疼痛的机制课件.ppt

1、LOGOLOGOLOGOLOGO伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制痛感觉痛感觉痛反应痛反应2023-5-21n温度刺激n化学性刺激（强酸、强碱等）n机械刺激（刀割、针刺、碰撞、挤压、手术、身体组织受牵拉、肌肉受压等）伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合 疼痛的调节机制疼痛的调节机制2023-5-21n伤害性感受器主要为 ,广泛分布于皮肤和深部组织。n根据身体分布的部位及接受刺激的不同，可将伤害性感受器分为 牵拉、膨胀、化学性刺激等 牵拉、压力、机械刺激等 温度、机械

2、刺激等皮肤感受器肌、关节感受器内脏感受器游离的神经末梢游离的神经末梢伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受伤害性感受器器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制2023-5-21n感觉传入通路：伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制(2)(2)疼痛信号在脊髓中的传递疼痛信号在脊髓中的传递(3)(3)疼痛信号由脊髓传递入脑疼痛信号由脊髓传递入脑(1)(1)痛觉传入神经纤维痛觉传入神经纤维2023-5-21n传导痛觉信号的一级传入神经轴突主要是 有髓鞘的 A 纤维 无髓鞘的 C 纤维(1)(1)痛觉传

3、入神经纤维痛觉传入神经纤维伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制2023-5-21n脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。作用于腹角运动细胞作用于腹角运动细胞，引起局部的防御性，引起局部的防御性反射反射继续向上传递继续向上传递(2)(2)疼痛信号在脊髓中的传递疼痛信号在脊髓中的传递伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制脊髓背角脊髓背角传入纤维传入纤维2023-5-21n身体不同部位疼痛信号在脊髓传导的上行通路分为：n躯干和四肢的痛觉通路包括：n 新脊丘

4、束:到大脑灰质中央后回，具有精确的定位分析能力；n旧脊丘束或脊网丘束:到丘脑，与疼痛伴随的强烈情绪反应和内脏活动密切相关。n头面部的痛觉通路:三叉神经n内脏痛觉通路：内脏痛的传入途径比较分散，因此内脏痛往往是弥散的，定位不够准确。(3)(3)疼痛信号由脊髓传递入脑疼痛信号由脊髓传递入脑伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整中枢整合合疼痛的调节机制疼痛的调节机制2023-5-21n痛感觉:痛觉的主观感觉痛觉的主观感觉n痛反应:1.局部反应：血管扩张,皮肤潮红等.2.反射性反应:骨胳肌收缩 交感神经系统的强烈活动 副交感神经活动加强 3行为反应：躲避、逃跑、反

5、抗、攻击等伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制2023-5-21闸门控制学说n脊髓背角的第II 层,被认为是“闸门”所在.n当粗纤维（A）传导时，形成闸门关闭效应，而细纤维（C）传达时，形成闸门开放效应伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制抑制性中间神经元抑制性中间神经元2023-5-21n内源性痛觉调制系统n(一)“阿片肽”家族n n在脊髓背角胶质区存在大量参与背角痛觉信号调节的内源性阿片肽(脑啡肽和强啡肽)、中间神经元及各类阿片受体。伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制2023-5-21n内源性痛觉调制系统n(二)下行抑制系统伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合疼痛的调节机制疼痛的调节机制2023-5-21疼痛的调节机制疼痛的调节机制伤害性刺激伤害性刺激伤害性感受器伤害性感受器感觉传入通路感觉传入通路-中枢整合中枢整合 疼痛的调节机制疼痛的调节机制