手术室的安全管理课件(同名615).ppt

1、.w第一节 安全管理的重要性及控制w第二节 常用规章制度.w安全管理是护理管理的一部分，护理管理有多个环节,安全管理是举足轻重的重要一环,安全管理上不去，高水平的护理就成了一句空话。安全管理的目标是杜绝事故、减少差错、确保患者安全。手术室安全管理抓得好、要求严格、制度落实、措施有力、人员素质好、技术水平高，就可以确保安全无事故。.w安全管理是确保安全的手段和方法w安全管理是护理质量的保证w安全管理是提高医院效益的重要举措.w应着重抓好几个方面w警钟长鸣、强化安全意识w建章立制、完善管理制度w加强培训、提高护士素质w跟班检查、加强防范措施w优化组合、科学运用人力资源w定期分析、提高护理质量.w目

2、标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性w目标二：提高用药安全w目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱w目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误w目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求w目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度w目标七：防范与减少患者压疮发生w目标八：主动报告医疗安全（不良）事件w目标九：防范与减少患者跌倒事件发生w目标十：鼓励患者参与医疗安全.w一般工作制度w接送患者制度w查对制度w物品清点制度 消毒隔离制度w安全防护制度w手术预定制度w手术安全核查制度w手术安全核查表w手术室管理规范.w1.所有进入手

3、术室的人员必须遵守手术室各项规章制度，按规定线路出入。w2.凡在手术室工作人员必须严格遵守无菌操作规程，做到各项操作规范,保持室内肃静、整洁，必须穿戴手术室的鞋、帽、衣、口罩。w3.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持在最低限度，不得任意外出或走动。w4.手术室的药品、器械、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置，各项急症手术的全套器械、电器和消毒设备要定期检查。w5.无菌手术与有菌手术应分时、分室进行，无条件时，先做无菌手术后做有菌手术，手术前后，手术室护士应详细清点手术器械，敷料等数目详细记录并签全名。w6.手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种急症手术。w7.手术室

4、对施行手术的病员，应做详细登记，按月统计上报协同有关科室研究查找感染原因，及时纠正。w8.手术室应每周彻底清扫、消毒一次，每月做细菌培养一次。(包括空气、洗过的手、消毒后的物品).w9.妥善保管术中取下的标本，以备送验。w10.手术通知单须术前一日送交手术室，以方便准备，急症手术通知单须经主治或值班医师签字,电话通知手术室。w11.接手术病人时，要带病历并核对腕带信息及病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位，防止差错，病人穿病员服入手术室。w12.手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。手术室除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。w13.精密仪器专人保管，定期保养。爱护器械仪器，严格按操作规程

5、使用，避免损坏。手术室内物品一律不可外借，禁止私用。w14.做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。w15.手术室护士应有高度的责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理，保证洁净手术部工作的正常运行。.w1.接送手术患者必须用担架车，注意安全、防止坠床。危重患者应有医师护送。w2.接患者时，手术室外勤护士与病房护士严格查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称以及体表标识等，并在手术患者查对记录单上签字。同时检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，穿病员服、携带病历和X线片等。患者贵重物品如首饰、项链、手表等不得带入手术室。w3.患者进入手术室后由巡回护士再次查对上述项目

6、，戴手术帽后接到指定手术间，并当面交清患者携带物品。w4.术后手术医师、麻醉医师、巡回护士共同将患者送至病房、苏醒间、ICU病房，详细交接相关注意事项及携带物品，做好相关记录后签字。.w1.接患者时，手术室外勤护士应与病房护士查对患者科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药等以及腕带的信息，分别在手术病人接送单上签字。w2.患者接到手术间后，手术医师、麻醉师、巡回护士分别在麻醉前、皮肤切开前及手术结束患者离开前，按要求进行安全核查，无误后方可进行手术或将患者送出手术室。w3.所有体腔、深部组织及浅表手术，术前、缝合体腔和缝合切口前、后应清点敷料、器械、纱布垫和缝针等数目。w4.查对无菌

7、包外3M胶带、包内灭菌指示卡、灭菌有效期及手术器械是否齐全。一次性无菌物品要查对名称、规格、有效期及包装是否完整等。w5.术中取下的标本，洗手护士应与术者核对标本袋上所贴标签、患者腕带与病历上患者姓名、住院号、标本名称等是否相符，无误后洗手护士与术者分别在病理标本登记表上登记、签名后将标本固定好放入指定位置。w6.输血、输液按要求查对。w7.手术结束后，洗手护士要与器械清洗人员认真交接器械，确保数量准确、功能完好。.w1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作

8、。w2.手术患者均应佩戴标有本人身份识别信息的腕带以便核查。w3.手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表。.w4.实施手术安全核查的内容及流程w麻醉实施前：三方按手术安全核查表一次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。w手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识、并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医

9、师报告。w患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、物品数目、术中用药、输血的核查，所带手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。w三方确认后分别在手术安全核查表上签名。.w5.手术安全核查必须按照上述步骤一次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。w6.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。w7.住院患者手术安全核查表应归入病例中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。.w1.护理人员工作中，要认真执行相应的护理查对制度

10、及操作规程，确保患者安全。w2.接送手术患者，应扶起担架车保护挡架，防止患者碰伤或追车，推车速度不可过快。w3.手术前注意保护患者，昏迷、烦躁、老人及小儿未麻醉前，专人守护，防止坠床。w4.使用高频电刀及电凝等要严格遵守操作规程，防止烫伤，烧伤患者。w5.严格遵守物品清点制度，防止物品遗落患者体内。w6.严格执行消毒隔离制度，落实各项消毒措施，以防院内感染w7.抢救车物品做到定量、定位、定人保管，护士长每周检查一次并记录，保证各种抢救物品处在功能位。w8.手术室内各种大型仪器、设备专人保管，培训后使用。使用时严格遵守操作规程，防止因使用不当对患者造成伤害或仪器损坏。设备维修员每日对各种仪器进行

11、巡检，发现问题及时处理。.w9.氧气桶、二氧化碳桶、氮气桶应放在桶架上，做到“四防”，标识明确。设备维修员每日对各种气体进行巡检，发现问题及时处理。w10.操作压力蒸汽灭菌器的工作人员必须持证上岗，严格遵守操作规程，保证安全。w11.没有取得职业资格证的新毕业护理人员，必须在护士指导下进行工作，不得单独值班。w12.科内电脑应加强管理，非医疗行为不得使用。w13.注意用电安全，各种电器设备使用后及时断电。w14.发现形迹可疑的人员，应通知保卫科，及时处理。w15.节假日、夜班值班时，应及时管好大门，保证安全。w16.护士长每月进行一次检查，监督各项安全措施的落实，发现问题及时处理。.手术室常规

12、安全护理缺陷手术室常规安全护理缺陷 手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。(1)、防止接搓患者 接措病人、特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或 错放手术问。(2)、防止体位不当造成损伤w手术体位安置方向有误、体位安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。(3)、防止因器械不足或不良造成意外w器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。(4)、清点有误、术前、

13、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。1.5、术中仪器使用不当、准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不要，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤w.5)防止用错药输错血 用药有误、输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉麻醉药和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，(6)防止病理标本遗失或差错 术中标志保存不当或丢失。(7)防止摔伤碰伤(8)手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。.

14、w具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作w适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行w手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便检查.w有手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐渐填写手术安全核查表w实施手术安全核查的内容及流程w术中用药、输血的核查由手术室护士与麻醉医师共同核查w住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年.w1.所有手术手术开始时，均按要求和规范清点手术所用器械敷料的数目，洗手护士和巡回护士共同原位唱点，并由巡回护士记录在清点单上。w2.手

15、术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开使用。w3.包棉片的纱布要加数登记。w4.台上用过的纱球、棉片、小敷料等放于台上，不得投入盆内。w5.术中送冷冻切片病理检查用纱布，交巡回护士处理并当即登记。w6.手术开始清点数目，术中因各种原因扩大手术范围者，要及时清点物品并按规定核对、登记。w7.凡术中增加清点范围的物品，必须由巡回护士给予增加并由洗手、巡回护士共同清点，登记后洗手护士要核对所登记数字。w8.洗手护士提醒医生共同记住伤口内放置的纱布、纱垫的数目。w9.洗手和巡回护士在手术的始终，均要注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的准确性。w10.注意监督医生不能向地下丢纱布、纱

16、垫等，己丢下的巡回护士要及时收起。w11.手术用的缝针用后要及时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完整，掉要地上的缝针要妥善保管。w12.术中巡回护士交班要与洗手护士核实增加登记的数字，并按交接班制度执行。.w1.进入手术室必须按规定更换手术衣裤、帽子、口罩、拖鞋等才能进入无菌区。w2.有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者必须戴双层口罩。w3.须进手术间参观者，按规定更换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随意更换手术间，特殊感染手术谢绝参观。w4.严格执行无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。w5.各种无菌物品定点、定位放置、定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双

17、层包布的灭菌包在25条件下保存7天。w6.使用中干法保存的持物钳有效期为4小时；打开包装的干棉球、棉签、纱布以及开包的无菌敷料等，有效期为24小时。w7.盛放消毒液、棉签的缸罐，每周灭菌两次。w8.每周清洗保养快速压力灭菌器一次。w9.一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等。w10.每日手术前1小时启动各手术间层流净化系统，净化1个小时后方能进行手术。w11.手术间回风口过滤网每周清理1次，保洁人员将过滤网清洁晾干后备用。w12.每月要对手术室空气、物品表面、医务人员的手、灭菌物品、刷手水等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。w13.特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进

18、行处理。w14.医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送、焚烧要有严格的交接手续。.w 手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确.w手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤.w 手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错.w 手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全.w手术部（室）应当加强手术安全管理，制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。w，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤w.w 手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书.w手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险.w 手术部（室）的医疗废物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。.w医院应当建立健全手术部（室）的质量控制和持续改进机制，加强质量管理和手术相关不良事件的报告、调查和分析，定期实施考核.