甲状腺护理查房-课件.ppt

1、甲状腺瘤护理查房甲状腺瘤护理查房什么是甲状腺肿瘤？什么是甲状腺肿瘤？甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊 下面请护士长来介绍本次护理查房下面请护士长来介绍本次护理查房的目的：的目的：护士长：通过这次护理查房，加强大家对本科常见疾病甲状腺肿瘤的术前，术后病情观察及相关护理措施，进一步提高本科护士对甲状腺肿瘤病人的护理水平。下面请责任护士穆耶赛尔介绍患者的基本情况：简要病史简要

2、病史姓名：帕提古丽.买买提 性别：女年龄：56岁 身高：160cm 体重：80kgT:36.5 P:80次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg 入院方式：步入病房主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约322cm大小包块，左侧颈部约111cm大小包块，活动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊以“甲状腺占位”诊断为收住我科。患者完善各项术前准备工作，于2014年03月31日进入手术室，在全麻下行右侧甲状腺全切+左侧甲状腺腺瘤瘤切除术。术前术前护理诊断：1.焦虑：与担心疾病手术及预后有关。目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。措施：1.热情接待患者，介

3、绍住院环境及规章制度，介绍床位医生及护士 建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，多了解和关心患者，倾听患者的想法和要求。2.鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作。3.介绍同类手术成功病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。4.对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。.护理诊断：2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有。.目标：进行手术前患者对疾病、手术有所了解。.措施：1.讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及注意事项。2.指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。3.训练仰头抬颈卧

4、位方法及时间。4.鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合和机体康复创造有利条件术后术后.护理诊断：1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。.目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。.措施：1.密切观察生命体征变化，尤为血氧饱和度。予以心电监护、氧气吸入。2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血，积液，压迫气管而引起呼吸不畅。3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。4.如手术范围较大，遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢咳嗽排痰的现象，以保持呼吸道通常和预防肺部并发症。护理诊断

5、：2.疼痛：与术后创口疼痛有关。.目标：术后第一天自诉疼痛减轻。.措施：1.血压平稳后改半卧位。2.安置好各导管。3.保持床单位的干净清洁，促进舒适。4.密切观察病情，必要时遵医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物疗效及不良反应。护理诊断：3.有导管脱落的危险：与留置颈部引流管有关。目标：拔管前保持颈部引流管固定通常。措施:1.术后对患者进行管道评估，如未高危患者，做好对患者及家属的防脱管教育，并做好各类识别标识。2.手术置颈部引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管，并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证引流通畅和有效的负压吸引。3.每日更换引流装置，注意无菌操作，下床活动时将引流

6、管固定于患者上衣，避免脱落牵拉。4.指导患者床上变换体位，告知患者翻身活动时勿牵拉引流管，防止受压、脱落。护理诊断：4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。措施：1.做好病人及家属的心理护理，取得家属的支持，使病人建立自信。2.教会患者合理修饰的各种技巧。3.切口未愈合前，嘱患者活动时时 颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼，做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复.4.建议待伤口痊愈后，可遵医嘱使用消疤痕的药物。护理诊断：5.潜在并发症：呼吸困难窒息。目标：住院期间患者无任何并发症发生措施：1.多发生手术后48小时内，是最危急的并发症，故加强术后

7、48h的病情观察。2.床边准备器官切开包，吸痰装置及手。3.如患者出现进行性呼吸困难，烦躁，发绀甚至窒息，立即进行床边抢救，即使剪开缝线，敝开切口，待病情好转，再送手术室进一步检查，止血及其他处理。对喉头水肿者立即应用大量激素，呼吸困难无好转时行环甲膜穿刺或气管切开。护理评价护理评价患者情绪稳定，能够积极配合手术。患者对疾病相关知识有一定的理解。患者能够有效咳嗽，即使清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。患者术后第二天诉疼痛减轻。患者拔管前，保持导管固定通畅，未发生脱落。患者术后生命体征平稳，无呼吸困难，窒息等并发症出现，治疗护理措施恰当，术后恢复顺利。护士长：护士长：接下来我问你几个问题好吗？（

8、对五项指标的落实进行检查）接下来我问你几个问题好吗？（对五项指标的落实进行检查）1.1.检查护理评估项目的完整和准确性。检查护理评估项目的完整和准确性。2.2.检查护理诊断的准确性检查护理诊断的准确性3 3护理措施的落实情况护理措施的落实情况4.4.检查护理措施的效果检查护理措施的效果5.5.询问患者的满意度询问患者的满意度（回办公室）护士长：请问对此病人的护理问题和措施有无补充，对责任护士穆也赛尔护理程序的应用有无指导意见？努尔比耶：我觉得这个患者的护理诊断中再加上“疼痛”。热依拉：我就得护理诊断在家一个“有管道脱落的危险”的诊断。护士长：有一项预期目标未量化无法评价，护理措施制定较乱。护士

9、长总结：护士长总结：非常感谢马新莉科护士长及各位护士，参加我科的护理业务查房，今天我们对甲状腺患者的查房，使护士再次掌握了甲状腺患者术前术后护理措施的落实。责任护士会根据科护士长及大家建议重新对患者提出护理诊断，并采取相应护理措施，谢谢大家科护士长总结科护士长总结：非常感谢大家参加此次护理业务查房，今天的多媒体业务查房准备的充分，但是首先责任护士查房目标不明确，望下次注意，各项护理措施实施很到位，但下肢查体未做，各位护士也提前准备做好了功课，达到了学习目的。希望今后的业务查房我们也能这样，不仅提升自身的专业知识水平，更重要的是切实为患者提供个体化的护理，解决患者实际问题复习思考复习思考甲状腺肿瘤的临床表现？甲状腺肿瘤术后并发症的观察及处理？谢谢大家！