护理质量总结级分析-课件.ppt

1、护理质量总结及分析20172017年x科护理不良事件汇总分析。2017年x科护理质量控制汇总分析主要内容2017年x科护理质量控制汇总分析引论引论 根据2017年的工作计划和护理质量质控工作计划，护士长组织质控小组成员对病区共进行了12次质控检查。通过对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升。x科护理质量考核扣分结果汇总表 月份月份 项目项目1 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月合计合计 百分比百分比累计百累计百分比分比排序排序护理文书书护理文书书写写1

2、0106 612125 54 44 410103 34 45 53 34 4707023%23%23%23%1 1基础护理基础护理8 810103 34 42 25 56 65 52 26 610105 5666622%22%45%45%2 2责任护士优责任护士优质护理质护理6 67 74 42 211114 45 54 43 39 91 13 3595920%20%65%65%3 3一级护理单一级护理单元元0 03 30 010101 111113 38 82 22 24 40 0444415%15%80%80%4 4优质护理服优质护理服务病区务病区4 44 41 13 32 21 12 2

3、3 38 82 20 02 2323211%11%91%91%5 5护理安全护理安全2 20 02 20 01 12 24 42 20 01 10 01 115155%5%96%96%6 6患者组织管患者组织管理理0 00 06 61 10 00 00 00 00 01 10 00 08 83%3%98%98%7 7护理培训护理培训0 02 20 00 00 00 00 01 10 00 00 00 03 31%1%99%99%8 8病区护士长病区护士长0 00 00 00 00 00 00 00 00 00 02 20 02 21%1%100%100%9 9总计总计3030323228282

4、5252121272730302626191926262020151529929923%23%22%22%20%20%15%15%11%11%5%5%3%3%1%1%1%1%x科护理质量考核扣分结果汇总护理质检柏拉图频数频数70665944321585累计百分比累计百分比23%45%65%80%91%96%99%100%护理文书护理文书书写书写基础护理基础护理责任护士责任护士优质护理优质护理一级护理一级护理单元单元优质护理优质护理服务病区服务病区护理安全护理安全患者组织患者组织管理管理其他其他23%45%65%80%91%96%99%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%

5、90%100%050100150200250300百分比频数2017年年x科科护理质检问题护理质检问题 全年突出问题全年突出问题 护理文书书写 基础护理 责任护士优质护理服务 一级护理单元 护理文书书写量表评估不及时内容与病情记录不符病情变化记录不及时、不准确。护理量表体温单录入不及时体温及大小便次数与实际不符新入院患者体温单录入不完整、不规范护理首页信息不完整对患者病情评估不准确护理首页评估不及时护理签名不及时页医嘱签名不及时pcu单记录不完整记录单楣栏填写不完整护理首页体温单其他记录单 护理文书书写存在的缺陷1合理化合理化重要性重要性督导性督导性必要性必要性管理认识考核沟通护理文书书写整改

6、措施加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要性、真实性、重要性和对自己的保护性。加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核到个人。加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性，便于及时掌握患者信息和病情变化。2四个季度护理文书书写跟踪比较频数频数28131712百分比百分比31%18%22%19%第一季度第一季度第二季度第二季度第三季度第三季度第四季度第四季度31%18%22%19%0%5%10%15%20%25%30%35%051015202530频数31%19%第一季度发现问题，制定整改措施第四季度培训执

7、行，整改追踪 护理文书书写整改成效3 基础护理未佩戴腕带床单位不洁 指甲长衣着脏基础护理存在的缺陷1扣分2721153累计百分比41%73%96%100%患者衣着不整洁患者指甲长，有垢床单位不洁净未佩戴腕带41%73%96%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060项目扣分基础护理存在的缺陷柏拉图01基础护理缺陷原因分析患者自理能力差护士工作量大考核不严格衣着大小不合适护士缺乏责任心患者多03050204063基础护理整改措施加强护士责任心教育，认真履行自己的职责，及时为患者修剪指甲，更换床单和衣服。加大基础护理工作的检查力度，严格考核

8、。与后勤、洗衣服做好沟通工作，确保床单衣服的清洁卫生，保证备用充足。4四个季度基础护理质量跟踪比较扣分扣分21111321百分比百分比23%15%17%34%第一季度第一季度第二季度第二季度第三季度第三季度第四季度第四季度23%15%17%34%0%5%10%15%20%25%30%35%0510152025扣分扣分5基础护理整改成效未达到预期效果，且四个季度质检中扣分所占比例整体呈上升趋势，2018年需要继续加强重视基础护理工作。责任护士优质护理服务患者不知道特殊检查的意义和目的。对疾病相关知识不了解。对服用的药物名称和作用不清楚。责任护士对患者的关心不够，缺乏人文关怀。对患者病情变化掌握不

9、全面、不及时、不准确。健康教育健康教育患者满意度患者满意度掌握患者病情掌握患者病情责任护士优质护理服务存在的缺陷1责任护士优质护理服务缺陷多原因分析票数票数19181652累计百分比累计百分比32%62%89%97%100%护士工作量护士工作量大大患者接受能患者接受能力差力差内容更新不内容更新不及时及时护士缺乏责护士缺乏责任心任心考核不严格考核不严格32%62%89%97%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0102030405060票数票数030201加强管理01、加强责任护士优质护理服务的管理，对其管床患者分配尽量合理化。02、责任护士对患者健康宣教知

10、识要有耐心，必要时要多次强化记忆，直到患者了解、知晓。03、加大对健康宣教知识的检查，责任护士要全面掌握，切实落实到位。检查落实强化记忆责任护士优质护理服务缺陷整改措施2全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较扣分扣分17171212百分比百分比19%23%16%19%第一季度第一季度第二季度第二季度第三季度第三季度第四季度第四季度19%23%16%19%0%5%10%15%20%25%024681012141618责任护士优质护理服务整改成效2018年工作重点：责任护士优质护理服务略有下降总体平稳3强化整改一级护理单元床单位不洁净，部分床单位未铺床单保护带不洁净床头无警示标识保护性约束记录不及时

11、，PCU记录单记录不完整。病室卫生打扫不干净，床头柜内有杂物对患者病情掌握不全面一级护理单元存在的缺陷12加强培训，各班护士认真履行自己的职责，各项工作细化到班，落实到人。3加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离岗要加倍考核1加强对一级病室的管理，重视患者的基础护理一级护理单元缺陷的整改措施2四个季度对一级护理单元质量跟踪比较扣分扣分322136百分比百分比3%30%17%9%第一季度第一季度第二季度第二季度第三季度第三季度第四季度第四季度3%30%17%9%0%5%10%15%20%25%30%35%051015202521%3%30%17%9%一级护理单元整改成效整改后成效明显，一级护理单元

12、扣分比例呈明显下降趋势，2018年继续保持.第一季度第二季度第三季度第四季度42017年x科护理不良事件汇总分析2017年护理不良事件汇总项目项目频次频次月份月份频次频次百分比百分比累计百分比累计百分比冲动伤人事件冲动伤人事件41月月145%45%2月月13月月15月月1自伤自杀自伤自杀17月月111%56%跌倒坠床跌倒坠床19月月111%67%破坏防盗窗破坏防盗窗110月月111%78%给药错误给药错误111月月111%89%烫伤烫伤112月月111%100%合计合计9及不良事件及不良事件21月、月、12月月22%12017年护理不良事件汇总柏拉图频次频次411111累计百分比累计百分比45

13、%56%67%78%89%100%冲动伤人事冲动伤人事件件自伤自杀自伤自杀跌倒坠床跌倒坠床破坏防盗窗破坏防盗窗给药错误给药错误烫伤烫伤0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%0123456789频次频次发生不良事件的主要原因010203040506护理巡视制度落实不到位未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作查对制度落实不到位安全防护措施不到位护士责任心欠缺，缺乏慎独精神。监督考核机制不健全，督导力度不大2核心制度学习培训安全防护监督考核重点加强对精神科知识和常用护理技术操作流程的培训学习。加强相关法律法规及护理不良事件警示教育，提高法律意识和安全防护意识加强监督力度和安全管理，护理措施落实到位，建立健全考核机制。认真学习护理核心制度严格遵守操作规程和各项制度，护理核心制度落实到位预防护理不良事件发生的整改措施3铭记质量和安全是护理工作永恒的重心基础护理责任护士优质护理服务护理核心制度2018年工作重点总结写 我们所做的做 我们所写的查 我们所做的评 我们所改的记 录管理痕迹强调细节鼓励改进关注安全追踪系统 质量 安全感感悟悟谢 谢 您 的 观 看T h a n k y o u f o r y o u r w a t c h