护理质性研究教学课件.ppt

1、为何讲质性研究？什么是质性研究？如何做质性研究？表现表现欲望欲望行行为为象象现现发现发现现 实客观主观质性研究量性研究一、发展一、发展1920 社会学芝加哥学派社会学芝加哥学派 试用试用人类学方法人类学方法研究研究西部文化西部文化 通过通过参加观察参加观察和和非正式面谈非正式面谈 报告报告西部人西部人真实真实生活生活感受感受 1970 国外国外护理界开始关注及应用护理界开始关注及应用用用自己的语言自己的语言构建构建护理专业体系护理专业体系将将无形的经验无形的经验转化为转化为有形的知识有形的知识20022002 我国我国护理界开始关注及应用护理界开始关注及应用未知领域尤为适用未知领域尤为适用已知

2、领域发现新意已知领域发现新意20062006 系列系列讲座讲座护士进修杂志护士进修杂志20072007 设立设立专栏专栏护士进修杂志护士进修杂志 质性研究质性研究 量性研究量性研究 立场立场与与解释（主观）解释（主观）行为可创造行为可创造理解个性问题理解个性问题实证（客观）实证（客观）行为可预测行为可预测说明共性问题说明共性问题 自然状自然状态态 非标准非标准化化 人工状人工状态态 标准化标准化内容分析内容分析统计分析统计分析文字文字数字数字真实性真实性信度信度 效效度度收集资料收集资料分析资料分析资料 结果结果评价基准评价基准二、定义二、定义信念信念知识知识构筑于构筑于社会社会目的反映目的反

3、映现实现实、生成、生成理论理论焦点焦点生活经验生活经验（lived experiencelived experience）特点质性研究参与者皆特点质性研究参与者皆拥有自己拥有自己价值观及价值观及现实并现实并承认多彩承认多彩现实现实 被研究者被研究者为资料源（为资料源（participants/participants/informantsinformants）研究者研究者为研究工具为研究工具 敏锐的观察力敏锐的观察力 娴熟的沟通能力娴熟的沟通能力 抽象思维能力抽象思维能力现象现象时间时间希望目标希望目标条件变化条件变化行为变化行为变化行为行为行为行为 行为行为国家国家社区社区组织组织个人个人现

4、象现象行为行为 某日对某病房主班护士的观察某日对某病房主班护士的观察必要资源缺乏导致业务中断必要资源缺乏导致业务中断a.现象行为现象行为b.相互行为相互行为c.个人个人d.下级组织下级组织e.组织组织f.社区社区g.国家国家某医生查房因查造瘘向护士要某医生查房因查造瘘向护士要6 6号无菌手套号无菌手套业务中断业务中断护士与医生护士与医生医生医生供应室供应室医院医院手套生产手套生产艾滋病流行艾滋病流行三、设计及展开三、设计及展开 选题选题 选样选样 资料收集资料收集 资料分析资料分析常用方法常用方法(一）选题一）选题标准：标准：可能的（能）可能的（能）适宜的（该）适宜的（该）感兴趣的（想）感兴趣

5、的（想）层次问题想法、过程有益有意动力源动力源过程：过程：渐进性焦点化渐进性焦点化 母婴同室母婴同室会带来哪些影响？会带来哪些影响？糖尿病患者糖尿病患者是如何是如何自己的疾病的？自己的疾病的？护士护士是如何是如何（）临床评价的？）临床评价的？卒中单元护士卒中单元护士是如何发挥专业角色的？是如何发挥专业角色的？护士护士是否应参与安乐死？是否应参与安乐死？护士护士对安乐死的对安乐死的认识认识是什么？是什么？初产母亲初产母亲是否感觉自己不成熟？是否感觉自己不成熟？初产母亲初产母亲应对婴儿方面是如何应对婴儿方面是如何的？的？（二）选样（二）选样基准基准方式方式数量数量体验过、体验着、乐分享体验过、体验

6、着、乐分享1、选择基准选择基准人物人物时间时间场所场所過程過程事件事件概念概念感染科护士感染科护士上午和下午上午和下午治疗室治疗室护士与患者相互作用护士与患者相互作用住院住院根基理论根基理论2、方式立意选样方式立意选样（purposive samplingpurposive sampling）选择极端选择极端 选择典型选择典型 选择独特选择独特方便选样方便选样滚雪球式选样滚雪球式选样理论选样理论选样同质样本同质样本异质样本异质样本对象：对象：方法：方法：3、选择对象数选择对象数同质：同质：6 68 8人人异质：异质：12122020人人理论：饱和（理论：饱和（saturationsaturat

7、ion）（三）资料收集（三）资料收集面谈面谈 参加观察参加观察查阅记录查阅记录文书文书：日记、书信、自传、报告、文日记、书信、自传、报告、文献献音像音像：电影、照片电影、照片 请你说说至今曾有过什么样请你说说至今曾有过什么样的疼痛体验？的疼痛体验？感情感情看医生看医生其他专家其他专家用药用药社会支持社会支持实际援助实际援助疼痛门诊疼痛门诊疼痛极限疼痛极限非结构面谈例非结构面谈例THANK YOUSUCCESS2023-5-20请告诉我你的疼痛最初是怎样开始的？请告诉我你的疼痛最初是怎样开始的？疼痛开始到什么程度去看的医生？疼痛开始到什么程度去看的医生？医生说了什么？医生说了什么？然后又怎么样了

8、？然后又怎么样了？半结构面谈例半结构面谈例你为什么选择护理职业请谈谈你对护理工作的认识你在专业学习实践中感到有压力和困扰吗你毕业后会从事护理工作吗你认为影响你从事护理工作的可能因素有哪些(过去)(现在)(将来)（四）整理分析（四）整理分析录音资料的转写录音资料的转写编码编码归类归类提炼主题提炼主题 嗯，我想大多数人都腻烦了，嗯，我想大多数人都腻烦了，因为始终做同样的事因为始终做同样的事 我感到实在想改变我感到实在想改变 我认为规律的生活对我很重要我认为规律的生活对我很重要做让人腻烦的事做让人腻烦的事想改变想改变渴望规律的生活渴望规律的生活我害怕不能活下去我害怕不能活下去谁也不来帮我，觉得孤家寡

9、人一个谁也不来帮我，觉得孤家寡人一个生病时，我们都需要有人在身边生病时，我们都需要有人在身边濒死的恐惧濒死的恐惧缺乏支持缺乏支持他人的必要性他人的必要性抓住抓住藏藏躲开躲开无视无视 避开分享避开分享玩具的策略玩具的策略玩耍的孩子玩耍的孩子编码及归类编码及归类 清晨醒来（清晨醒来（）、关节僵痛时（）、关节僵痛时（）我就先坐在床边慢慢地活动关节（我就先坐在床边慢慢地活动关节（）然后站起来就能安稳无痛地走动了（然后站起来就能安稳无痛地走动了（）条件条件 现象现象对策对策结果结果外出购物外出购物 服用些阿司匹林服用些阿司匹林发现关系发现关系（五）主要方法（五）主要方法人种学研究法人种学研究法根基理论研

10、究法根基理论研究法现象学研究法现象学研究法适用适用方法方法原点原点人种学人种学参加观察参加观察面谈面谈人生史人生史电影电影照片照片根基理论根基理论参加观察参加观察面谈面谈记录记录参加观察参加观察面谈面谈叙述录叙述录日记日记现象学现象学人类学人类学社会学社会学哲学哲学 护理学护理学 社会学社会学 心理学心理学 该该特定群体特定群体的的文化文化是什么？是什么？人种学人种学根基理论根基理论现象学现象学该该生活体验生活体验的的本质本质是什么？是什么？研究研究问题问题 该该情景情景中所内涵的中所内涵的理论框架理论框架（社会心理过程社会心理过程）是什么？）是什么？（一）（一）现象学研究法现象学研究法参加观

11、察参加观察面谈面谈叙述录叙述录日记日记现象学现象学研究研究 问题问题 该该生活体验生活体验的的本质本质是什么？是什么？护理体验护理体验 患病体验患病体验 实习体实习体验验哲学哲学回顾性回顾性现象学分析程序现象学分析程序1 1、阅读、阅读参加者陈述参加者陈述2 2、抽出、抽出有意义陈述有意义陈述3 3、定义陈述定义陈述4 4、归类陈述归类陈述5 5、综合陈述综合陈述6 6、确定反映基本结构的、确定反映基本结构的最终描述最终描述7 7、请、请参加者审核参加者审核最终描述最终描述现现象象学学研研究究例例针对护理实践中针对护理实践中照顾现象照顾现象的看法的看法1 1、参加者陈述参加者陈述2 2、有意义

12、陈述有意义陈述3 3、定义陈述定义陈述4 4、归类陈述归类陈述5 5、综合陈述综合陈述6 6、最终详尽描述最终详尽描述7 7、参加者审核参加者审核身为护士，您认为照顾是什么？身为护士，您认为照顾是什么？我认为要进行典型的照顾的话，就一定我认为要进行典型的照顾的话，就一定要贡献自己许多，接下来如果我能给患者提要贡献自己许多，接下来如果我能给患者提供信息、和其交谈、一起度过时光的话，我供信息、和其交谈、一起度过时光的话，我觉得这就是照顾。那患者一定感觉不错、觉觉得这就是照顾。那患者一定感觉不错、觉得自己被照顾、有照顾自己的人在。得自己被照顾、有照顾自己的人在。噢，您的意思是说贡献您的一部分吗？噢，

13、您的意思是说贡献您的一部分吗？我是这么认为的。有时确实筋疲力尽，我是这么认为的。有时确实筋疲力尽，为什么呢？因为一整天都要把自己贡献许为什么呢？因为一整天都要把自己贡献许多、把自己贡献给工作，如果不那样的话多、把自己贡献给工作，如果不那样的话就不能进行照顾。就不能进行照顾。参加者参加者陈述陈述参加者参加者陈述陈述1.1.一定要贡献自己许多。一定要贡献自己许多。2.2.因为整天贡献自己许多，有时会因为整天贡献自己许多，有时会 累得筋疲力尽。累得筋疲力尽。有意义有意义陈述陈述定义定义陈述陈述 整天自发地把自己贡献给患者和同整天自发地把自己贡献给患者和同事事是很疲惫的。是很疲惫的。归类归类陈述陈述1

14、3.13.照顾能力是天生的，并通过社会化照顾能力是天生的，并通过社会化而而 不断培养出来不断培养出来照顾的来源照顾的来源 5,13.主要主要类别类别最终最终详尽详尽描述描述 照顾是不断应对需要的过程，是通过相互给照顾是不断应对需要的过程，是通过相互给予、相互信赖、尊敬、爱、评价而结成的亲密关系予、相互信赖、尊敬、爱、评价而结成的亲密关系所体验的内容。所体验的内容。护士随着护理患者时护士随着护理患者时沟通沟通能力的锻炼，理解能力的锻炼，理解到守在病人身旁可使其安心。护士为促进患者自立到守在病人身旁可使其安心。护士为促进患者自立而评估患者，觉察到患者需要。而评估患者，觉察到患者需要。护士为了明确理

15、解患者及其家属所体验的不护士为了明确理解患者及其家属所体验的不安和苦恼，而与他们产生共鸣，并采取安和苦恼，而与他们产生共鸣，并采取支持性支持性态度，态度，以缓解其不安。以缓解其不安。照顾是有益的，但也会筋疲力尽，源于患者、照顾是有益的，但也会筋疲力尽，源于患者、医院经营者、临床及自身的医院经营者、临床及自身的压力压力。这会影响到护士。这会影响到护士的照顾质量。的照顾质量。照顾能力照顾能力反映了自己所受到的照顾、反映了自己所受到的照顾、天赋、专业知识。这些皆是形成自信的因素。天赋、专业知识。这些皆是形成自信的因素。该该生活体验生活体验的的本质本质是什么？是什么？照顾（照顾（carecare）的本

16、质构造）的本质构造参参加加者者审审核核在综合描述中，您的经验写到了吗？在综合描述中，您的经验写到了吗？该描述对您有意义吗？该描述对您有意义吗？对护理有意义吗？对护理有意义吗？该描述中，您的经验有被省略的吗，该描述中，您的经验有被省略的吗，有哪些？有哪些？量性研究质性研究与所有人一样与所有人一样与部分人一样与部分人一样与谁也不一样与谁也不一样护士夜班工作体验护士夜班工作体验资料资料:12:12张访谈内容分析片段张访谈内容分析片段要求：要求：1 1）酌情重新命名）酌情重新命名类别类别 2 2）归纳归纳类别并命名类别并命名 3 3）联系并描述）联系并描述关系关系1.1.比白班压力大比白班压力大2.2.很少得到别人肯定很少得到别人肯定3.3.不利于护士的自我实现不利于护士的自我实现124.4.对护士带来一定的精神困扰对护士带来一定的精神困扰115.5.对家庭生活带来很大影响对家庭生活带来很大影响护士夜班工作体验护士夜班工作体验夜班工作夜班工作 夜班护士较大的压力给护士夜班护士较大的压力给护士带来一定的精神困扰，较少的学习及带来一定的精神困扰，较少的学习及自我实现的机会，很少得到别人的肯自我实现的机会，很少得到别人的肯定，持续的夜班工作给自己的家庭生定，持续的夜班工作给自己的家庭生活带来很大的影响。活带来很大的影响。THANK YOUSUCCESS2023-5-20