电除颤的临床应用课件.ppt

1、电除颤的临床应用电除颤的临床应用 心跳骤停的病人,约80%为室颤室颤最有效的治疗是电除颤除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%10%室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。终止室颤最迅速、最有效的方法是终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤电除颤概述在心室颤动时的电复律治疗常被称为电击除颤电击除颤。心脏电复律心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。适应症（一）非同步电复（除颤）室颤室颤绝对适应症适应症（二）同步电复律1、紧急复律：室速、快速房颤、房扑

2、、预激综合征并快速房颤。2、选择复律：房扑、房颤、顽固性室上速。禁忌症1、洋地黄中毒、低血钾所致的心律失常，电复律易致室颤。2、房扑、房颤合并高度房室传导阻滞。3、病窦综合征。除颤的步骤和操作方法室颤和室扑是电击除颤的绝对适应证是非选择性病例，不需作特殊术前准备，也无暇向家属作详细说明，争分夺秒，一切以争取时间、尽快实施电复律术为原则。除颤的步骤和操作方法一、选择能量双相波：150200J单相波：200360J除颤的步骤和操作方法 二、充电除颤的步骤和操作方法 三、放电除颤的准备电极电极板 除颤器均配有电极板 有大小两对 大的适用于成人 小的适用于儿童除颤的准备电极电极位置电极位置有两种前侧位

3、 一块电极板（标有“STERNUM”）放在胸骨右缘23肋间（心底部），另一块（标有“APEX”）放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应10cm。前后位前后位 一块电极板放在背部肩胛下区背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘胸骨左缘34肋间水平肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。除颤的准备电极注意事项注意事项电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。除颤的准备电极注意事项注意事项两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专用小型电极板，一块置于右心室面，另一块置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。