成人基础生命支持-课件.ppt

1、成人基础生命支持基础生命支持内容概括1.迅速识别和处理诱因,如心肌梗死和中风等疾病，以防止呼吸心跳骤停；2.呼吸骤停时进行人工呼吸；3.呼吸心跳骤停时进行胸外按压和人工呼吸；4.对发生心室纤颤或室性心动过速的病人进行除颤；5.识别并解除气道异物梗阻。急救的头几分钟所做的抢救急救的头几分钟所做的抢救对病人的存活是很关键的！对病人的存活是很关键的！成人基础生命支持是确定抢成人基础生命支持是确定抢救生命的程序！救生命的程序！成人基础生命支持要做到四早 早期识别紧急情况，呼叫120医疗急救；早期CPR；早期电除颤；复苏后及早开始高级生命支持。成人基础生命支持操作流程 1、评估周围环境安全。要求环顾四周

2、，并大声报告。评估环境安全并报告评估环境安全并报告成人基础生命支持操作流程操作者与患者的体位操作者与患者的体位判断意识判断意识 2、判断意识：拍双肩、分别靠近病人双耳大声呼唤病人，确认意识丧失。3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼唤器、面罩。4、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；操作者于病人右侧，靠近病人跪地，双膝与肩同宽。成人基础生命支持操作流程 5、开放气道：观察口腔无异物，压额抬颏。观察口腔无异物观察口腔无异物打开气道打开气道 压额抬压额抬颏颏打开气道打开气道 压额抬颏法压额抬颏法打开气道打开气道托颌法托颌法成人基础生命支持操作流程 6、人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有

3、无呼吸510秒;如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。判断呼吸判断呼吸简易呼吸器通简易呼吸器通气气双人操作双人操作简易气囊通气简易气囊通气单人操作单人操作简易气囊通气简易气囊通气气囊通气气囊通气 下压环状软骨关闭食道下压环状软骨关闭食道成人基础生命支持操作流程 7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动510秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。检查颈动脉搏动检查颈动脉搏动扪颈动脉的位置扪颈动脉的位置胸外心脏按压的方法（）、按压部位胸骨中下1/3交界处；定位方法：以右手食指中指沿近侧肋缘由外向内划，找准剑突，剑突上两横指即按压部位。胸外心脏按压定位胸外心脏按压定位 胸外心脏按压

4、定位胸外心脏按压定位 胸外心脏按压定位胸外心脏按压定位1胸外心脏按压定位胸外心脏按压定位2胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压的方法 （）、双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；（）、以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（4）、按压频率100次/分；（5）、按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。（6）、按压时观察病人面部反应。两肘伸直、垂直下压两肘伸直、垂直下压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压 成人基础生命支持操作流程复检呼吸脉搏复检呼吸脉搏 8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。9、首轮做5个30：2，历时

5、约2分钟，复检呼吸、颈动脉。成人基础生命支持操作流程 10、如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。调至监护位调至监护位显示室颤显示室颤体外电除颤成人基础生命支持操作流程体外电除颤擦干皮肤、涂导电胶擦干皮肤、涂导电胶 11、迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电击板上。成人基础生命支持操作流程电极板定位电极板定位 12、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，电极板纵轴与患者身体纵轴一致，不得歪斜，并观察心电波型，

6、确定仍为室颤心律。体外电除颤请助手选择能量 13、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。成人基础生命支持操作流程选择能量选择能量200J体外电除颤成人基础生命支持操作流程 13、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。双手同时放电并观察双手同时放电并观察ECG充电完毕充电完毕体外电除颤成人基础生命支持操作流程 16、放电结束，移开电极板

7、，关机。17、擦干胸壁皮肤，继续胸外心脏按压按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。复苏成功复苏成功 整理衣物整理衣物练习时容易出现的问题1.呼叫患者没有贴近双耳小姐，你怎小姐，你怎么啦？么啦？气道未打开，通气阻力大气道未打开，通气阻力大手法不正确，头后仰角度不够手法不正确，头后仰角度不够练习时容易出现的问题2.开放气道效果不好。手指在胸锁乳突肌上手指在胸锁乳突肌上不能扪及颈动脉不能扪及颈动脉扪动脉力度太轻扪动脉力度太轻练习时容易出现的问题3.扪颈动脉部位、力度不准确按压力度不够，指示灯不亮按压力度不够，指示灯不亮用力过度，红绿灯同时亮用力过度，红绿灯同时亮按压位置在胸骨柄正中

8、按压位置在胸骨柄正中代表位置错误的红灯亮代表位置错误的红灯亮 4.胸外心脏按压位置、力度不易掌握。练习时容易出现的问题5.手肘没伸直；按压力的传导方向不垂直。按压力正确按压力正确传导方向传导方向 力的方向力的方向传导错误传导错误练习时容易出现的问题手肘弯曲手肘弯曲6.电极板的安放问题。两个电极板的纵轴方向不一致两个电极板的纵轴方向不一致练习时容易出现的问题电极板歪斜电极板歪斜 练习时容易出现的问题 7.除颤时旁人和病人接触操作者和病人接触操作者和病人接触助手未让开助手未让开在有限的空间，在有限的空间，用最短的时间，用最短的时间，用最敏捷的动作，用最敏捷的动作，为患者提供最有效的救治。为患者提供最有效的救治。每人、每人、每事，每事，尽心、尽心、尽力、尽力、尽职。尽职。用心为患者书写健康用心为患者书写健康！