提高痰培养标本留存率品管圈成果汇报课件.ppt

1、呼吸科放馨圈成果汇报阶段一阶段一成立品管圈成立品管圈主要内容主要内容阶段二阶段二主题选定主题选定阶段三阶段三拟定计划拟定计划阶段四阶段四现况把握现况把握阶段五阶段五目标设定目标设定阶段七阶段七对策拟定对策拟定阶段九阶段九效果确认效果确认阶段八阶段八对策实施对策实施阶段十阶段十标准化标准化阶段六阶段六原因分析原因分析阶段十一阶段十一检讨改进检讨改进成立品管圈小组成立品管圈小组设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽（2014.4.25-5.12014.4.25-5.1）圈组成圈组成圈名：放馨圈（头脑风暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成员人数：7人成立日期：2014年4月25日圈长：张晓翠 副圈长：王萍辅导员：

2、邓小玲所属单位：江津区中心医院呼吸科圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解决护理问题、提高护理质量活动期间：2014年4月-2014年10月 圈圈 员员圈长：张晓翠圈长：张晓翠副圈长：王萍副圈长：王萍周倩周倩古婷婷古婷婷梁艳梁艳李发会李发会 圈 会任务分解 圈员工作职责圈长 张晓翠 指导本活动.并给予全力行政支持副圈长 王萍成立QCC并负责其运作成败辐导员 邓小玲 协助组长确认各圈活動狀況组员胡万莉、梁艳确认各项改善措施的实施组员王萍、周倩确认各项改善措施的实施组员古婷婷收集资料，整理数据圈员职责圈员职责圈名圈名 圈徽圈徽天使的翅膀代表着白衣天使带领患者走向健康燕尾帽代表着护士不辞

3、劳苦放馨圈放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病 魔、守护健康主题选定主题选定（2014.5.12014.5.1-5.95.9）改善项目分布比率改善项目分布比率序序号号项目项目1-51-5月人数月人数送检人数送检人数比率比率1提高痰培养标本的留取率 32032022722771%71%2提高动脉采血成功率45045043143196%96%3提高住院病人入院宣教知晓率宣传人数知晓人数96%96%606058584提高护理人员手卫生执行率 抽查人数抽查合格人数93%93%606056565规范毒麻药品使用抽查数抽查合格数98%98%606059596降低住院病人跌倒率季度人数

4、未摔伤人数99.8%99.8%450450449449选题过程选题过程主题评价题目总分顺序选定提高痰培养标本的留取率 （张晓翠）28 1 提高动脉采血成功率 （胡万莉）24 3提高住院病人入院宣教知晓率 （梁 艳）20 4提高护理人员手卫生执行率 （李发会）16 6提高毒麻药品管理规范率 （周 倩）18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍）26 2注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动主题。拟定活动计划书拟定活动计划书（2014.5.10-5.19）月份 周次步骤2014.5 678910负责人1-23-41-23-41-23-41

5、-23-41-23-41-23-4主题选定张晓翠 李发会计划拟定张晓翠 李发会现状把握胡万莉 梁艳目标设定王萍 周倩原因分析李发会 古婷婷对策拟定张晓翠 古婷婷 周倩 王萍对策实施古婷婷 周倩 王萍效果确认张晓翠 古婷婷标准化张晓翠 古婷婷检讨与改进邓小玲 张晓翠注：虚线表示计划，实线表示执行注：虚线表示计划，实线表示执行活动计划进度表活动计划进度表现状把握现状把握（2014.5.19-6.6）项目项目1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月痰培养标本的送检率70%69%75%72%68%未留取痰培养标本调查表科室：床号：姓名：尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因

6、，更好的为您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？A 是 B否2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？A 是 B否3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？A 是 B否4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？A 是 B否5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？A 是 B否 未留取痰培养标本查检表未留取痰培养标本查检表项目例数百分比不知晓痰培养意义317%无痰845%不知晓留取方法422%标本容器错装211%不知晓送检途径15%2014年年5月至月至6月未留取痰培养标本月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查名病人发放问卷调查未

7、留取痰培养标本柏拉图未留取痰培养标本柏拉图80%目标设定目标设定（2014.6.6-6.12）目标值=现况值改善值 =现况值（现况 值改善重点圈能力）=29%（2980%60%）=14%15%目标值设定目标值设定原因分析原因分析（2014.6.13-7.2）病人未留取痰培养标本原因病人未留取痰培养标本原因对病人指导不到位护士护士 责任心差病人理解力差痰培养杯标识不清楚无痰病人缺乏标本留取流程流程制度不完善自身知识欠缺护士健康教育不到位痰培养杯标识字体太小痰培养杯与普通痰杯形状相似缺乏监控制度病人病人 设施设施规范规范不知晓方法和意义无痰咳嗽无力干咳无痰缺乏送检流程护士责任心不强护士知识缺乏护士

8、健康教育不到位患者对重要性认识不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果关联分析图因果关联分析图培训力度不够病人对重要性认识不足培训力度不够护士知识缺乏护士责任心不强护士健康教育不到位过渡过渡治标治标治本治本对策拟定对策拟定（2014.7.3-7.23）WhatWhyHow决策判定决策判定WhoWhenWhere问题问题主要原因主要原因对策拟定对策拟定可可行行性性经经济济性性效效果果性性总总分分结结果果负责人负责人实施日期实施日期实施实施地点地点 痰培养标本留取率低病人对重要性认识不足对病人进行健康教育485050148是张晓翠2014年7-9月病房护士知识缺乏有计划

9、进行理论及操作培训485044142是邓小玲2014年7月学习室分批次进行考核454644135是邓小玲2014年7月学习室护士健康教育不到位质控小组加强督查444642132是胡万莉2014年7-9月病房护士长加强督查454045130是邓小玲2014年7-9月病房培训力度不够护士集中进行理论和操作培训464845138是邓小玲2014年7月学习室对策一对策一 有计划对护士进行理论及技能培训有计划对护士进行理论及技能培训对策二对策二 护士指导和协助留取痰培养标本护士指导和协助留取痰培养标本对策三对策三 无痰病人实施诱导痰技术留取标本无痰病人实施诱导痰技术留取标本对策四对策四 护工协助及时送检

10、标本护工协助及时送检标本对策拟定对策拟定-5W1H-5W1H对策实施对策实施（2014.7.23-9.12）对策一对策一 有计划对护士进行理论及技能培训有计划对护士进行理论及技能培训对策二对策二 护士指导和协助留取痰培养标本护士指导和协助留取痰培养标本对策三 无痰病人实施诱导痰技术留取标本对策四 护工协助及时送检标本效果确认效果确认（2014.9.12-9.30）改善前痰培养标本留取率2014年年1月至月至5月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率改善中痰培养标本留取率2014年年6月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率改善后痰培养标本留取率2014年年7-9月痰培养标本留取率月痰培养标本留取率实施

11、前后痰培养标本留取率有形成果科研立项2诱导痰临床应用探讨申报江津区科委2014年面上攻关项目成功，项目编号：Y120140221使痰培养标本留取率由原来的71%提升到99%，总体提升28%（原定提升14%）3在我院申请了2014年新技术新项目的成功编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后合合计计平均平均合计合计平均平均1 1品管手法品管手法25252.12.154544.54.52 2团队凝聚力团队凝聚力37373.13.150504.24.23 3沟通协调能力沟通协调能力38383.23.250504.24.24 4自信心自信心31312.62.649494.14.15 5责任心责任

12、心32322.72.749494.14.16 6解决问题能力解决问题能力26262.22.250504.24.27 7积极性积极性37373.13.150504.24.28 8管理意识管理意识26262.22.248484.04.0标准化标准化（2014.10.8-10.15）评估需要留取痰培养标本患者有痰病人指导、协助留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本无痰病人实施诱导排痰留取标本判断标本是否留取合格合格标本及时送检不合格标本痰培养标本标准化流程痰培养标本标准化流程检讨与改进检讨与改进（2014.10.16-10.23）项 目优 点缺 点努 力 方 向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较

13、多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善关于对策的制定与实施，圈员能认真履行对策实施时间较短，个别对策存在局限性。持续完善对策，保证各项对策有效实施。效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感。对策实施时间较短，长期效果

14、有待进一步确认。巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中执行力度尚待考证严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快活动形式较少圈会形式可多样化下期活动安排1.主题评价题目总分顺序选定 提高置胃管的成功率 26 提高动脉采血成功率 27 提高手卫生的合格率 27 提高痰培养标本合格率 30 1 降低住院者压疮的发生率 23 提高住院患者对呼吸功能锻炼的知晓率 26 谢谢！品管圈知识培训 同一工作现场、工作性质相似 的基层人员自动、自发地进行 品质管理活动所组成的小组 称为品管圈。一、一、品管圈定义品管圈定义三、三、品管圈活动品管圈活动品管圈活动的定

15、义品管圈活动的定义品管圈活动的精神与特品管圈活动的精神与特性性圈名、圈徽的设计圈名、圈徽的设计圈会的召开圈会的召开品管圈的七大手法与九品管圈的七大手法与九大步骤大步骤 以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作把工作岗位上所上所发生的的问题，例如，例如品质、成本、安全、成本、安全、服务、士气等，等，来加以改善的自主管理加以改善的自主管理活动借由上而下管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QCQC）手法 全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理

16、价值 称为称为品管圈活动品管圈活动精神精神 尊重人性，创造愉快的工作环境 -尊重员工 ，人性管理 活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感 发挥员工的脑力，开发无限脑力资源 -“头脑风暴”创造利益，利益，确保企业发展 -圈员自动自发，做事积极主动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的精神与特性 头脑风暴法：又称智力激励法，是现代创造学奠基人美又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的

17、观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的观念，既不怕别人的讥讽，也不怕别人的批评和指责，是一个使每个人都能提出的批评和指责，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。它有四条基本原则：的方法。它有四条基本原则：特性特性 自主改善，自主改善，团队学习 运用統計方法及改善統計方法及改善技术 交流交流互动，自我，自我实现品管圈的七大手法与九大步骤 品管圈七大手法：检查表检查表 层别法层别法 柏拉图柏拉图 因果图因果图 散布图散布图 直方图直方图 控制图控制图品管品管圈九大步驟步驟品管圈活品管圈活动与动与PDCA一、一、主题选定主题选定二、二、拟

18、定计划拟定计划三、三、现状把握现状把握四、四、目标设定目标设定五、要因分析五、要因分析六、六、对策拟定对策拟定十、十、检讨与改进检讨与改进九、九、标准化标准化八、效果八、效果确认确认七、七、对策实施与检讨对策实施与检讨处置处置 Action 计划计划PlanCheck确认确认Do实施实施事实资料事实资料品管圈步骤与实施施顺序基本步驟 实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证 六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案

19、1 1（二）改善案2 2 C八、效果确认（一）达成率 （二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题如何开好圈会？开圈会时间：每周一次或每两周一次，会议时间约40-640-60 0分钟即可开圈会地点：在医院内外均可，院内最好是有桌椅及白板的会议室，如在医院外，如草地、餐馆、圈员家都是很好的场所 圈会记录辅导员讲评辅导员、圈长、第几次会议辅导员、圈长、第几次会议本次进度本次进度依依QCC执行进度执行进度出席人员签名、缺席人员、出席率出席人员签名、缺席人员、出席率会议记录会议记录本次讨论议题本次讨论议题上次决议事项执行状况上次决议事项执行状况讨论事项

20、决议讨论事项决议结论、工作分配结论、工作分配记录呈签流程记录呈签流程辅导员讲评辅导员讲评主管指导评语主管指导评语 会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜 确认会议时间、场所 会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料 圈长说明会议主题和议程 每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论 圈长或辅导员应带动讨论，激发创意 一个事项讨论后再进行第二事项 必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况 圈长将决议事项分配给有关圈员 指派一个人作会议记录 记录做成后由圈长复读一次,由圈长或辅导员做总结，点评，及确定会后应执行的决议 会议主席和记录员可轮流担当 圈会后2-3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何

21、意见可补充 圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等圈员间感情联谊的圈活动，如假日郊游、羽毛球赛等QCC小组的成立品管圈的组织形态圈名圈名、圈圈徽徽、圈圈长长、辅导员、辅导员、圈圈员员带领及激励圈员参加活动统一全体圈员的意志、观念及做法圈活动计划的拟定与执行率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动 了解品管小组对活动的想法及做法 教育训练提高活动能力 帮助活动主题的选定 协助品管小组解决问题 教导正确品管手法的使用时机及技巧 公正评价活动过程并促使标准化 辅导活动推行的持续性

22、 圈长或圈员、辅导员有变动时，应提报组圈变更圈会目的圈员意见相互沟通圈员意见相互沟通整合圈员意见整合圈员意见充分激发圈员创意充分激发圈员创意 品管圈组建的原则 自愿参加 自愿结合 自上而下 上下结合 实事求是 联系实际 灵活多样 不拘一格品管圈活动步骤1 1、选择课题：身边的课题，力所能及的课题2 2、现状调查：抓住关键的少数，即抓主要矛盾3 3、设定目标值：先进而可行，跳一跳，够得着4 4、原因分析：一直要分析到能采取对策措施为止5 5、确定主因：步步缩小包围圈，集中力量打歼灭战品管圈活动步骤6 6、制定对策：5 W 1 H5 W 1 H的方法7 7、实施对策：条条件件落到实处、落到每个人头

23、上8 8、检查效果：首先要和目标值对照，要从多角度，多层次、多方面检查9 9、制定巩固措施：将成功的经验和工艺制度化标准化1010、遗留问题和下步打算：存在问题和下一步的打算5w1H(why)为什么制订这个措施?(what)达到什么目标？(where)在何处执行？(who)由谁来负责完成？(when)什么时间完成？(How)怎样执行？QC七大手法手法手法图形用途备注特性要因图1.管理，教育用 2.改善，解析用3.源流管理用 4.现场操作标准用可应用反转法，由找要因变换为找对策方法柏拉图柏拉图1.决定改善目标 2.明了改善的效果3.掌握重点分析能以前面几项为改善之要点，可忽略最后几项检查表检查表

24、1.日常管理用 2.收集数据用3.改善管理用 帮助每个人在最短时间内完成必要之数据收集 层别法层别法应用层别区分法，找出数据差异的因素，而对症下药借用其他图形，本身无固定图形 散布图散布图1.了解二种因素(或数据)之间的关系2.发现原因与结果的关系应用范围较受限制管制图管制图掌握制程现况的品质发现异状即时采取行动生产现况中，品质让其稳定的一种管制情报直方图直方图1.了解分布 2.了解制程能力3.与规格比较 4.批品质情况了解一批品质之好坏一、品管圈活动的基本步骤（一）主题选定 1、确定主题类型：问题解决型、课题达成型；在一般情况下，所进行的主题改善大多数都是属于问题解决型；新业务、新服务可采用

25、课题达成型。2、可采用头脑风暴法的方式，列出工作场所的问题点，用卡片收集，用亲和图归纳整理，使问题明朗化，再共同讨论整理。品管圈活动的基本步骤（一）主题选定 3、圈员们列出了48个问题后，即可通过讨论选出一个最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法有：（1）实际状况的需求：根据目前的状况来选择最需改善的项目。（2）强制投票法：用赞成或反对的投票方式，以少数服从多数的原则决定活动主题。（3）记名式团体技巧法：是头脑风暴的延续，即将每个圈员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。（4）优先次序矩阵：圈员以系统的方式将所表达的意见加以浓缩，再

26、通过选择、加权的程序，利用标准来进行方案的比较与选取。二、活动计划拟订 一、预估各步骤所需时间 二、决定活动日程及工作分配 三、拟订活动计划书,并取得上级核准 四、进行活动进度控管拟订活动计划 品管圈活动各步骤时间分配：绘制甘特图主题选定活动计划拟定现在把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进成果发表三、现 状 把 握（一）明确工作流程：制定工作流程图（二）查检：明确了工作流程后，就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。可使用查检表和层别法。（三）确定改善重点：使用柏拉图，通过区分关键的与次要的项目，用最少的努力获得最佳的改进效果，

27、这就是柏拉图精神。四、目标设定（一）明确何时进行目标设定（二）明确目标设定的内容表达方式：完成期限+目标项目+目标值。如在2014年9月30日将母乳喂养率由40%增加到70%。（三）明确目标项目（四)决定完成期限（五）计算目标值：目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）（六）书写设定理由五、解析（一）查找原因：使用头脑风暴法从不同角度找出问题的原因或构成要素，绘制特性要因图，特性要因图分为两种：原因追求型用于“原因分析”（鱼头朝右）对策追求型用于“对策拟定”（鱼头朝左）（二）要因分析（三）真因验证：到现场针对现物进行数据收集，所验证出来的真正原因。六、对策拟定一、针对真因来

28、思考改善对策二、评价改善对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策,而非应急临 时对策四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间 并进行工作分配五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行七、对策实施与检讨 转动P-D-C-A八、效果确认一、把实施结果与改善目标加以比较二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因 应措施。三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果 (经济效益)四、列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式)效果确认有形成果效果确认无形成果活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态

29、，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目确定下次活动主题