压改变组织器官内外

3、压改变炎症、缺血、出血、代谢性原因炎症、缺血、出血、代谢性原因、生理原因、心因性疼痛、生理原因、心因性疼痛毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素肌张力异常肌张力异常 消化道痉挛消化道痉挛,牵引移位牵引移位冷、热、光、电、酸碱、有毒气冷、热、光、电、酸碱、有毒气体、药物体、药物疼痛疼痛常见病因常见病因6五、疼痛治疗的基本方法药物疗法是疼痛治疗药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的法，也是控制疼痛的首选方法。首选方法。药物疗法药物疗法药物药物疗法疗法神经阻神经阻滞疗法滞疗法物理物理疗法疗法按摩按摩疗法疗法针灸针灸疗法疗法SSPTENS手术手术疗法

4、疗法心理心理疗法疗法 依疼痛持续时间：急性疼痛：急性疼痛：疼痛存在，少于2月 慢性疼痛：慢性疼痛：持续3个月或以上 依病理学特征 内脏性疼痛：内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 躯体性疼痛：躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛 神经病理性疼痛：神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛 疼痛的分类8一、术后疼痛的特点手术病手术病人人均会感均会感到到不同程不同程度的疼度的疼痛痛术后术后24 小时小时内内最明最明显显夜夜间间疼疼痛痛加加重重术后术后疼痛疼痛9二、术后夜间疼痛加重的原因物理损物理损伤伤病房环病房环境境心理因心理因素素自身因自身因素素体位改体位改变变10三、术后疼痛对身体的影

5、响心血管系心血管系统统免疫系统免疫系统内分泌系内分泌系统统胃肠道及胃肠道及泌尿系统泌尿系统血液系统血液系统呼吸系统呼吸系统 疼痛强度评分法视觉模拟评分法数字等级评定量表语言等级评定量表Wong-Baker面部表情量表 治疗效果的评估11 疼痛评估12视觉模拟评分法一条长一条长100mm的标尺，一端标示的标尺，一端标示“无痛无痛”，另一端，另一端标示标示“最剧烈的疼痛最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。定相应的位置。无痛无痛剧痛剧痛13数字等级评定量表用用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，为无痛，

6、“10”为最剧烈疼痛为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，以下为轻度痛，47为中度痛，为中度痛，7以上为重度痛以上为重度痛无无痛痛轻轻度度疼疼痛痛中中度度痛痛重重度度疼疼痛痛14语言等级评定量表将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达 无痛无痛 轻度痛轻度痛 中度痛中度痛 重度痛重度痛 剧痛剧痛15WONG-BAKER面部表情量表无无痛痛有有点点痛痛轻轻微微疼疼痛痛 疼疼痛痛明明显显 疼疼痛痛严严重重 剧剧烈烈痛痛 0 2 4 6 8 10由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童成。这种

7、方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁岁)、老年人、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。、意识不清或不能用言语表达的患者。一、新入院时评估的时机和频率（入院即评）0分，绘制在体温单上，动态评估 1-3分，绘制在体温单上，Qd评估 4-6分，通知医生处理，绘制在体温单上，Bid评估 7分，立即通知医生处理，绘制体温单，30分钟-1小时复评并绘制复评分，Tid（静脉和肌肉注射后30分钟评估，口服给药后1小时评估）18 疼痛的记录 二、术后疼痛评估时机和频率 术后返回病房即刻评估 术后4-6小时再评 术后常规连评3日，每日3次，同体温测试 术后第一天起连续3天评分3分，不再续评，动态评估19 疼痛的记录 三、疼痛评分及绘制注意事项 1、绘制疼痛评分时，以p的上半部为准 2、术前评分0分及术后第一天起连续3天评分3分，不再续评，但要动态评估 3、手术及病情变化时随时评 4、评分7分，每隔30分钟复评，直至评3分，并要求有记录 5、有护理措施的，在护理记录单上记录 6、意识障碍者不评分 7、年龄7岁不评（7岁开始评分）20 疼痛的记录 体温单的绘制21 体温单的绘制22