戒烟门诊建立与简短戒烟干预课件.ppt

1、如此现状不加控制，如此现状不加控制，2121世纪，烟世纪，烟草将夺取全球草将夺取全球1010亿人亿人生命。生命。20052005年，烟草流行造成了全球年，烟草流行造成了全球540540多万人多万人死亡，超过死亡，超过结核结核病、艾滋病和疟疾病、艾滋病和疟疾死亡人数总和。死亡人数总和。背背 景景我国每年有近我国每年有近100100万人万人死于烟草相关死于烟草相关疾病，疾病，1010万万人死于被动吸人死于被动吸烟。烟。20202020年，我国因吸烟死亡人数年，我国因吸烟死亡人数将可能上升到将可能上升到200200万。万。20032003年年5 5月，在瑞士月，在瑞士日内瓦召开的第日内瓦召开的第56

2、56届世界卫生大会上，届世界卫生大会上，世界卫生组织世界卫生组织192192个个成员一致通过了第一成员一致通过了第一个限制烟草的全球性个限制烟草的全球性公约公约烟草控制烟草控制框架公约框架公约。背背 景景20032003年年1111月，中国成为该公约的第月，中国成为该公约的第7777个签约国。个签约国。20062006年年1 1月月9 9日，日，烟草控制框架公约烟草控制框架公约在我国正式生效。在我国正式生效。背背 景景卫生部宣布，从卫生部宣布，从20112011年年1 1月起，我国内月起，我国内地将在所有室内公共场所、室内工作地将在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的室场所

3、、公共交通工具和其它可能的室外工作场所完全禁止吸烟。外工作场所完全禁止吸烟。背背 景景戒烟支持的效果戒烟支持的效果戒烟门诊戒烟门诊n单独处方戒烟药有效 单独进行戒烟咨询有效n联合起来，效果更好传统的戒烟之路传统的戒烟之路突然戒烟法（突然戒烟法（2222岁岁）自助材料自助材料催眠疗法催眠疗法使用药物使用药物寻求医生（寻求医生（ABCABC）药物结合行为支持药物结合行为支持戒烟成功（戒烟成功（5555岁）岁）5050岁岁戒烟门诊戒烟门诊戒烟门诊戒烟门诊新的戒烟方法新的戒烟方法咨询医生咨询医生-ABC-ABC-戒烟热线（戒烟热线（2222岁）岁）复吸复吸咨询门诊护士咨询门诊护士-ABC-ABC-贴片

4、贴片-行为支持行为支持复吸复吸咨询门诊医生咨询门诊医生-ABC-ABC-贴片贴片+药物药物-行为支持行为支持戒烟成功（戒烟成功（3030岁）岁）19961996年在朝阳医院建年在朝阳医院建立全国第一家戒烟门立全国第一家戒烟门诊诊目前全国有约八百家目前全国有约八百家戒烟门诊戒烟门诊戒烟门诊戒烟门诊20092009年年5 5月份，合肥市第一人民医院、马月份，合肥市第一人民医院、马鞍山市金瑞新城社区卫生服务站成立了鞍山市金瑞新城社区卫生服务站成立了戒烟门诊戒烟门诊20102010年合肥年合肥1313家重点控烟单位中的家重点控烟单位中的3 3家三家三级医院和级医院和4 4家二级医院，马鞍山市家二级医院

5、，马鞍山市2 2家医家医院建立了戒烟门诊院建立了戒烟门诊戒烟门诊戒烟门诊一、开设计划一、开设计划人员配置人员配置人员培训人员培训场地选择场地选择仪器设备仪器设备戒烟药品的准备戒烟药品的准备门诊宣传门诊宣传评估计划评估计划制定时间表制定时间表戒烟门诊戒烟门诊二、门诊设置二、门诊设置因地制宜，随条件改善适当调整因地制宜，随条件改善适当调整创造安静、温馨的就诊环境创造安静、温馨的就诊环境戒烟门诊戒烟门诊三、人员构成三、人员构成热心热心专业培训专业培训心理学知识心理学知识戒烟门诊戒烟门诊四、人员培训四、人员培训理论学习理论学习临床实习临床实习戒烟门诊戒烟门诊五、仪器设备五、仪器设备电话电话呼出气呼出气

6、COCO检测仪检测仪戒烟门诊戒烟门诊六、开诊前宣传六、开诊前宣传大众媒体大众媒体宣传材料，如折页、手册、宣宣传材料，如折页、手册、宣传画等传画等戒烟门诊戒烟门诊七、开诊七、开诊流程流程5A5A干预模式干预模式辅助检查辅助检查戒烟治疗戒烟治疗 心理咨询心理咨询 行为干预行为干预 药物治疗药物治疗戒烟门诊戒烟门诊戒烟门诊戒烟门诊Sample戒烟门诊戒烟门诊戒烟工作面临的现状：戒烟工作面临的现状：多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议助和建议 临床医生并没有太多时间为每一临床医生并没有太多时间为每一 位病人提供专业化的戒烟干预位病人提供专业化的戒

7、烟干预 许多医生可能认为自己还没有能许多医生可能认为自己还没有能 力来帮助烟民戒烟，或者需要一力来帮助烟民戒烟，或者需要一 定的技能培训才能胜任此项工作定的技能培训才能胜任此项工作我很想戒烟，我很想戒烟，请帮助我戒烟！请帮助我戒烟！简短戒烟干预简短戒烟干预戒烟者占总吸烟者比例增加了戒烟者占总吸烟者比例增加了2.5%，3.5亿吸烟者中，增亿吸烟者中，增加了加了1 000万戒烟者。万戒烟者。32.5%,即即1.13亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。简短戒烟干预：简短戒烟干预：指在日常的诊疗服务过指

8、在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医医问诊时，在病人与医生接触的短短的生接触的短短的3-53-5分分钟之内，医生或护士等钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议所提供的专业戒烟建议和帮助。和帮助。简短戒烟干预简短戒烟干预干预对象：干预对象：任何一个未成任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者干预提供者：干预提供者：医院、诊所、医院、诊所、初级卫生保健机构，或社初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生、护士，以及其他的卫生

9、专业人士生专业人士干预目的：干预目的：为每一位吸烟者提供为每一位吸烟者提供明确的、有针对明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源供行为支持，并寻找可能的强化干预资源简短戒烟干预简短戒烟干预终止终止简短戒烟干预简短戒烟干预戒烟，知识是不够的，需要戒烟，知识是不够的，需要行动！行动！尚未准备戒烟期尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期戒烟思考期打算在未来的六个月内戒烟打算在未来的六个月内戒烟戒烟准备期戒烟准备期打算在未来一个月内戒烟打算在未来一个月内戒烟戒烟行动期

10、戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期戒断维持期保持无烟状态达六个月以上保持无烟状态达六个月以上复吸期复吸期保持无烟状态一段时间后重新再保持无烟状态一段时间后重新再吸吸戒烟意愿改变模型戒烟意愿改变模型简短戒烟干预简短戒烟干预是是否否非常好非常好是否愿意讨论一是否愿意讨论一下戒烟？下戒烟？提供强烈的个性提供强烈的个性化戒烟建议化戒烟建议是是否否根据根据5R5R建议模型建议模型进行动机干预进行动机干预自助材料自助材料你吸烟吗？你吸烟吗？1 1 询问询问 AskAsk2 2 建议建议 AdviceAdvice3 3 评估评估 AccessAccess4 4 帮助帮助

11、 Assist Assist 尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者确定戒烟日期确定戒烟日期提供戒烟材料提供戒烟材料明确戒烟支持明确戒烟支持分析戒烟障碍分析戒烟障碍开具戒烟药物开具戒烟药物推荐戒烟门诊推荐戒烟门诊在在“戒烟日戒烟日”后后安排随访安排随访5 5 安排随访安排随访 ArrangeArrange4 4 帮助帮助 AssistAssist准备戒烟者准备戒烟者现在吸烟现在吸烟5A5A干预模型干预模型简短戒烟干预简短戒烟干预您吸烟吗？您吸烟吗？否否非常好，这是你为自非常好，这是你为自己的健康所作的最佳己的健康所作的最佳选择选择是是您吸烟有多长时间？您吸烟有多长时间？平均每天多少支烟？平均每天多少支烟

12、？您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么又复吸？您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么又复吸？步骤步骤1 1 询询 问问如果你现在身体不适如果你吸烟戒烟是你必须考虑的行动询问推荐步骤询问推荐步骤简短戒烟干预简短戒烟干预步骤步骤1 1 询询 问问场景布置场景布置控烟宣传手册控烟宣传手册控烟海报控烟海报禁止吸烟标志禁止吸烟标志其他戒烟材料其他戒烟材料简短戒烟干预简短戒烟干预步骤步骤2 2 建议建议建议推荐步骤建议推荐步骤您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？否否非常好，但是这并不能保证

13、你以非常好，但是这并不能保证你以后也不受吸烟危害的影响，为了后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒你今后健康的考虑，建议你能戒烟！烟！是是相信你现在已经感受到吸烟所相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改善你今后带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！的生活质量，建议你尽快戒烟！您为什么想戒烟？您为什么想戒烟？已存在健康问题已存在健康问题担心吸烟会对自己或家人造成危害担心吸烟会对自己或家人造成危害家人朋友要求家人朋友要求您现在是否想戒烟？您现在是否想戒烟？简短戒烟干预简短戒烟干预5R5R建议模型建议模型 强调强调健康健康相关相关性性 告知吸烟的告知吸烟的危害

14、危害 告知戒烟的告知戒烟的好好处处 告知可能遇到的告知可能遇到的困难和障碍困难和障碍 在每次接触中在每次接触中反复反复重申重申建议建议步骤步骤2 2 建议建议RelevanceRiskRewardsRoadblocksRepetition简短戒烟干预简短戒烟干预吸烟引起广泛的疾病吸烟引起广泛的疾病恶性肿瘤恶性肿瘤肺癌肺癌 白血病白血病口腔、咽部肿瘤口腔、咽部肿瘤 喉癌喉癌食道癌食道癌 胃癌胃癌胰腺癌胰腺癌 肾癌肾癌膀胱癌膀胱癌 宫颈癌宫颈癌心脏、血管疾病心脏、血管疾病冠状动脉粥样硬化性心冠状动脉粥样硬化性心脏病脏病中风中风 血管性痴呆血管性痴呆 外周血管疾病外周血管疾病腹部大动脉瘤腹部大动脉瘤

15、呼吸系统疾病呼吸系统疾病COPD COPD 肺炎肺炎哮喘控制不良哮喘控制不良生殖系统疾病生殖系统疾病低体重胎儿低体重胎儿妊娠并发症妊娠并发症生育力减低生育力减低婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征其他其他降低外科手术效果降低外科手术效果/影响伤口影响伤口愈合愈合股骨骨折股骨骨折骨密度减低骨密度减低白内障，黄斑变性白内障，黄斑变性消化性溃疡消化性溃疡简短戒烟干预简短戒烟干预戒戒 烟烟 的的 益益 处处20分钟血压、心跳、外周循环改善24小时一氧化碳水平降低48小时嗅觉和味觉提高2-12周肺功能改善30%3-9个月 呼吸急促和咳嗽减少 1年 心肌梗死下降50%10年 肺癌风险下降50%15年 心急梗死和中

16、风的风险降到非吸烟者水平 戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开始戒烟，你和你身边的每个人都可以从你的戒烟行为中受益简短戒烟干预简短戒烟干预步骤步骤3 3 评估评估您想什么时候开始戒烟？您想什么时候开始戒烟？最近一个月内最近一个月内尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者一个月以后一个月以后准备戒烟者准备戒烟者您早晨起床之后是否马上就想抽烟？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？的需求？您是否在生病的时候也很难控制吸烟的您是否在生病的时候也很难控制吸烟的渴求？渴求？戒烟意愿戒烟意愿烟草依赖程度烟草依赖程度评估推荐步骤评估推荐步骤简短戒烟干预

17、简短戒烟干预步骤步骤3 3 评估评估烟草依赖程度烟草依赖程度烟草依赖三链式模型烟草依赖三链式模型生理学因素生理学因素心理学因素心理学因素社会行为学因素社会行为学因素简短戒烟干预简短戒烟干预尼古丁依赖性评分量表（尼古丁依赖性评分量表（FTNDFTND）问题问题答案答案分值分值1.1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？5 5分钟内分钟内3 3 6 6至至3030分钟内分钟内2 2 31 31至至6060分钟内分钟内1 1 60 60分钟后分钟后0 02.2.您是否在许多禁烟场所您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的很难控制吸烟的需求需求?是是1 1 否否0 03.3.您

18、认为哪一支烟您最不愿意放弃？您认为哪一支烟您最不愿意放弃？早晨第一支早晨第一支1 1 其他其他0 04.4.您每天抽多少支卷烟？您每天抽多少支卷烟？10 10支或以下支或以下0 0 11-20 11-20支支1 1 21-30 21-30支支2 2 31 31支或更多支或更多3 35.5.您卧病在床时仍旧吸烟吗？您卧病在床时仍旧吸烟吗？是是1 1 否否0 06.6.您早晨醒来后第一个小时是否比其它时您早晨醒来后第一个小时是否比其它时间吸烟多？间吸烟多？是是1 1 否否0 0分值范围：分值范围：0 01010。分值代表的依赖水平：分值代表的依赖水平：0-20-2分：极低；分：极低；3-43-4分

19、：低；分：低；5 5：中度；：中度；6-76-7分：高；分：高；8-108-10分：极高。分：极高。简短戒烟干预简短戒烟干预步骤步骤4 4 帮助帮助尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者准备戒烟者准备戒烟者我们是否可以讨论一下制定我们是否可以讨论一下制定一份简单的戒烟计划？一份简单的戒烟计划？我们是否可以讨论一下你对我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？吸烟危害的认识？帮助推荐步骤帮助推荐步骤提供戒烟材料提供戒烟材料转诊到戒烟门诊，转诊到戒烟门诊，提供戒烟材料提供戒烟材料简短的动机干预，简短的动机干预，简短戒烟干预简短戒烟干预步骤步骤5 5 随访随访过去一周（过去一周（1 1个月、个月、3 3个月）内

20、，您个月）内，您是否还在戒烟？是否还在戒烟？是是您认真尝试过戒烟多少您认真尝试过戒烟多少次次？最长一次戒烟维持？最长一次戒烟维持了多久？了多久？您是否经历过特别难受您是否经历过特别难受的症状？的症状？恭喜你，您已经成功度恭喜你，您已经成功度过了戒烟过程中最难熬过了戒烟过程中最难熬的一段时间，但是成功的一段时间，但是成功戒烟还需要长期坚持戒烟还需要长期坚持否否您现在每天多少支烟？您现在每天多少支烟？您是否想重新戒烟？您是否想重新戒烟？没关系，不用有压力，没关系，不用有压力，每个吸烟者成功戒除烟每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒瘾都会经历很多次的戒烟尝试，如果需要，我烟尝试，如果需要，我们随

21、时愿意为你提供帮们随时愿意为你提供帮助助随访推荐步骤随访推荐步骤简短戒烟干预简短戒烟干预步骤步骤5 5 随访随访世界无烟日（5月31日）戒烟，我们一起行动！随访计划随访计划1 1周周1 1个月个月3 3个月个月简短戒烟干预简短戒烟干预小小 结结询询 问问 AskAsk建建 议议 AdviceAdvice评评 估估 AccessAccess帮帮 助助 AssistAssist随随 访访 ArrangeArrange简短戒烟干预简短戒烟干预否否您吸烟吗？您吸烟吗？非常好，这是你为你的健非常好，这是你为你的健康所作的最佳选择康所作的最佳选择是是非常好，您已经向健康迈非常好，您已经向健康迈进了一步进了

22、一步是是您现在吸烟吗？您现在吸烟吗？您吸烟有多长时间？您吸烟有多长时间？平均每天多少平均每天多少支烟？支烟？您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？少次？您戒烟最长一次维持了多久？之后为您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么复吸？什么复吸？否否您最近身体状况如何？您最近身体状况如何？好好非常好，但是这并不意味非常好，但是这并不意味保证你以后也不受吸烟危保证你以后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒烟！康的考虑，建议你能戒烟！不好不好否否是是您是否有被医生告知患您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？有与吸烟相关性疾病？相信你现

23、在已经感受到吸相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改烟所带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！议你尽快戒烟！您现在是否想戒烟？您现在是否想戒烟？是是您为什么想戒烟？您为什么想戒烟？已存在健康问题已存在健康问题担心吸烟会影响自己或家人健康担心吸烟会影响自己或家人健康家人朋友要求家人朋友要求否否过去一周（过去一周（1个月、个月、3个月）内，您是否还在戒烟？个月）内，您是否还在戒烟？是是您认真尝试过戒烟多少次您认真尝试过戒烟多少次？最？最长一次戒烟维持了多久？长一次戒烟维持了多久？您是否经历过特别难受的症您是否经历过特别难受的症状？状？否否您现在每天多少支

24、烟？您现在每天多少支烟？您是否想重新戒烟？您是否想重新戒烟？恭喜你，您已经成功度过了戒恭喜你，您已经成功度过了戒烟过程中最难熬的一段时间，烟过程中最难熬的一段时间，但是成功戒烟还需要长期坚持但是成功戒烟还需要长期坚持没关系，不用有压力，每个吸没关系，不用有压力，每个吸烟者成功戒除烟瘾都会经历很烟者成功戒除烟瘾都会经历很多次的戒烟尝试，如果需要，多次的戒烟尝试，如果需要，我们随时愿意为你提供帮助我们随时愿意为你提供帮助简短戒烟干预推荐干预步骤简短戒烟干预推荐干预步骤提供戒烟材料提供戒烟材料提供戒烟材料；明确社会支持；分析戒烟障碍，推荐戒烟门诊提供戒烟材料；明确社会支持；分析戒烟障碍，推荐戒烟门诊等等您想什么时候开始戒烟？您想什么时候开始戒烟？最近一个月内最近一个月内一个月以后一个月以后尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者准备戒烟者准备戒烟者我们是否讨论一下做一份简单我们是否讨论一下做一份简单的戒烟计划？的戒烟计划？我们是否可以讨论一下你对吸我们是否可以讨论一下你对吸烟危害的认识？烟危害的认识？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？您早晨起床之后是否马上就想抽烟？在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？